Laporan Jaga Igd 5 Juni 2015

Di Susun Oleh:Airin Alia HikmayaniM. Arie WibisonoKoas BedahRsud Soreang

Pembimbing :Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes

LAPORAN JAGA IGD5 Juni 2015

Pasien 1IdentitasNama: Ripal Riki IrawanJenis kelamin: Laki-lakiUmur: 23 TahunAgama: IslamAlamat: SoreangPekerjaan : Tidak bekerja

AnamnesisPasien menabrak truk 30 menit yang lalu. Pasien tidak kooperatif dan tidak bisa di anamnesa.

Pemeriksaan fisikA: clearB: RR: 20 x/menit, B/G simetris, tanpa jejasC: N: 88x/menit, regular,TD: 90/60 mmHgD: GCS: 15 Kesadaran: compos mentisSuhu : 36,3C

Status Lokalis

VL 3x1x1, perdarahan aktifVL 3x1x1, perdarahan aktif

DiagnosaSusp. Closed fraktur humerus sinistra + susp. Fraktur radius ulna sinistra + susp. Fraktur tibia fibula dekstra + moderate head injury + susp. Alkoholisme + avulsi jaringan digiti I pedis dekstra

TindakanWTIVFD NaCl 0,9%

Pasien 2IdentitasNama: Ajat SudrajatJenis kelamin: Laki-lakiUmur: 4 TahunAgama: IslamAlamat: Jagabaya KalerPekerjaan: Tidak bekerja

AnamnesisPasien datang dengan luka pada jari telunjuk tangan kiri akibat terpotong golok 1 jam SMRS.

Pemeriksaan Fisik

A: clearB: RR: 32x/menit, B/G simetris, tidak ada jejasC: N: 96x/menitTD: 120/70 mmHgD: GCS: 15Kesadaran: compos mentisSuhu: 36,4CBB: 18 kg

Status LokalisAmputasiMANUS SINISTRA

Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

DiagnosisAmputated wound a/r digiti II manus sinistra

TindakanWT, amputasiATS Amp (IM) STCefadroxil 2x1 cth

Pasien 3Identitas Nama: Aam kurniasihUmur: 18 TahunAgama: IslamAlamat: RancabaliPekerjaan: Tidak bekerja

AnamnesisPasien datang dengankeluhan udem dan nyeri pada palpebra superior sinistra akibat motor yang dikendarainya menabrak motor lain. Pusing (+) mual (-) muntah (-) pingsan (-). Pasien tidak mengingat kejadian.

Pemeriksaan FisikA: clear B: RR: 20x/menitB/G simetris, tanpa jejasC: FN: 84x/menit, regulerTD: 120/70 mmHgD: GCS: 15 Kesadaran: compos mentisSuhu : 36,5 C

Status LokalisUdem (+) NT (+)

Pemeriksaan PenunjangFoto schedel

DiagnosisTrauma kapitis ringan + udem palpebra superior sinistra

TindakanRanitidin 2x1 tabAsam mefenamat 3 x 500

Pasien 4Identitas Nama: Tari Nurhayati Umur: 2 TahunAgama: IslamAlamat: PangalenganPekerjaan: Di bawah umur

AnamnesisPasien datang dengan keluhan keluar benjolan pada daerah lipat paha kiri sejak 6 jam SMRS. Benjolan timbul tiba-tiba dan tidak dapat keluar masuk. Sebelumnya diakui ibu pasien pernah keluar benjolan di tempat yang sama 1 tahun yang lalu dan hilang timbul. Muntah (+) 1x, demam (-), BAB (+) lancar, BAK (+) lancar.

Pemeriksaan FisikA: clearB: RR: 24x/menitC: FN: 120x/menit, regulerD: GCS: 15 Kesadaran: compos mentisSuhu : 36,5 CBB: 10 kg

Status LokalisINGUINAL SINISTRA 4 cm Kemerahan (-)Tidak bisa kembali

Pemeriksaan PenunjangTidak dilakukan pemeriksaan penunjang

DiagnosisHernia inguinalis snistra ireponibel inkarserata

TindakanKonsul dr. Dik Adi N, Sp.B, M.Kes:NGT no. 8Kateter no. 8IVFD RL 15 gtt/menit