Transcript
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
1/68
Flora normalkulit
Bakteripenyebab
infeksi kulit
Dame Joyce Pohan
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
2/68
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
3/68
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
4/68
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
5/68
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
6/68
Cutaneus BacterialInfection
• PYODERMA
A.Staphylococcus aureus
B.Streptococcusbetahemolyticus
• NON-
PYODERMAA. Corynebateriu
m
B. MyobateriumC. Ot!er bateria
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
7/68
PYODERMA
• Penyakit kulit yan" purulen
• #nfeksi kulit ole! bakteri
• Etiolo"i$ Pyogenes-cocci • Yi.: - Staphylococcus aureus &
- Streptococcus b. hemolyticus• %esi kulit &iba"i &alam$
#nfeksi kulit primer
#nfeksi kulit sekun&er
'Mis$ oran" &i"i"it nyamuk (
bernana!)
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
8/68
• Impetigo bulosa(= Impetigo vesico-bulosa)• Impetigo neonatorum• Staph. Scalded Skin
Syndr .• Folliculitis ( I. Bochart & Sycosis
barbae)• Furuncle & carbuncle
• aronychia • !ultiple "bsceses o#
s$eats glands • %idra-adenitis suppurativa
• Impetigo crustosa
(= I.contagiosa; TillburyFox Disease )• Ecthyma(=lcerati!e Impetigo )• Erysipelas• "ellulitis• Phlegmon• #carlet Fe!er
a.#taphylococcus
b.#treptococcus
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
9/68
%ost sel# de#ensImunosupressionotal de entry
'nvironmenthigienitasburuk
"gent
StaphylococcusStreptococcus
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
10/68
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
11/68
Impetigo & 'cthyma
• #nfeksi kulit super*sial
• Etiolo"i$ Staphylococcus aureus
Staphylococcus pyogenes• Bila !anya &i epi&ermis$ #mpeti"o
Bila terus sampai &ermis$ Et!yma
• +arakterisasi$ krusta erosi atau krustauler
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
12/68
toksin(e#oliatin)
kerusakan diba$ahstratum korenum
sehingga menimbulkanvesikel
bula yang si#atnyatidak mudah pecah
Isinya berupa cairan yang lama-kelamaan akan berubahmenadi keruh karena invasi leukosit dan akan
mengendap.
Staphylococcusaureus
kulit yang terluka
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
13/68
Ecthyma• Pio&erma uleratif • Biasanya &isebabkan ole!
Streptococcus β haemolyticus
grup A• Pa&a lokasi e&era rin"an
• ,eara pre&ominan men"enai tulan"
kerin" &an pun""un" kaki• mumnya menyembu! &en"an
pembentukan arin"an parut yan"
ber/ariasi
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
14/68
CR,0ED #MPE0#1O 2EC03YMA
,inonim
• #mpeti"o 4ul"aris5 #mpeti"o Conta"iosa5 0illbury Fo6
• #mpeti"o uleratif
Etiolo"i
• 1roup A 7 !aemolytius ,treptoouspyo"enes '1A,)
• ,treptoous 7 !aemolytius
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
15/68
#MPE0#1O B%%O,A
,inonim
• #mpeti"o /esiko-bulosa8 aar
monyet
Etiolo"i
• Staphylococcus aureus 'utama)
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
16/68
FO%%#C%#0#,
De*nisi
• Pyo&erma pa&a folikel rambut
• +arakteristik &en"an folikular papula8pustula8 erosi atau krusta pa&afolikular infun&ibulum 'epi&ermis)
• Ba"ian yan" terlibat &pt sampai&alam !in""a seluru! panan" folikel'Dermis 2 ,ubkutis)
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
17/68
• Etiolo"i$ Staphylococcusaureus
• Faktor pre&isposisi$ – ukur rambut$ an""ut8 a6illa &an
kaki
– 3air e6tration$ menarik 2men""osok
– Olusion &ressin" 'bau ketat) 9
lot!in"8 a&!esi/e plaster8 posisitubu!8 &ll
– 0empat intertri"inous 9 a6illa8infra mammae8 ano"enital
–+ortikosteroi& topikal imunitasFolliulitis
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
18/68
FRN+E% DAN+ARBN+E%
• De*nisi
; bisulan ;
Abses akut p& folikel rambut y"&isebabkan ole! infeksi ,.aureus
Furunulosis$ lebi! &ari < folikel
Carbunle $ "rup furunkel=kumpulan karbunkel
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
19/68
PARONYC3#A 'P#ONYC3#A)
• De*nisi$
#n>amasi akut pa&a lateral &anposterior lipatan kuku umumnya&isebabkan ole! infeksi,tap!yloous
• Etiolo"i
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Pseudomonas aeruginosa
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
20/68
ERY,#PE%A,8 CE%%%#0#, 2P3%E1MON
• De*nisi
Akut8 penyebaran infeksi pa&a &ermal&an arin"an subkutan
Karakterisasi$ mera!8 panas8 nyeri sekitarlesi8 serin" pa&a tempat bakteri masuk
Penyebab terserin"$ Streptococcus pyogenes &an mikroor"anisme lain yan"&apat menyebabkan "an""uan sistemik!ebat.
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
21/68
• Etiolo"i
Erysipelas$,treptoous 7 !aemolytius"rup A
–Cellulitis$
,treptoous pyo"enes
'"roup B ,treptooi ? 1B,)8,.aureus8 3.in>uen@ae
Erysipelas8 Cellulitis8P!le"mon
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
22/68
#taphylococcus aureus
Ta$sonomi% &lasi'i$asi * ,ivisi rocaryotae * -lass Schiomycetes * /rdo 'ubacteriales * Famili !icrococcaceae * 0enus Staphylococcus
* Spesies Staphylococcus aureus
•berbentuk bulat atau bola yang tersusun bergerombol menyerupaibuah anggur dan menghasilkan pigmen yang ber$arna kuning emas.
•bersi#at 0ram-positi#1 selnya berdiameter 213 4 512 mikron 1 tidakber#lagel1 dan tidak berspora. dapat tumbuh dengan atau tanpabantuan oksigen.•bersi#at hemolitik pada agar darah1 merupakan bakteri patogen padakulit.
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
23/68
Bakteri Staphylococcus mengandung
polisakarida dan protein . bersi#at
antigenik.
olisakarida yang ditemukan pada enis
yang virulen adalah polisakarida "
yang ditemukan pada enis yang tidak
patogen adalah polisakarida B.
Strutur anti!en
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
24/68
olisakarida " merupakan komponen dinding sel
dapat larut dalam asam triklorasetat.
"ntigen ini merupakan komponen peptidoglikan
dapat menghambat #agositosis.Bakterio#aga terutama menyerang bagian ini.
"ntigen protein " berada di luar antigen
polisakarida.
6edua antigen ini membentuk dinding sel
bakteri.
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
25/68
etabolit nonto$sin ba$teri #taphylococcus aureus
5."ntigen ermukaan
o ber#ungsi mencegah reaksi serangan #aga1 mencegah
reaksi koagulase dan mencegah #agositosis.
7. 6oagulase
o dapat menggumpalkan oksalat plasma sitrat plasma
o membangkitkan aktivitas penggumpalan sehingga teradi
deposit #ibrin pada permukaan sel bakteri yang dapat
menghambat #agositosis.
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
26/68
8. %iluronidase
o'nim ini terutama dihasilkan oleh enis koagulase positi#.
o enyebaran bakteri dipermudah dengan adanya enim ini.
o/leh karena itu enim ini disebut uga sebagai #aktor penyebar
9. Fibrinolisin
o
melisiskan bekuan darah dalam pembuluh darah yang sedangmeradang.
:. 0elatinase dan rotease
0elatinase adalah enim dapat mencairkan gelatin.
rotease adalah enim dapat menekrosis aringan termasuk tulang.
lemak dalam perbenihan kaldu yang mengandung glukosa dan kuning
telur.
etabolit nonto$sin ba$teri #taphylococcus aureus
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
27/68
;.
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
28/68
E$soto$sin ba$teri #taphylococcus aureus
5. ?-%emolisin
oksin ini bersi#at sebagai berikut
- !elisiskan sel darah merah kelinci1 kambing1 domba1dan sapi.
- idak melisiskan sel darah merah manusia1
- !enyebabkan nekrosis pada kulit he$an dan manusia.
- ,apat membunuh manusia dan he$an apabila terdapat dalam dosis
yang cukup besar.
- !enghancurkan sel darah putih kelinci.
- Bersi#at sitotoksik terhadap biakan aringan mamalia.Semua si#at tersebut dapat dinetralkan oleh imunoglobulin 0 ( Ig0 )1
tetapi tidak dapat dinetralkan oleh Ig" dan Ig!.
E$soto$sin ba$teri #taphylococcus aureus
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
29/68
. 4%emolisin
o @-hemolisin dapat melisiskan sel darah domba dan sapi.
o
2 dan 53 am pada suhu 522.
ooksin dapt dibuat toksoid.
o @-hemolisin dapat menguraikan s#ingomielin sehinggatoksik untuk berbagai sel1 termasuk sel darah merah
manusia
8. A-%emolisino oksin ini dapat melisiskan sel darah merah manusia dan
he$an.
E$soto$sin ba$teri #taphylococcus aureus
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
30/68
. -3emolisin
0oksin tersebut men""an""u membran biolo"ik &an &apat
berperan pa&a penyakit &iare akibat ,tap!yloous aureus.
. %eukosi&in
0oksin ini &apat merusak sel &ara! puti! berba"ai enis binatan".
A&a ti"a tipe leukosi&in yaitu $
0oksin yan" i&entik &en"an G-3emolisin
0oksin yan" i&entik &en"an -!emolisin8 bersifat termostabil8
&an
menyebabkan peruba!an morfolo"i semua tipe sel &ara!
puti!8 keuali yan"
berasal &ari &omba.
0oksin yan" !anya merusak sel &ara! puti! manusia &an
E$soto$sin ba$teri #taphylococcus aureus
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
31/68
;. Sitotoksin
oksin ini mempengaruhi arah gerak sel darh putih dan bersi#attermostabil.
>. oksin eks#oliatin
oprotein ekstraselluler yang tahan panas
otidak tahan asam
o dapat menyebabkan dermatitis eks#oliati# pada bayi baru lahir
(Staphylococcal Scalded Skin Syndrome)1 impetigo1 dan nekrosis
pada kulit.
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
32/68
Enteroto$sin ba$teri #taphylococcus aureus
erdapat berbagai enterotoksin ("-'1 0-I1 6-!).
merupakan superantigen.
tahan terhadap panas
oksin ini terdiri atas protein yang bersi#at berikut ini
Con hemolitik
Con dermonekrotik
Con paralitik
ermostabil1 dalam air mendidih tahan selama 82 menit
ahan terhadap pepsin dan tripsin
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
33/68
e$anismein'e$si
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
34/68
#treptococcus
Streptococci are 'acultati!e anaerobic"ram#positi$e or!anisms t!at often our aschains or pairscatalase#ne!ati$e 'stap!ylooi are atalase
positi/e).
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
35/68
F"!I
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
36/68
Berdasarkan si#at hemolitiknya pada lempeng agar darah1 kuman inidibagi dalama. hemolisis tipe al#a1 membentuk $arna kehiau-hiauan dan
hemolisis sebagian di sekeliling koloninya1 tipe al#a uga disebut streptoccocus viridans.
"lpha (a)hemolysis sho$ing a greenish discoloration aroundthe area surrounding the colony due to incomplete hemolysiso# the red blood cells in the agar
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
37/68
b. %emolisis tipe beta1 membentuk ona beningdi sekeliling koloninya1 tak ada sel darah merah
yang masih utuh,isebut streptococcus hemolyticus
Beta 'J) a lear8 olorless @one aroun& t!eolony ause& by omplete !emolysis of t!ere& bloo& ells in t!e a"ar
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
38/68
c. %emolisis tipe gamma1 tidak menyebabkan hemolisis
sering disebut sebagai streptoccocus anhemolyticus.
Co hemolysis (gamma) colonies sho$ no hemolysis or discoloration
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
39/68
S%REP%OCOCCI
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
40/68
Patogenesis an gambaran $lini$
&ipen"aru!i ole! bermaam-maam faktor8 antara lain sifatbiolo"ik kuman8 ara host memberikan respons, dan portd’entre kuman
Penyakit yan" &itimbulkan ole! kumanstreptokokus &apat &iba"i &alam beberapakate"ori8 sbb $
A. Pemyait yan! ter&a'i arenain$asi
Erisipelas(B. Penyait yan! ter&a'i arena
infesi loal Impeti!o(c. Ra'an! ten!!oro '. En'oar'itis baterialise. infesi lainnyaf. penyait pasca infesi
streptoccocus beta hemolyticus
grup A
NON-
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
41/68
NON-PYODERMAa. "orynebacterium
*. E+,T-+#/ et% "orynebact. inutissimum 0. Tichomycosis axillaris/ et% ". tenuis 1. Pitte $eratolysis/ et% "orynebact spp. icroccus seentariusb. ycobacterium
*. 2EP+ (=orbus -ansen)/ et% . leprae 0. Tuberculosis cutis/ et% . tuberculosis ( #cro'uloerma; T3" cutis !errucosa ll.) 1. typical ycobacterium In'ection/ et% . marinum4
.scro'ulaceum4 . 'ortuitum4 . chelonei4 ll.
c. 5ram (6)%(7) bacteria *. Erysipeloi/ et% Erysipelothrix rhusiopathiae 0. 8T-+9/ et% 3acillus anthracis 1. Pseuomonas 'olliculitis/ et% Pseuomonas aeruginosa :. 5ram negati' 'olliculitis et% &lebsiela4 Enterobachter4
Proteus.
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
42/68
NON PYODERMA
• De*nisi#nfeksi bakteri kronik yan" &isebabkan
ole! Corynebacteriumminitussismum
0erkena pa&a intertri"inous area &ari arikaki8 lipat pa!a &an a6illa
Bentuk Makula eryt!ematous '; Red
Spot )
ERYTHRASMA
Eryt!rasma
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
43/68
• Etiolo"i
oCorynebacterium minitussismum
oBatan" "ram ⊕ '&ip!t!eroi&)5merupakan >ora normal
oPro&ue porp!yrin K Loo&s li"!t
Larna oral-pink• Faktor Pre&isposisi
oDiabetes
o
#klim se&an" &an panasoOklusi p& kulit yan" memanan"
oMaserasi
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
44/68
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
45/68
•
1ambaran +linik,erin" &itemukan tanpa "ealapa&a laki-laki mu&a &en"an
kebersi!an yan" burukMelekat ba!an kekunin"ansekelilin" rambut a6illa
%richomycosis A)illaris
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
46/68
•
De*nisi+elainan pa&a ketebalankeratin kulit pa&a plantar kaki
&en"an pen"ikisan yan"membentuk luban" &en"anke&alaman yan" berbe&a8
umumnya ber!ubun"an &"npe&al !yper!y&rosis
; +utu Air ;
PITTED KERATOLYSIS
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
47/68
%EPRA
(Kusta)
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
48/68
Definisi
• Penyakit infeksi kronis8 &isebabkanMycobacteroium leprae
• Mula-mula men"enai ,, tepi8 lalu
kulit 2 mukosa traktus respiratoriusatas8 RE,8 mata8 otot8 tulan"8 testis 2or"an lain8 keuali ,,P.
• Cen&erun" menyebabkan aattan"an &an kaki
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
49/68
Cutaneus Myobaterium
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
50/68
Cutaneus Myobaterium#nfetion
• A. %YPICA+
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
51/68
Patogenesis
• ,umber penularan pen&erita MB
'multi-basiler) seba"ai kontak 'K)melalui$ – +ontak lan"sun" erat &an lama lesi
kulit K su!u &in"in 'terutamaSusceptible persons)
– Droplet inection !aerogen" &ari=melalui mukosa !i&un" 'infeksi melalui
oral lambun" 2 kulit utu! &itentan" a!li) – Dapat &itularkan melalui tempat ti&ur8
pakaian8 &ll o.k &iyakini M.leprae &apatberta!an !i&up beberapa !ari &i luartubu!
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
52/68
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
53/68
"ambaran ,linis
• Cermin kekebalan seluler pen&erita
'CM#)• Dari bbp klasi*kasi y"
&ikemban"kan8 klasi*kasi Ri&ley 2
oplin" '
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
54/68
• 0ipe TT & LL tipe polar yan" ti&akberuba!
•
0ipe BB – 0ipe ten"a!
– Palin" ti&ak stabil8 &apat beruba! ke tipe lain
– %esi berbentuk maula in-ltratif
– Permukaan berkilat – Batas lesi kuran" elas 2 en&erun" simetris
– %esi san"at ber/ariasi baik ukuran8 bentuk &an&istribusinya
– +!as lesi punch out ; makula !ipopi"mentasi yan" o/al ekun" ba" ten"a! &en"an batas
elas &en"an lesi-lesi keil &i tepinya
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
55/68
0i
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
56/68
• 0ipe BT – 0ipe perali!an keara! %%
– Berupa makula= plakat &en"an lesisatelit &i pin""irnya
– %esi < atau beberapa
– 3ipopi"mentasi
– +erin"
– ,kuama tak elas
– A&a ""n saraf rin"an biasanya asimetris
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
57/68
0i BL
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
58/68
• 0ipe BL – 0ipe perali!an keara! ++
– ALalnya beberapa makula – Bentuk ber/ariasi epat menyebar ke
seluru! tubu! &isertai papel &an no&usyan" te"as &en"an &istribusi simetris.
– Ba"ian ten"a! serin" menekun"&iban&in"kan pin""ir luarnya
– Ditemukan plak punch out lesion
– 0an&a kerusakan saraf spt ""nsensibilitas8 kuran"nya kerin"at8"u"urnya rambut lebi! epat munul&ari tipe %% serta penebalan saraf yan"
teraba pa&a tempat pre&ileksi
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
59/68
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
60/68
Ti TT Tipe BB
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
61/68
Tipe TT Tipe BB
Perbe'aan %% 'an ++
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
62/68
Perbe'aan %% 'an ++
Perbedaan Tuberkuloid(TT)
Lepromatosa (LL)
Jumlah lesi 1/ bbrp Banyak
Efloresensi Makula/ plakat Papel, nodul & infiltrat
Distribusi Asimetris Simetris
PermukaanLesi
Lebi kasar Lebi alus dan men!kilap
Tepi lesi Batas "elas Batas tak "elas
Anestesi #elas stad dini $ak "elas, biasa stad lan"ut
Kontraktur Serin! stad dini $erutama stad lan"ut
Bakterioskopi B$A % atausedikit
B$A banyak
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
63/68
Perbe&aan 00. 2 %%.
Histopatologi $uberkel Lini tenan!(Subepidermal clear zone)
Sel busa(Foam cell/ Virchow cell)
Tes Lepromin Positif munitas
seluler '
e!atif
munitas seluler ↓
Perbedaan Tuberkuloid(TT)
Lepromatosa (LL)
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
64/68
Diagnosis
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
65/68
Diagnosis
. P.f 'klinis)$ – Berak kulit$ makula !ipopi"mentasi=
eritematosa K ""n rasa sentu!8 su!u2 nyeri
– Penebalan saraf &an atau nyeri &isertai&en"an $
• 1an""uan sensoris rasa nyeri sampai&en"an mati rasa
• 1an""uan motoris paresis 2 paralisis• 1an""uan otonom kulit kerin" 2 retak8
e&ema 2 alopesia
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
66/68
In'es bateri 2I B3$
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
67/68
In'es bateri 2I.B3$
ntuk menentukan klasi*kasi penyakit%epra8 &en"an meli!at kepa&atan B0Atanpa meli!at kuman !i&up 'soli&) ataumati 'fra"mente&= "ranular)
In'es Bateri 2I.B3
B$A *1 % 1/ 1 L+P 1
1 % 1/ 1 L+P -
1 % 1/ 1 L+P .
1 % 1/ 1 L+P
1 % 1/ 1 L+P 0
1/ 1 L+P 2
8/18/2019 190514 - Mikrobiologi
68/68
In'es Morfolo!i 2I.M3$
ntuk menentukan persentasi B0A
!i&up atau matiRumus$
Uumla! B0A soli& 6
top related