Upper Limb Nerves      By: Rameez and Kashif  

NERVES 

Axillary 

 C5­C6 

Musculocutaneous  C5­C7 

Median   C5­T1 

Ulnar   C8­T1 

Radial  C5­T1 

SENSORY  SUPPLY   

Lateral Arm  

 Lateral Forearm  

Lateral 3 ½ digits : Lateral Palm  

Medial 1 ½ digits : Medial Palm. Medial Forearm 

Dorsum of hand over 1st web and anatomic snuffbox. Posterior arm and forearm 

MOTOR   FUNCTIONS 

Deltoid­ Abduct Shoulder 15 ­ 110 degrees.  Teres Minor ­ Lateral rotation of shoulder 

All the muscles of Anterior Compartment of Arm.  BBC Bracialis , Biceps Brachii , Coracobracialis.   > Flex Elbow >Supination (Biceps)   

A. Forearm: All the muscles in the Anterior Compartment of forearn except 1 ½ muscle by ulnar nerve (flexor carpi unlaris and ulnar half of flexor digitorum profundas) > Flex wrist and All digits  > Pronation  Hand : 1,2 LOAF  

 1st n 2nd Lumbricals(Digit 2&3)  >Flex MCP and Extend PIP & DIP 

A. Forearm Anterior Compartment : 1 ½ muscle not supplied by the median nerve ­ Flexor Carpi Ulnaris and Ulnar half of the Flexor Digitorum Profundus .  > Flex wrist ( weak ) and Digits 4 and 5.  Hand : 3,4 LOAF  

  3rd & 4th Lumbricals  Hypothenar Muscles ( OAF digiti minimi )  

Posterior Compartment Muscles of the Arm and Forearm.  >Extend MCP , wrist and elbow Joints.  > Supination (Supinator muscle )    

 Thenar Compartment  Oppoonens Pollicis (thumb opposition) , Abductor Pollicis  brevis , Flexor Pollicis Brevis  

All interossei (DAB + PAD ) >also assist lumbricals  in digits 2­5. Adductor Pollicis (thumb adduction)  

MANI FESTATION  OF   INJURY 

Adduction & Medial Rotation Loss of sensation of lateral arm. 

Extended elbow   and Pronated forearm. 

*Weakened wrist flexion with ulnar deviation  

  *Loss of pronation *Absence of flexion at Lat. 3 digits “ hand of benediction * Loss of thumb opposition “ape hand” * Loss of 1st 2 lumbricals *thenar atrophy *loss of sensation over thenar eminance and dorsal and palmar aspects of lateral  3.5 fingers with proximal lesion.  Median Claw(Extending Digits) 

*Weakened wrist flexion with radial deviation 

  * Loss of hypothenar muscle ( atrophy ), 3rd & 4th lumbricals ( weak interphalengeal extension ), all interossi ( loss of abduction and adduction of digits 2­5 )  Adductor  pollicis ( loss of thumb adduction ). Loss of sensation over medial 1.5 fingers including hypothenar eminance.  Ulnar Claw (on extending fingers)  *Always remember that the distal lesion will cause problems in extending the fingers. Proximal lesions will prevent in Flexing the Fingers. 

Loss of extension at the MCP ,wrist and elbow .  Weak or no supination  Decreased grip strength (wrist extension necessary for maximal action of flexors).  Loss of sensation over arm,forearm and dorsal hand and dorsum of thumb.  Wrist Drop  

Ape hand and Pope’s Blessing (on making fist)  

CAUSES   O F  INJURY   TO  NERVES 

Surgical Neck Fracture of Humerus 

Anterior Dislocation of Humeral head 

    Erbs palsy: (When Axillary, Musculocutaneous and Suprascapula nerves are all injured)  

Upper trunk Compression   

 Erbs Palsy:  (When Axillary, Musculocutaneous and Suprascapula nerves are all injured)  

s

Carpal Tunnel Compression  

 Supracondylar fracture of humerus    

  Pronator teres syndrome 

Dislocated lunate  

Fracture of medial epicondyle of humerus   

Fracture of hook of hamate   

fracture of clavicle  

 Klumpke`s palsy: Total Claw Hand 

Saturday night palsy  

 Midshaft fracture of humerus  

 Sublaxation of radius   

   Dilocated humerus