190514 - Mikrobiologi

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

1/68

Flora normalkulit

Bakteripenyebab

infeksi kulit

Dame Joyce Pohan

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

2/68

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

3/68

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

4/68

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

5/68

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

6/68

Cutaneus BacterialInfection

• PYODERMA

A.Staphylococcus aureus

B.Streptococcusbetahemolyticus

• NON-

PYODERMAA. Corynebateriu

m

B. MyobateriumC. Ot!er bateria

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

7/68

PYODERMA

• Penyakit kulit yan" purulen

• #nfeksi kulit ole! bakteri

• Etiolo"i$ Pyogenes-cocci • Yi.: - Staphylococcus aureus &

- Streptococcus b. hemolyticus• %esi kulit &iba"i &alam$

 #nfeksi kulit primer

 #nfeksi kulit sekun&er

  'Mis$ oran" &i"i"it nyamuk (

bernana!)

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

8/68

• Impetigo bulosa(= Impetigo vesico-bulosa)• Impetigo neonatorum• Staph. Scalded Skin

Syndr .• Folliculitis ( I. Bochart & Sycosis

barbae)• Furuncle & carbuncle 

• aronychia • !ultiple "bsceses o#

s$eats glands • %idra-adenitis suppurativa

• Impetigo crustosa

(= I.contagiosa; TillburyFox  Disease )• Ecthyma(=lcerati!e Impetigo )• Erysipelas• "ellulitis• Phlegmon• #carlet Fe!er 

a.#taphylococcus

b.#treptococcus

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

9/68

%ost sel# de#ensImunosupressionotal de entry

'nvironmenthigienitasburuk

"gent

StaphylococcusStreptococcus

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

10/68

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

11/68

  Impetigo & 'cthyma

• #nfeksi kulit super*sial

• Etiolo"i$ Staphylococcus aureus

Staphylococcus pyogenes• Bila !anya &i epi&ermis$ #mpeti"o

Bila terus sampai &ermis$ Et!yma

• +arakterisasi$ krusta erosi atau krustauler

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

12/68

toksin(e#oliatin)

kerusakan diba$ahstratum korenum

sehingga menimbulkanvesikel

bula yang si#atnyatidak mudah pecah

Isinya berupa cairan yang lama-kelamaan akan berubahmenadi keruh karena invasi leukosit dan akan

mengendap.

Staphylococcusaureus

kulit yang terluka

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

13/68

Ecthyma• Pio&erma uleratif • Biasanya &isebabkan ole!

Streptococcus β haemolyticus

grup A• Pa&a lokasi e&era rin"an

• ,eara pre&ominan men"enai tulan"

kerin" &an pun""un" kaki• mumnya menyembu! &en"an

pembentukan arin"an parut yan"

ber/ariasi

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

14/68

CR,0ED #MPE0#1O 2EC03YMA

,inonim

• #mpeti"o 4ul"aris5 #mpeti"o Conta"iosa5 0illbury Fo6

• #mpeti"o uleratif 

Etiolo"i

• 1roup A 7 !aemolytius ,treptoouspyo"enes '1A,)

• ,treptoous 7 !aemolytius

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

15/68

#MPE0#1O B%%O,A

,inonim

• #mpeti"o /esiko-bulosa8 aar

monyet

Etiolo"i

• Staphylococcus aureus 'utama)

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

16/68

 FO%%#C%#0#,

De*nisi

• Pyo&erma pa&a folikel rambut

• +arakteristik &en"an folikular papula8pustula8 erosi atau krusta pa&afolikular infun&ibulum 'epi&ermis)

• Ba"ian yan" terlibat &pt sampai&alam !in""a seluru! panan" folikel'Dermis 2 ,ubkutis)

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

17/68

• Etiolo"i$ Staphylococcusaureus

• Faktor pre&isposisi$ –  ukur rambut$ an""ut8 a6illa &an

kaki

 –  3air e6tration$ menarik 2men""osok

 –  Olusion &ressin" 'bau ketat) 9

lot!in"8 a&!esi/e plaster8 posisitubu!8 &ll

 –  0empat intertri"inous 9 a6illa8infra mammae8 ano"enital

 –+ortikosteroi& topikal  imunitasFolliulitis

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

18/68

FRN+E% DAN+ARBN+E%

• De*nisi

; bisulan ;

Abses akut p& folikel rambut y"&isebabkan ole! infeksi ,.aureus

Furunulosis$ lebi! &ari < folikel

Carbunle  $ "rup furunkel=kumpulan karbunkel

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

19/68

PARONYC3#A 'P#ONYC3#A)

• De*nisi$

#n>amasi akut pa&a lateral &anposterior lipatan kuku umumnya&isebabkan ole! infeksi,tap!yloous

• Etiolo"i

Staphylococcus aureus

Streptococcus pyogenes

Pseudomonas aeruginosa

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

20/68

ERY,#PE%A,8 CE%%%#0#, 2P3%E1MON

• De*nisi

Akut8 penyebaran infeksi pa&a &ermal&an arin"an subkutan

Karakterisasi$ mera!8 panas8 nyeri sekitarlesi8 serin" pa&a tempat bakteri masuk

Penyebab terserin"$ Streptococcus pyogenes &an mikroor"anisme lain yan"&apat menyebabkan "an""uan sistemik!ebat.

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

21/68

• Etiolo"i

Erysipelas$,treptoous 7 !aemolytius"rup A

 –Cellulitis$

,treptoous pyo"enes

'"roup B ,treptooi ? 1B,)8,.aureus8 3.in>uen@ae

Erysipelas8 Cellulitis8P!le"mon

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

22/68

#taphylococcus aureus

Ta$sonomi% &lasi'i$asi * ,ivisi rocaryotae * -lass Schiomycetes * /rdo 'ubacteriales * Famili !icrococcaceae * 0enus Staphylococcus 

* Spesies Staphylococcus aureus 

•berbentuk bulat atau bola yang tersusun bergerombol menyerupaibuah anggur dan menghasilkan pigmen yang ber$arna kuning emas.

•bersi#at 0ram-positi#1 selnya berdiameter 213 4 512 mikron 1 tidakber#lagel1 dan tidak berspora. dapat tumbuh dengan atau tanpabantuan oksigen.•bersi#at hemolitik pada agar darah1 merupakan bakteri patogen padakulit.

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

23/68

  Bakteri Staphylococcus mengandung

polisakarida dan protein . bersi#at

antigenik.

  olisakarida yang ditemukan pada enis

 yang virulen adalah polisakarida "

 yang ditemukan pada enis yang tidak

patogen adalah polisakarida B.

Strutur anti!en

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

24/68

olisakarida " merupakan komponen dinding sel

dapat larut dalam asam triklorasetat.

"ntigen ini merupakan komponen peptidoglikan

  dapat menghambat #agositosis.Bakterio#aga terutama menyerang bagian ini.

"ntigen protein " berada di luar antigen

polisakarida.

 6edua antigen ini membentuk dinding sel

bakteri.

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

25/68

etabolit nonto$sin ba$teri #taphylococcus aureus

5."ntigen ermukaan

o  ber#ungsi mencegah reaksi serangan #aga1 mencegah

reaksi koagulase dan mencegah #agositosis.

7. 6oagulase

o  dapat menggumpalkan oksalat plasma sitrat plasma

o  membangkitkan aktivitas penggumpalan sehingga teradi

deposit #ibrin pada permukaan sel bakteri yang dapat

menghambat #agositosis.

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

26/68

8. %iluronidase

o'nim ini terutama dihasilkan oleh enis koagulase positi#.

o enyebaran bakteri dipermudah dengan adanya enim ini.

o/leh karena itu enim ini disebut uga sebagai #aktor penyebar

9. Fibrinolisin

o

 melisiskan bekuan darah dalam pembuluh darah yang sedangmeradang.

:. 0elatinase dan rotease

0elatinase adalah enim dapat mencairkan gelatin.

rotease adalah enim dapat menekrosis aringan termasuk tulang.

  lemak dalam perbenihan kaldu yang mengandung glukosa dan kuning

telur.

etabolit nonto$sin ba$teri #taphylococcus aureus

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

27/68

;. 

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

28/68

E$soto$sin ba$teri #taphylococcus aureus

5. ?-%emolisin

oksin ini bersi#at sebagai berikut

- !elisiskan sel darah merah kelinci1 kambing1 domba1dan sapi.

- idak melisiskan sel darah merah manusia1

- !enyebabkan nekrosis pada kulit he$an dan manusia.

- ,apat membunuh manusia dan he$an apabila terdapat dalam dosis

 yang cukup besar.

- !enghancurkan sel darah putih kelinci.

- Bersi#at sitotoksik terhadap biakan aringan mamalia.Semua si#at tersebut dapat dinetralkan oleh imunoglobulin 0 ( Ig0 )1

tetapi tidak dapat dinetralkan oleh Ig" dan Ig!.

E$soto$sin ba$teri #taphylococcus aureus

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

29/68

. 4%emolisin

o @-hemolisin dapat melisiskan sel darah domba dan sapi.

o

 2 dan 53 am pada suhu 522.

ooksin dapt dibuat toksoid.

o @-hemolisin dapat menguraikan s#ingomielin sehinggatoksik untuk berbagai sel1 termasuk sel darah merah

manusia

8. A-%emolisino  oksin ini dapat melisiskan sel darah merah manusia dan

he$an.

E$soto$sin ba$teri #taphylococcus aureus

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

30/68

  . -3emolisin

 0oksin tersebut men""an""u membran biolo"ik &an &apat

berperan pa&a penyakit &iare akibat ,tap!yloous aureus.

. %eukosi&in

 0oksin ini &apat merusak sel &ara! puti! berba"ai enis binatan".

 A&a ti"a tipe leukosi&in yaitu $

0oksin yan" i&entik &en"an G-3emolisin

0oksin yan" i&entik &en"an -!emolisin8 bersifat termostabil8

&an

menyebabkan peruba!an morfolo"i semua tipe sel &ara!

puti!8 keuali yan"

berasal &ari &omba.

0oksin yan" !anya merusak sel &ara! puti! manusia &an

E$soto$sin ba$teri #taphylococcus aureus

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

31/68

;. Sitotoksin

oksin ini mempengaruhi arah gerak sel darh putih dan bersi#attermostabil.

>. oksin eks#oliatin

oprotein ekstraselluler yang tahan panas

otidak tahan asam

o dapat menyebabkan dermatitis eks#oliati# pada bayi baru lahir

(Staphylococcal Scalded Skin Syndrome)1 impetigo1 dan nekrosis

pada kulit.

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

32/68

Enteroto$sin ba$teri #taphylococcus aureus

erdapat berbagai enterotoksin ("-'1 0-I1 6-!).

merupakan superantigen.

tahan terhadap panas

oksin ini terdiri atas protein yang bersi#at berikut ini

Con hemolitik

Con dermonekrotik

Con paralitik

ermostabil1 dalam air mendidih tahan selama 82 menit

ahan terhadap pepsin dan tripsin

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

33/68

e$anismein'e$si

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

34/68

#treptococcus

Streptococci are 'acultati!e anaerobic"ram#positi$e or!anisms t!at often our aschains or pairscatalase#ne!ati$e  'stap!ylooi are atalase

positi/e).

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

35/68

F"!I

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

36/68

Berdasarkan si#at hemolitiknya pada lempeng agar darah1 kuman inidibagi dalama. hemolisis tipe al#a1 membentuk $arna kehiau-hiauan dan

hemolisis sebagian di sekeliling koloninya1  tipe al#a uga disebut streptoccocus viridans.

"lpha (a)hemolysis sho$ing a greenish discoloration aroundthe area surrounding the colony due to incomplete hemolysiso# the red blood cells in the agar

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

37/68

b. %emolisis tipe beta1 membentuk ona beningdi sekeliling koloninya1 tak ada sel darah merah

 yang masih utuh,isebut streptococcus hemolyticus 

Beta 'J) a lear8 olorless @one aroun& t!eolony ause& by omplete !emolysis of t!ere& bloo& ells in t!e a"ar

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

38/68

c. %emolisis tipe gamma1 tidak menyebabkan hemolisis

sering disebut sebagai streptoccocus anhemolyticus.

Co hemolysis (gamma) colonies sho$ no hemolysis or discoloration

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

39/68

S%REP%OCOCCI

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

40/68

Patogenesis an gambaran $lini$

&ipen"aru!i ole! bermaam-maam faktor8 antara lain sifatbiolo"ik kuman8 ara host memberikan respons, dan portd’entre kuman

Penyakit yan" &itimbulkan ole! kumanstreptokokus &apat &iba"i &alam beberapakate"ori8 sbb $

A. Pemyait yan! ter&a'i arenain$asi

  Erisipelas(B. Penyait yan! ter&a'i arena

infesi loal  Impeti!o(c. Ra'an! ten!!oro '. En'oar'itis baterialise. infesi lainnyaf. penyait pasca infesi

streptoccocus beta hemolyticus

grup A

NON-

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

41/68

NON-PYODERMAa. "orynebacterium

  *. E+,T-+#/ et% "orynebact. inutissimum  0. Tichomycosis axillaris/ et% ". tenuis  1. Pitte $eratolysis/ et% "orynebact spp.  icroccus seentariusb. ycobacterium

  *. 2EP+ (=orbus -ansen)/ et% . leprae  0. Tuberculosis cutis/ et% . tuberculosis  ( #cro'uloerma; T3" cutis !errucosa ll.)  1. typical ycobacterium In'ection/ et% . marinum4

.scro'ulaceum4 . 'ortuitum4 . chelonei4 ll.

c. 5ram (6)%(7) bacteria  *. Erysipeloi/ et% Erysipelothrix rhusiopathiae  0. 8T-+9/ et% 3acillus anthracis  1. Pseuomonas 'olliculitis/ et% Pseuomonas aeruginosa  :. 5ram negati' 'olliculitis et% &lebsiela4 Enterobachter4

Proteus.

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

42/68

NON PYODERMA

• De*nisi#nfeksi bakteri kronik yan" &isebabkan

ole! Corynebacteriumminitussismum

 0erkena pa&a intertri"inous area &ari arikaki8 lipat pa!a &an a6illa

Bentuk Makula eryt!ematous '; Red

Spot  )

ERYTHRASMA

Eryt!rasma

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

43/68

• Etiolo"i

oCorynebacterium minitussismum

oBatan" "ram ⊕ '&ip!t!eroi&)5merupakan >ora normal

oPro&ue porp!yrin K Loo&s li"!t

 Larna oral-pink• Faktor Pre&isposisi

oDiabetes

o

#klim se&an" &an panasoOklusi p& kulit yan" memanan"

oMaserasi

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

44/68

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

45/68

•

1ambaran +linik,erin" &itemukan tanpa "ealapa&a laki-laki mu&a &en"an

kebersi!an yan" burukMelekat ba!an kekunin"ansekelilin" rambut a6illa

%richomycosis A)illaris

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

46/68

•

De*nisi+elainan pa&a ketebalankeratin kulit pa&a plantar kaki

&en"an pen"ikisan yan"membentuk luban" &en"anke&alaman yan" berbe&a8

umumnya ber!ubun"an &"npe&al !yper!y&rosis

; +utu Air ;

PITTED KERATOLYSIS

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

47/68

%EPRA

(Kusta)

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

48/68

Definisi

• Penyakit infeksi kronis8 &isebabkanMycobacteroium leprae

• Mula-mula men"enai ,, tepi8 lalu

kulit 2 mukosa traktus respiratoriusatas8 RE,8 mata8 otot8 tulan"8 testis 2or"an lain8 keuali ,,P.

• Cen&erun" menyebabkan aattan"an &an kaki

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

49/68

Cutaneus Myobaterium

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

50/68

Cutaneus Myobaterium#nfetion

• A. %YPICA+

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

51/68

Patogenesis

• ,umber penularan pen&erita MB

'multi-basiler) seba"ai kontak 'K)melalui$ – +ontak lan"sun" erat &an lama  lesi

kulit K su!u &in"in 'terutamaSusceptible persons)

 – Droplet inection !aerogen" &ari=melalui mukosa !i&un" 'infeksi melalui

oral lambun" 2 kulit utu! &itentan" a!li) – Dapat &itularkan melalui tempat ti&ur8

pakaian8 &ll o.k &iyakini M.leprae &apatberta!an !i&up beberapa !ari &i luartubu!

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

52/68

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

53/68

"ambaran ,linis

• Cermin kekebalan seluler pen&erita

'CM#)• Dari bbp klasi*kasi y"

&ikemban"kan8  klasi*kasi Ri&ley 2

 oplin" '

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

54/68

•  0ipe TT & LL  tipe polar yan" ti&akberuba!

•

 0ipe BB – 0ipe ten"a!

 – Palin" ti&ak stabil8 &apat beruba! ke tipe lain

 – %esi berbentuk maula in-ltratif 

 – Permukaan berkilat – Batas lesi kuran" elas 2 en&erun" simetris

 – %esi san"at ber/ariasi baik ukuran8 bentuk &an&istribusinya

 – +!as lesi punch out  ; makula !ipopi"mentasi yan" o/al ekun" ba" ten"a! &en"an batas

 elas &en"an lesi-lesi keil &i tepinya

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

55/68

0i

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

56/68

•  0ipe BT – 0ipe perali!an keara! %%

 – Berupa makula= plakat &en"an lesisatelit &i pin""irnya

 – %esi < atau beberapa

 – 3ipopi"mentasi

 – +erin"

 – ,kuama tak elas

 – A&a ""n saraf rin"an biasanya asimetris

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

57/68

0i BL

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

58/68

•  0ipe BL – 0ipe perali!an keara! ++

 – ALalnya beberapa makula – Bentuk ber/ariasi epat menyebar ke

seluru! tubu! &isertai papel &an no&usyan" te"as &en"an &istribusi simetris.

 – Ba"ian ten"a! serin" menekun"&iban&in"kan pin""ir luarnya

 – Ditemukan plak punch out lesion

 – 0an&a kerusakan saraf spt ""nsensibilitas8 kuran"nya kerin"at8"u"urnya rambut lebi! epat munul&ari tipe %% serta penebalan saraf yan"

teraba pa&a tempat pre&ileksi

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

59/68

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

60/68

Ti TT Tipe BB

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

61/68

Tipe TT   Tipe BB

Perbe'aan %% 'an ++

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

62/68

Perbe'aan %% 'an ++

Perbedaan Tuberkuloid(TT)

Lepromatosa (LL)

Jumlah lesi 1/ bbrp Banyak  

Efloresensi Makula/ plakat Papel, nodul & infiltrat

Distribusi Asimetris Simetris

PermukaanLesi

Lebi kasar Lebi alus dan men!kilap

Tepi lesi Batas "elas Batas tak "elas

Anestesi #elas stad dini $ak "elas, biasa stad lan"ut

Kontraktur Serin! stad dini $erutama stad lan"ut

Bakterioskopi B$A % atausedikit

B$A banyak 

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

63/68

Perbe&aan 00. 2 %%.

Histopatologi $uberkel Lini tenan!(Subepidermal clear zone)

Sel busa(Foam cell/ Virchow cell)

Tes Lepromin Positif munitas

seluler '

 e!atif 

munitas seluler ↓

Perbedaan Tuberkuloid(TT)

Lepromatosa (LL)

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

64/68

Diagnosis

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

65/68

Diagnosis

. P.f 'klinis)$ – Berak kulit$ makula !ipopi"mentasi=

eritematosa K ""n rasa sentu!8 su!u2 nyeri

 – Penebalan saraf &an atau nyeri &isertai&en"an $

• 1an""uan sensoris  rasa nyeri sampai&en"an mati rasa

• 1an""uan motoris  paresis 2 paralisis• 1an""uan otonom  kulit kerin" 2 retak8

e&ema 2 alopesia

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

66/68

In'es bateri 2I B3$

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

67/68

In'es bateri 2I.B3$

ntuk menentukan klasi*kasi penyakit%epra8 &en"an meli!at kepa&atan B0Atanpa meli!at kuman !i&up 'soli&) ataumati 'fra"mente&= "ranular)

  In'es Bateri 2I.B3

B$A *1 % 1/ 1 L+P 1

1 % 1/ 1 L+P -

1 % 1/ 1 L+P .

1 % 1/ 1 L+P

1 % 1/ 1 L+P 0

1/ 1 L+P 2

8/18/2019 190514 - Mikrobiologi

68/68

In'es Morfolo!i 2I.M3$

ntuk menentukan persentasi B0A

!i&up atau matiRumus$

   Uumla! B0A soli& 6