Transcript
ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN
pada klien dgn ggn esofagus
Oleh Ni Ketut Alit AFaculty Of Nursing Airlangga
University
ReferensiReferensi BlackBlack, , J.M. & Matassarin E, (1997). J.M. & Matassarin E, (1997). Medical Surgical Nursing: Clinical Medical Surgical Nursing: Clinical
Management for continuity of careManagement for continuity of care. J.B. Lippincott.co.. J.B. Lippincott.co. Barbara C.L & Wilma J.P. (2006). Barbara C.L & Wilma J.P. (2006). Essentials of Medical Surgical NursingEssentials of Medical Surgical Nursing. .
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Ignativicius & Bayne. (2001). Ignativicius & Bayne. (2001). Medical and Surgical Nursing. Medical and Surgical Nursing. Philadelphia: Philadelphia:
W.B. Saunders Company.W.B. Saunders Company. Doenges, M. E. 1999. Doenges, M. E. 1999. Rencana Asuhan KeperawatanRencana Asuhan Keperawatan: pedoman untuk : pedoman untuk
perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien, edisi 3. Jakarta: perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien, edisi 3. Jakarta: EGC.EGC.Price, S. A., 2005. Price, S. A., 2005. Patofisiologi: konsep klinis proses-proses penyakitPatofisiologi: konsep klinis proses-proses penyakit, , edisi 6. Jakarta: EGC.edisi 6. Jakarta: EGC.R. Syamsuhidayat R. Syamsuhidayat Buku Ajar Ilmu BedahBuku Ajar Ilmu Bedah; EGC; Jakarta; 1997.; EGC; Jakarta; 1997.
Artikel & jurnal terkaitArtikel & jurnal terkait
Rivew Esofagus Rivew Esofagus Organ silinderis berongga dgn Organ silinderis berongga dgn panjang 25 cm dan diameter 2 cm.panjang 25 cm dan diameter 2 cm.
Letak : Letak : Posterior jantung & trakeaPosterior jantung & trakeaAnterior vertebraAnterior vertebraTerbentang dari hipofaring sampai Terbentang dari hipofaring sampai kardia lambungkardia lambung
Fungsi : Fungsi : Menghantarkan bahan makanan dari Menghantarkan bahan makanan dari faring ke lambung faring ke lambung
Anatomi Anatomi EsofagusEsofagus
Pada kedua ujung esofagus terdapat Pada kedua ujung esofagus terdapat spingterspingter
Krikofaringeus – sfingter esofagus bag. Krikofaringeus – sfingter esofagus bag. Atas, terdiri dari serabut otot rangkaAtas, terdiri dari serabut otot rangka
Keadaan normal – kontraksi/ tonik Keadaan normal – kontraksi/ tonik
Sfingter esofagus bag. bawah, walaupun Sfingter esofagus bag. bawah, walaupun secara anatomis tidak nyata, berperan secara anatomis tidak nyata, berperan sbg sawar thd refluks isi lambung sbg sawar thd refluks isi lambung
Keadaan normal – tertutup Keadaan normal – tertutup
Lapisan Esofagus Lapisan Esofagus Terdiri 4 lapisan :Terdiri 4 lapisan :Mukosa : Mukosa : Epitel berlapis gepeng bertingkatEpitel berlapis gepeng bertingkat Keadaan normal bersifat alkali, tidak tahan asam Keadaan normal bersifat alkali, tidak tahan asam Sub MukosaSub Mukosa Mengandung sel- sel sekretoris yg menghasilkan Mengandung sel- sel sekretoris yg menghasilkan
mukusmukusMuskularisMuskularis Otot luar longitudinal, lapisan dalam sirkulerOtot luar longitudinal, lapisan dalam sirkuler 5% bag atas – otot rangka, bag bawah otot rangka 5% bag atas – otot rangka, bag bawah otot rangka Lapisan luarLapisan luarJaringan ikat jarang – bukan serosa atau selaput Jaringan ikat jarang – bukan serosa atau selaput
peritonium peritonium
Persarafan EsofagusDikoordinasi o sistem saraf otonom ; saraf
simpatis & parasimpatisSerabut parasimpatis – nervus vagus ; saraf
motorik esofagus
Sirkulasi esofagus Distribusi darah – pola segmental Bag. Atas – a. tiroide inferior dan subsclaviaBag tengah – cabang segmental aorta, a. brokhialesBag subdiafragmatika – a. gastrika sinistra &
frenika inferior
Aliran Vena Juga mengikuti pola segmental Vena esofagus di daerah leher : v. azigos, hemiazigosDi bawah diafragma : masuk ke vena gastrika sinistra
berhub vena porta dan vena sistemikAliran kolateral – varises esofagus ( komplikasi sirosis)
MENELAN MENELAN Aksi fisiologis- makananan/cairan bergerak dari Aksi fisiologis- makananan/cairan bergerak dari
mulut ke lambung mulut ke lambung Gerakan otot yg sangat terkoordinasi Gerakan otot yg sangat terkoordinasi Gerak volunter lidah Gerak volunter lidah Refleks faring & esofagusRefleks faring & esofagus Dikoordinasi serabut saraf V, IX, XDikoordinasi serabut saraf V, IX, X Pusat menelan/deglutisi di Medula oblongata Pusat menelan/deglutisi di Medula oblongata
MENELAN
Terdiri 3 FaseTerdiri 3 Fasefase oral : (bolus) didorong ke belakang mengenai fase oral : (bolus) didorong ke belakang mengenai
dinding posterior faring oleh gerakan voluntar lidah dinding posterior faring oleh gerakan voluntar lidah dan menyebabkan rangsangan gerakan refleks dan menyebabkan rangsangan gerakan refleks menelan.menelan.
fase faringeal, palatum mole dan uvula bergerak secara fase faringeal, palatum mole dan uvula bergerak secara refleks menutup rongga hidung, laring terangkat dan refleks menutup rongga hidung, laring terangkat dan menutup glotis mencegah makanan memasuki menutup glotis mencegah makanan memasuki trakhea menghindari aspirasi (tersedak). Kontraksi trakhea menghindari aspirasi (tersedak). Kontraksi otot konstriktor faringeus mendorong bolus melewati otot konstriktor faringeus mendorong bolus melewati epiglotis menuju faring bagian bawah dan memasuki epiglotis menuju faring bagian bawah dan memasuki esofagus.esofagus.
Fase esofageal, otot-otot krikofaringeus relaksasi -bolus Fase esofageal, otot-otot krikofaringeus relaksasi -bolus masuk ke esofagus- gelombang relaksasi primer masuk ke esofagus- gelombang relaksasi primer dihantarkan ke otot krikofaringeus menyebabkan dihantarkan ke otot krikofaringeus menyebabkan otot ini berkontraksi dan mendorong bolus menuju otot ini berkontraksi dan mendorong bolus menuju sfingter esofagus bagian distal. sfingter esofagus bagian distal.
MENELAN MENELAN
Gangguan Pada Esofagus
DISFAGIAKesadaran subyektif adanya ggn transport aktif
zat yg dimakan/ diminum
Disfagia non esofagus – ggn neurologis Disfagia esofageal ( obstruktif / motorik)- Strikture esofagus- Tumor intrinsik/ekstrinsik esofagus- Ggn sfingter esofagus
Gangguan Pada Esofagus
AKALASIAGgn pergerakan esofagus –
hipomotilitasPeristaltik yg lemah, tidak
teratur
Etiologi ?!Diduga degenerasi pleksus
auerbach
Gangguan Pada Esofagus HIATAL HERNIAHerniasi bag
lambung ke dalam dada melalui hiatus esofagus diafragma
2 Macam Hernia hiatus slidingHernia hiatus roling
Pengkajian AnamnesaData umum KeluhanKesulitan menelan, mual muntah,
perasaan mengganjal di kerongkongan, gangguan nafas
Riwayat PenyakitPola kebiasaan
B1; sesak, tidak nyaman saat bernafas B2 : Pusing, anemiaB3 : Nyeri telan, ggn yg berhub dgn neurologisB4: TAKB5 : Mual, muntah, tidak bs menelan makanan,
panas, terbakar di epigastrium B6 : Lemah
Psikososial : Cemas Koping tidak efektifProgram penatalaksanaan tidak adekuat
Ggn rasa nyaman nyeri b/d proses penyakit
Risiko ggn nutrisi ( kurang dr kebutuhan) b/d intake tidak adekuat
Risiko cedera/ aspirasi b/d menurunnya fungsi menelan
Cemas b/d koping yg tidak adaptif Penatalaksanaan terapi tidak adekuat
b/d keterbatasan support
Thaks, a lot….Thaks, a lot….See U ……….later See U ……….later
top related