12.Laporan Jaga Igd 6 Juni 2015

Di Susun Oleh:Airin Alia Hikmayani

M. Arie WibisonoKoas Bedah

Rsud Soreang

Pembimbing :Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes

LAPORAN JAGA IGD6 Juni 2015

Pasien 1

IdentitasNama: Ripal Riki IrawanJenis kelamin: Laki-lakiUmur: 23 TahunAgama: IslamAlamat: SoreangPekerjaan : Tidak bekerja

Anamnesis

Pasien menabrak truk ± 30 menit yang lalu. Pasien tidak kooperatif dan tidak bisa di anamnesa.

Pemeriksaan fisik

A: clearB: RR: 20 x/menit,

B/G simetris, tanpa jejasC: N: 88x/menit, regular,

TD: 90/60 mmHgD: GCS: 15

Kesadaran: compos mentis

Suhu : 36,3ºC

Status Lokalis

VL 3x1x1, perdarahan aktif

VL 3x1x1, perdarahan aktif

Diagnosa

Susp. Closed fraktur humerus sinistra + susp. Fraktur radius ulna sinistra + susp. Fraktur

tibia fibula dekstra + moderate head injury + susp. Alkoholisme + avulsi jaringan digiti I

pedis dekstra

Tindakan

WTIVFD NaCl 0,9%

Pasien 2

IdentitasNama: Ajat SudrajatJenis kelamin: Laki-lakiUmur: 4 TahunAgama: IslamAlamat: Jagabaya KalerPekerjaan: Tidak bekerja

Anamnesis

Pasien datang dengan luka pada jari telunjuk tangan kiri akibat terpotong golok ±1 jam SMRS.

Pemeriksaan Fisik

A: clearB: RR: 32x/menit, B/G simetris, tidak ada jejasC: N: 96x/menitTD: 120/70 mmHgD: GCS: 15Kesadaran: compos mentisSuhu: 36,4ºCBB: 18 kg

Status Lokalis

Amputasi

MANUS SINISTRA

Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

Diagnosis

Amputated wound a/r digiti II manus sinistra

Tindakan

WT, amputasiATS ½ Amp (IM) STCefadroxil 2x1 cth

Pasien 3

Identitas Nama: Aam kurniasihUmur: 18 TahunAgama: IslamAlamat: RancabaliPekerjaan: Tidak bekerja

Anamnesis

Pasien datang dengankeluhan udem dan nyeri pada palpebra superior sinistra akibat motor yang dikendarainya menabrak motor lain. Pusing (+) mual (-) muntah (-) pingsan (-). Pasien tidak mengingat kejadian.

Pemeriksaan Fisik

A: clearB: RR: 20x/menit

B/G simetris, tanpa jejasC: FN: 84x/menit, reguler

TD: 120/70 mmHgD: GCS: 15

Kesadaran: compos mentis

Suhu : 36,5 ºC

Status Lokalis

Udem (+) NT (+)

Pemeriksaan Penunjang

Foto schedel

Diagnosis

Trauma kapitis ringan + udem palpebra superior sinistra

Tindakan

Ranitidin 2x1 tabAsam mefenamat 3 x 500

Pasien 4

Identitas Nama: Tari Nurhayati Umur: 2 TahunAgama: IslamAlamat: PangalenganPekerjaan: Di bawah umur

Anamnesis

Pasien datang dengan keluhan keluar benjolan pada daerah lipat paha kiri sejak ±6 jam SMRS. Benjolan timbul tiba-tiba dan tidak dapat keluar masuk. Sebelumnya diakui ibu pasien pernah keluar benjolan di tempat yang sama ±1 tahun yang lalu dan hilang timbul. Muntah (+) 1x, demam (-), BAB (+) lancar, BAK (+) lancar.

Pemeriksaan Fisik

A: clearB: RR: 24x/menitC: FN: 120x/menit, regulerD: GCS: 15

Kesadaran: compos mentis

Suhu : 36,5 ºC

BB: 10 kg

Mata : CA -/- SI -/-Thoraks: B/P simetrisCor: BJ s1, s2 regulerPulmo: VBS ka=ki, rh -/- wh-/-Abdomen : datar, soepel, BU (+), tampak

benjolan pada inguinal sinistraEkstremitas: akral hangat, CRT <2

Status Lokalis

INGUINAL SINISTRA

± Φ 4 cm Kemerahan (-)Tidak bisa kembali

Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

Diagnosis

Hernia inguinalis snistra ireponibel inkarserata

Tindakan

Konsul dr. Dik Adi N, Sp.B, M.Kes:NGT no. 8Kateter no. 8IVFD RL 15 gtt/menit