THORACIC OUTLET SYNDROME
Disusun Oleh : Kade Chintya P. S.
Pembimbing : dr.
Tommy Tiluata
SpBTKV
DEFINISI Suatu kondisi dimana gejala dihasilkan
dari : - kompresi saraf- kompresi pembuluh darah- atau keduanyakarena suatu jalan yang tidak memadai melalui area (outlet toraks) antara pangkal leher dan ketiak.
Cervical RibSyndrome
Costoclavicularsyndrome
Scalenus anticussyndrome
Hyperabductionsyndrome
Pectoralis minorsyndrome
Adson’s syndrome Brachial plexus syndrome
Shoulder arm syndrome
TOS
WHERE IS THE THORACIC OUTLET?
Bony anatomy:Clavicle1st RibScapula
ANATOMI OUTLET THORAKS Outlet thoraks di kelilingi otot, tulang dan
jaringan Terdiri dari 3 struktur penting :
- Arteri Subklavia- Vena Subklavia- Pleksus Brakhialis
BRACHIAL PLEXUS GATES
BRACHIAL PLEXUS GATES
BRACHIAL PLEXUS GATES
PENYEBAB KOMPRESI Pembesaran atau pergerakan pada
jaringan outlet thoraks, seperti :- Pembesaran otot- Tulang rusuk ekstra dari leher saat lahir- Tumor di bagian atas paru-paru (jarang)- Posisi (aktivitas mengangkat, posisi tidur)- Obesitas- Trauma, luka (fibrosis) dll.
GEJALA Nyeri di leher, dada, bahu atau lengan
sampai tangan Kesemutan/mati rasa (parestesia) Kelemahan otot Perubahan warna kulit pada tangan,
dingin atau bengkak
2 CATEGORIES OF TOS
PATOGENESIS
Struktur neurovaskular
berjalan bersama
melalui ruang :
Kerentanan terhadap
kompresi atau peregangan
Terjadi penekanan,
timbulgejala
1. Ruang Interscalene2. Ruang Costoclavicular3. Ruang Subpectoralis
When the patientraises their armoverhead, the
brachialplexus makes
a“Ushaped” turn over the 1st rib, then under the clavicle(costoclavicular
space)
The compression isintermittent: the bloodsupply to the nervereturns when the patientlowers their arm
DIAGNOSIS Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan
Penunjang
PEMERIKSAAN PENUNJANG X-Ray Elektromiografi (EMG) CT angiogram MRI Tes Konduksi Kecepatan Saraf Venogram
PENATALAKSANAAN Konservatif
- Latihan → meregangkan atau membuka jaringan outlet dada- Terapi fisik khusus- Meminimalkan aktivitas dan faktor risiko yang mencetuskan gejala
Operatif Bedah (reseksi)
KOMPLIKASIPOST OPERATIF
cidera dari saraf phrenicus
Long thoracic nerve injury
Brachial plexus injury
Akumulasi darahn cairan atau udara di sekitar paru- paru
Sindrom Horner
DAFTAR PUSTAKA Smythe WR, Reznik SI, Putnam Jr. JB. Lung (including pulmonary
embolism and thoracic outlet syndrome). In: Townsend Jr. CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 59.
Holman WL,Sabiston DC (Sindrom Saluran Keluar Toraks). Sabiston Buku ajar Bedah). Bag 2 ; Hal 693- 695
Susan E. Mackinnon, MD & Christine B. Novak, PT, MS Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri March, 2001
Erdogan Atasoy, MD. Thoracic Outlet Syndrome : Anatomy, Departement of Surgery, University of Louisville School of Medicine. Head Clin 20 (2004) ; 7- 14
Sanders RJ, Hammond SL. Supraclavicular first rib resection and total scalenectomy:
technique and results. Hand Clin 2004;20(1):61-70. http://www.lni.wa.gov/ClaimsIns/Files/OMD/MedTreat/ThoracicOut
letNeurogenic.pdf http://www.shoulderinstitute.co.za/publications/thoracic-outlet-s
yndrome.pdf