UVOD U ONKOLIGIJU MALIHŽIVOTINJA
Doc dr Nenad Andrić
FAKULTETVETERINARSKE MEDICINEUNIVERZITETA U BEOGRADUF
VM
KLINICKA PATOLOGIJA I TERAPIJA SOCIJALNIH ŽIVOTINJA 3
• Veća populacija gerijatrijskih pacijenata
• Povećana spremnost i vlasnika i veterinara da pristupe lečenju
• Napredak u prepoznavanju i dijagnozi kancera
• Napredak u zdravstvenoj nezi
Kancer statistika (Veterinary Cancer Society)
• Kancer je glavni uzrok smrti kod malih životinja starijih od 10 god
• 47% pasa starijih od 10 god uginjava od kancera
• 32% mačaka starijih od 10 god uginjava od kancera
• 23% svih pasa uginjava od kancera
• 50% svih kancera kod pasa i mačaka je izlečivo
Kancer mačaka - Činjenice
Najčešće dijagnostikovan kanceri kod mačaka su:
- Limfom
- Skvamozni karcinom
- Kancer mlečne žlezde
Kod mačaka kod kojih je urađena sterilizacija učestalost limfoma se smanjuje za 40-
50%
Kancer pasa - Činjenice
• Mastocitomi
• Limfomi
• Kancer mlećne žlezde
• Osteosarkomi
• Sterilisanje ženki pre prvog teranja smanjuje rizik od razvoja kancera mlečne žlezde čak 7 puta
Uzroci kancera kod pasa i mačaka• Spoljašnji faktori (azbest, herbicidi, duvanski dim…)
• Starost
• Nasledni faktori
• Vakcinacija
• Trauma
• Virusi (FeLV, FIV, papilloma virus)
• Hormoni (estrogen, progesterone, testosteron)
• Inflamacija
• Gojaznost
• Ostali nepoznati uzroci (idiopatski)
ONKOLOGIJA - OSNOVNI TERMINI
TUMOR - NEOPLAZIJA -
• "Tumor" je latinska reč i znači otok
• "Neoplasm" je grčka reči i znači " novi rast"
• " Cancer“ je latinska reč i znači …
• "Onkologija" je nauka o neoplazijama
RAK - KANCER
" Maligna neoplazija "
Šta je kancer?• Kancer je grupa neplastičnih bolesti kod kojih postoji transformacija normalnih
telesnih ćelija u maligne/neoplastične ćelije.
Neoplastične ćelije se razlikuju od normalnih ćelija po tome što pokazuju:
•Nekontrolisanu proliferaciju koja je nezavisna od potreba za novim ćelijama
• Izostanak ćelijske diferencijacije
• Oštećenje ćelijske komunikacije i adhezija
Graña neoplazija• Parenhim - grupa specifičnih ćelija (neoplastične ćelije)
• Stroma - vezivno tkivna osnova
Količina i raspored strome varira kod različitih vrsta i tipova neoplazija:
• histoidne - nema razlike između parenhima i strome
• organoidne - jasna razlika između parenhima i strome
• medularne - sa jako malo strome
• solitarne - sa nešto izraženijom stromom
• skirozne (tvrdi) - sa jako razvijenom stromom
Rast neoplazija
• Endofitičan ili infiltrativan
- ne može se utvrditi tačna granica između neoplazije i
okolnog tkiva
• Egzofitičan ili ekspanzivan
- proliferacija se odigrava prama površini organa i kada
ima jasnu granicu u odnosu na ostalo tkivo a vrlo često je
i inkapsuliran
Klasifikacija neoplazija
Na osnovu biološkog ponašanja
• BENIGNE (blage, ʺbezopasneʺ)
-oma (adenoma, papiloma)
• MALIGNE (ʺzloćudneʺ)
• karcinomi – ektodermalnog i endodermalnog porekla
• sarkomi - mezodermalnog porekla
• SEMIMALIGNE (pola-pola)???
KARAKTERISTIKE BENIGNI MALIGNI
Brzina rasta sporo brzo
Broj mitoza nizak visok
Histološka zrelost tkiva Visoka diferencijacija↑
anaplazija ↓
Niska diferencijacija↓
anaplazija ↑
Oblik jedra često nepromenjen hiperhromatična, pleomorfna, nepravilnih rubova, više jedarca
Lokalna invazivnost nije prisutna prisutna
Metastaze ne često
Rubovi često dobro ograničen, inkapsuliran
nepravilni, slabo ograničen od okoline
Tumorske nekroze retke česte
Ulceracije retke česte
Tip rasta na koži, sluznicama i serozi
češće egzofitičan češće endofitični
Klasifikacija malignih neoplazija
• Sarkomi - mezenhimalne neoplazije (vezivno tkivo i stroma)
- kosti, hrskavica, mišići, nervno tkivo, krvni sudovi, masno tkivo ...
• Karcinomi – epitelialne neoplazije
• - pluća, jetra, digestivni trakt, koža, mlečna žlezda ...
• Neoplazije okruglih ćelja (Round cell tumors)
- limfociti, plazma ćelije, mastociti ...
10 najčešćih kliničkih znakova kancera (AVMA)
• Konstantan otok ili pak nastavlja da raste
• Rane koje ne zarastaju
• Neobjašnjiv gubitak telesne mase
• Gubitak apetita
• Krvarenje ili izlivi iz bilo kog telesnog otvora
• Otežano uzimanje i gutanje hrane
• Nevoljno kretanje ili gubitak kondicije
• Otežano disanje, uriniranje, defekacija
• Promena u ponašanju
Osnovna pravila u onkologiji
• Napraviti sveobuhvatan pregled
• Postaviti dijagnozu: BIOPSIJA
• Odabrati odgovarajući terapijski protokol
• Šta je ʺnajboljeʺ za neoplaziju
• Šta je najbolje za životinju
• Šta je najbolje za vlasnika
Dijagnostički testovi i procedure• Krvna slika/krvni razmaz
• Bihemijski pregled seruma
• Analiza urina
• Radiografija
• CT/MRI
• Ultrazvučni pregled
• Biopsija
• Određivanje faze rasta tumora
Saopštenje dijagnoze vlasniku
Terapijske metode
• Hirurgija
• Radijaciona terapija
• Hemoterapija
• Hipertermija
• Fotodinamička terapija
• Ostalo
• Genska terapija
• Anti-angiogeni lekovi
• Imunoterapija
• Alternativne terapije
Cilj terapije:
- KVALITETNO PRODUŽENJE ŽIVOTA
- IZLEČENJE