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Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en Mucosa Oral
Fibromatosis Gingival Hereditaria
Autosómico dominante. Causa desconocida Aumento excesivo en la proliferación
de fribroblastos Asociada a paciente con epilepsia, Hipotiroidismo
Fibromatosis Gingival Hereditaria
Asociado a otros signos: Hipertricosis Retardo mental Sordera Deformidades craneofaciales
Inicio en pubertad, aumenta con la edad Encía bulbosa, firme y dura No predilección por sexo
Histopatología Abundante formación de tejido fibroso Epitelio adelgazado No células inflamatorias
Diagnóstico Diferencial Agrandamiento gingival por fármacos. Agrandamiento gingival por irritantes locales. Fibroma osificante periférico.
Tratamiento
Gingivectomía. Control de biopelícula.
Alteraciones del Crecimiento y
Desarrollo que se presentan en
Lengua.
Microglosia
Etiología desconocida. Lengua pequeña. Relacionada con el
síndrome hipogénesis oromandibular.
Este síndrome esta asociado con anomalías de otros miembros como la hipodactilia.
Se presenta en pacientes con paladar hendido.
MicroglosiaRelacionada con la hipoplasia mandibular.
Dificultad en la fonación, deglución.
Tratamiento y Pronóstico
La cirugía mandibular y el tratamiento ortodóntico ayudan a devolver la función oral.
La cirugía de la lengua, especialmente de la línea mediana cuando ésta parece sutura, y ayuda a eliminar asperezas.
El crecimiento de la lengua depende de la ejercitación a que sea sometida.
El pronóstico es favorable.
Macroglosia Condición común caracterizada por
alargamiento de la lengua o lengua grande.
Causas hereditarias y adquiridas. Dificultad para respirar y masticar. Respiración ruidosa. Empuje lingual de los incisivos
inferiores. Protrusión bucal.
Causas Hereditarias Malformaciones vasculares. Linfangioma. Cretinismo. Sindrome de Down. Neurofibromatosis Adquiridas Edentulismo Amiloidosis Mixedema Acromegalia Angioedema
Tratamiento y Pronóstico Depende de la causa y severidad
de la lesión. Cuando no hay ninguna
afectación, no es necesario la cirugía.
Glosectomía, cuando hay afectación severa.
Anquiloglosia
Lengua de corbata.
Frenillo lingual anormalmente corto
Restricción intensa de
los movimientos de la lengua y deterioro del habla.
Anquiloglosia
Rara, 1 de cada 1000 nacimientos.
Frenillo lingual corto, delgado o grueso y fibroso.
Características Clínicas El frenillo lingual anormal Punta de la lengua unido
a la encía lingual anterior Limitación de mov
linguales Problemas de Fonación
(pronunciar con R)
Tratamiento y Pronóstico Frenectomía después de
los 4 o 5 años de edad, ya que antes de este tiempo la lengua aún no ha tenido su máximo desarrollo.
Pronóstico Favorable.
Lengua Fisurada o Lengua Escrotal
Relativamente común. Etiología incierta. Algunos estudios datan que
puede ser hereditaria. Autosómico dominante. Adquirida : xerostomía y
envejecimiento Presentes en el 2% de población
mundial
Características Clínicas
Múltiples grietas y fisuras transversales hasta de 6mm de longitud.
Fisura longitudinal
Complicaciones: Irritaciones en la lengua, ardor, dificultad para la higiene
Histopatología Hiperplasia papilar y queratosis
en la superficie de las papilas filiformes.
Las papilas varían de tamaño. En la porción superior al epitelio
se observan microabscesos. La lámina propia presenta
infiltrado inflamatorio de neutrófilos que migran al epitelio.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Síndrome de Melkersson- Rosenthal Síndrome de Down Acromegalia Síndrome de Sjogren.
Tratamiento y Pronóstico. Cepillado de la lengua.No utilizar cremas dentales que causen
irritación.Evitar las comidas picantes e irritantes.Pronóstico Favorable.
Glositis Romboidal Media
Etiología. Secundaria a una infección
crónica por Cándida albicans. Aún debe establecerse el
papel exacto de este hongo en la patogenia de la lesión.
Características Clínicas Lesión romboide u oval
prominente de color rojo en la línea media de dorsal de la lengua
Dolorosa o asintomática
Histopatología
Hiperplasia epitelial que adopta la forma de un plexo de crestas bulosas .
En los niveles superiores del epitelio se detectan hifas de C. albicans.
Una banda gruesa de tejido conectivo hialinizado separa el epitelio de las estructuras más profundas.
Tratamiento
Ninguno, cuando el paciente es asintomático. Cuando el paciente presenta dolor administrar
Nistatina.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Candidiasis eritematosa atrófica Linfangioma Hemangioma Leiomioma
Glositis Migratoria BenignaLengua Geográfica/ Eritema
MigranteZonas de atrofia papilar
prominentes y los bordes queratósicos hundidos.
Un examen clínico cuidadoso debe revelar la naturaleza de la lesión.
Migran paulatinamente
Glositis Migratoria Benigna
5 % de la población. Rara en niños. Aumenta a medida que
avanza la edad. Puede se componente del
síndrome de Melkersson-Rosenthal
Etiología: asociada a infecciones bacterianas y C. albicans
Asociada a enfermedades de la piel: psoriasis, dermatitis seborre
Etiopatogenia En la Atopia se ha notado una
diferencia significativa en la prevalencia de esta enfermedad en sujetos que padecen asma intrínseca y rinitis y la prevalencia en individuos con reacción cutánea negativas a diferentes alergenos.
Los antígenos HLA-B-15 muestran una relación más frecuente con pacientes atópicos que sufren lengua geográfica.
Características ClínicasRegiones descamadas aparecen
rojas y dolorosas.
Márgenes prominentes de color blanco o blanco amarillento
Inician en bordes laterales
En semanas posteriores avanzan al dorso
Asintomáticos al inicio
Ardor, quemazón en la lengua
Histopatología Hiperqueratosis y acantosis. Hay pérdida de la paraqueratina superficial, con migración notable
de neutrófilos y linfocitos al interior del epitelio. Es común detectar leucocitos en los propios microabscesos bajo la
capa córnea y se identifica un infiltrado de células inflamatorias en la lámina propia subyacente, que consta sobre todo de neutrófilos, linfocitos y células plasmáticas.
Diagnósticos Diferenciales En casos dudosos debe incluirse: Candidiasis Leucoplasia Liquen Plano Lupus Eritematoso Psoriasis de cavidad bucal
TratamientoAntimicóticos Tópicos
Lengua Pilosa
Acumulación de queratina en las papilas filiformes que da el aspecto de una lengua negra
EtiologíaIdiopática.Factores asociados:AntibióticoterapiaCorticosteroidesPobre higiene oral Enjuagues bucales Antiácidos Sobreinfección por hongos
Patogenia
Hiperplasia de las papilas filiformes
Retraso de la tasa normal de descamación.
Superficie mate gruesa que atrapa bacterias, hongos, desperdicios celulares y material extraño.
Características Clínicas
Papilas filiformes alargadas, algunas de las cuales alcanzan hasta varios milímetros de largo.
Histopatología Papilas filiformes alargadas, con
superficie contaminada por grupos de microorganismos y hongos.
La queratinización puede extenderse a la porción media del estrato espinoso.
La lámina propia subyacente muestra muchas veces una ligera tumefacción.
Tratamiento
Identificar y eliminar el factor etiológico
Várices Linguales
Características Cara ventral de la lengua
ambos lados del frenillo lingual.
Etiología no determinada.
Raras en niños, comunes en adultos .
Características
Lesiones adquiridas en las vena, arterias o vasos linfáticos dilatados de forma poco común y sinuosa.
Características
Factores Predisponentes: Edad; flacidez de los tejidos y aumento de la presión venosa.
Son frecuentes en personas mayores de 60 años con patología cardiopulmonar de base.
Características Clínicas
Los lugares más comúnmente afectados son las venas raninas linguales o vasos de la superficie ventral de la lengua y el piso de boca.
No requiere tratamiento.
Presentación en otros sitios
Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en Tejido Linfoide
Tiroides Lingual
Etiología
Falla en la migración con un descenso incompleto del primordio tiroideo al cuello.
Es más común en el sexo femenino.
En mas del 90% de los casos este tejido tiroideo ectópico se localiza en la lengua.
Características Clínicas
Lesión es nodular y lobulada, Mucosa normal Zona posterior y base lingual.
Los signos y síntomas dependen del tamaño
Disfagia, disfonía, disnea, sensaciones de cuerpos extraños y a veces hemorragia.
Tratamiento y Pronóstico Extirpación quirúrgica cuando hay síntomas
obstructivos
Diagnósticos diferenciales
Quiste del tracto tirogloso Hiperplasia linfoide reactiva. Hemangioma Linfangioma
Quiste Linfoepitelial Oral
Clínica Superficie dorsal de la
lengua, paladar blando, pilares amigdalinos y orofaringe.
Es una masa sub mucosa
Asintomática
Color amarillento o marrón,
Menos de 1 cm de diámetro.
Histopatología Epitelio estratificado
escamoso. Paraqueratinizado. Células que se descaman en la
luz del quiste. Puede comunicar con otras
estructuras. Raras veces el epitelio es
mucoide.
Tratamiento Excisión quirúrgica.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:
Quiste dermoideSialolito Tumor de Glándulas SalivalesLinfoma SalivalTumor de WarthinNeoplasia Quística de Origen Salival
Bibliografía LASKARIS, G. Atlas de Enfermedades Orales,
3ª ed. 2005, Editorial MASSON.NEVILLE, B. Oral and Maxillofacial Pathology,
3th ed. 2009, Editorial SAUNDERES/ELSEVIER.REGEZI, J. Oral Pathology, Clinical
Pathologic Correlations, 5th ed. 2008, Editorial SAUNDERS/ELSEVIER.
REGEZI, J. Tratado de patología bucal, 3 ed. ꜙ2005 Editorial Mc Graw Hill-INTERAMERICANA
SAPP, J. P. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. 3ª ed. 2005, Editorial ELSEVIER.
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