EFEKTIFITAS PEMBERIAN ASI ESKLUSIF PADA PASIEN POST SECTIO
CAESARIA DENGAN METODE BERBARING
(SIDE LYING POSITION )
DI RUANG BRAWIJAYA RSUD “KANJURUHAN” KEPANJEN
TAHUN 2012
STUDI KASUS
Oleh :
BAYU INDRA SEPYANA
NIM : 09010081
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2012
EFEKTIFITAS PEMBERIAN ASI ESKLUSIF PADA PASIEN POST SECTIO
CAESARIA DENGAN METODE BERBARING
(SIDE LYING POSITION )
DI RUANG BRAWIJAYA RSUD “KANJURUHAN” KEPANJEN
TAHUN 2012
Diajukan kepada
Program Studi Diploma III Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Program Ahli Madya Keperawatan
Oleh :
Bayu Indra S.
NIM : 09010081
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2012
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertandan tangan di bawah ini :
Nama : Bayu Indra Sepyana
NIM : 09010081
Fakultas / Program Studi : Fakultas Ilmu Kesehatan / D3 Keperawatan.
Menyatakan bahwa Skripsi / Karya tulis ilmiah:
Judul : “Efektifitas pemberian ASI eksklusif pada pasien post section caesaria dengan
metode berbaring (side lying position) di ruang Brawijaya RSUD
“Kanjuruhan” Kepanjen.
1. Adalah bukan skripsi / karya tulis ilmiah orang lain baik sebagian ataupun
keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang di gunakan dalam naskah
ini dan telah disebutkan sumbernya.
2. Hasil tulisan skripsi / karya tulis ilmiah dari penelitian yang akan saya
lakukan hak bebas royalty non ekslusif, apabila digunakan sebagai
sumber pustaka.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan apabila
pernyataan ini tidak benar, maka saya akan mendapat sanksi sesuai dengan undang –
undang yang berlaku
Mengetahui, Malang, 15 oktober 2012
KaProdi D3 Keperawatan Yang menyatakan
Rohmah Susanto, S.Kep, Ns. Bayu Indra Sepyana
NIP. 112.03090392 NIM. 09010081
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Kampus I : Jalan Bandung No.1 Telp (0341) 551253 Malang
Kampus II : Jalan Bendungan Sutami 188A Telp (0341) 551149 Malang
Kampus III : Jalan Tlogomas No. 246 Telp (0341) 464318 Malang
LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS
Judul : “Efektifitas pemberian ASI eksklusuf pada
pasien sectio cesarea dengan metode
berbaring(side lyng position)“
Nama Lengkap : Bayu Indra Sepyana
NIM : 09010081
Jurusan : DIII Keperawatan
Universitas/ Institusi/ Politeknik : Universitas Muhammadiyah Malang
Alamat Rumah dan No Tel./ HP : JL.kihajar dewantoro Rt.01 Rw.09
Pronojiwo Lumajang/Tlp.085755203825
Alamat email : [email protected]
Dosen Pembimbing I
Nama Lengkap dan Gelar : Juwitasari, S.Kep,Ns
NIP :
Alamat Rumah dan No Tel./ HP : Jl.Tirto Taruno 2/4 Landungsari Malang
Dosen Pembimbing II :
Nama Lengkap dan Gelar : Awaliyah, Amd.Keb
NIP : 197408041993012001.
Alamat Rumah dan No Tel./ HP : Mangunrejo RT 23/06 Kepanjen Kab.Malang /
081252641408
Menyetujui Malang,1 November 2012
Dosen Pembimbing II Dosen Pembimbing I
(Awaliyah,Amd.Keb)
197408041993012001 (Juwitasari S.Kep.Ns)
Ketua Program Studi D3 Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
( Rohmah Susanto, S.Kep,Ns )
NIP.112.0309.0392
LEMBAR PENGESAHAN STUDI KASUS
Judul : “Efektifitas pemberian ASI eksklusif pada
pasien sectio cesarea dengan metode
berbaring(side lyng position)“
Nama Lengkap : Bayu Indra Sepyana
NIM : 09010081
Jurusan : DIII Keperawatan
Universitas/ Institusi/ Politeknik : Universitas Muhammadiyah Malang
Alamat Rumah dan No Tel./ HP : JL.kihajar dewantoro Rt.01 Rw.09
Pronojiwo Lumajang/Tlp.085755203825
Alamat email : [email protected]
Dosen Pembimbing I
Nama Lengkap dan Gelar : Juwitasari, S.Kep,Ns
NIP :
Alamat Rumah dan No Tel./ HP : Jl.Tirto Taruno 2/4 Landungsari Malang
Dosen Pembimbing II :
Nama Lengkap dan Gelar : Awaliyah, Amd.Keb
NIP : 197408041993012001.
Alamat Rumah dan No Tel./ HP : Mangunrejo RT 23/06 Kepanjen Kab.Malang /
081252641408
Menyetujui Malang, 1 November 2012
Dosen Pembimbing II Dosen Pembimbing I
(Awaliyah Amd.Keb) (Juwitasari S.Kep,Ns)
NIP. 197408041993012001
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
(Tri Lestari Handayani,S.Kep,M.Kep,Sp.Mat)
NIP. 112.9311.0304
MOTTO
HIDUP ITU ADALAH SUATU PROSES,PROSES BELAJAR MENJADI
YANG LEBIH BAIK DAN BELAJAR MENJADI YANG LEBIH SEMPURNA
PERSEMBAHAN
Sujud syukur saya haturkan untuk alloh SWT sang maha pencipta yang
maha sempurna ,sang penguasa alam beserta isinya,yang member saya
kehidupan riski, petunjuk, kekuatan dan segala cinta dan kasihnya yang
selalu tercurah dalam setiap hidup saya.
Karya tulis sederhana ini saya persembahkan untuk
Buat Ibuku (siswati)
Terimakasih atas doa dan kasih sayang yang telah Ibu berikan
kepadaku,kasih sayang yang tiada hentinya di curahkan kepadaku dari ku
kecil sampai sekarang ini, Ibu yang selalu sabar,Ibu yang selalu memberi
ku dukungan Moril maupun Materi,Walaupun Cobaan Datang Sili berganti
tapi Ibu tetap di sampingku dan Menjadi sahabatku Meskipun terkadang
pemikiran kita berbeda tapi ibu tetap sabar dalam menghadapiku sekali
lagi terimakasih yang tiada duanya, karena sudah jadi ibu yang terbaik
buwatku Love you mam you are my everything.
Buat Ayahku (gendut suyatno)
Trimakasih atas doa dan kasih sayang yang ayah berikan pada bayu selama
ayah masih hidup. Ayah inikan yang ayah inginkan selama ayah masih
hidup,ingin melihat bayu wisuda, semoga ayah bahagia disana melihat bayu
sudah lulus, trimakasih ayah aku tak akan melupakanmu aku sayang ayah I
love you ayah
Mbakku (erfin)
Trimakasih buat dukungannya untuk manyelesaikan tugas akhir,trimakasih
juga mbak sudah menjadi orang tua ke-2 selama di malang maafin ida
kalau selama ini ida nakal sama mbak tapi ida sayang kog sama mbak . . .i
love you mbak
Buat kluarga besarku (masQ,kanza,nenekku)
Trimakasih atas doa dukungannya sampai ida berada di posisi yang seperti
sekarang ini engkaulah penyemangat hidupku. Love you all
Buat bu juwita selaku pembimbing,trimakasih buat bimbingannya atas
kesabaran dan ketlatenannya sehingga Studi kasus ini selsai pada
waktunya.
Buat orang yang dekat denganku (Reza)
Trimakasih buat dukungannya selama ini,trimakasih sudah mau nemenin
aku sampai tugas ini selsai (love you)
Buat saudara kontraan (welin,hanako,mbak sari,heru)
Trimakasih yaaa . . . .buat hana makasih dah mau minjemin laptopnya ma
aku,buat welin semangat ayo wisuda bareng,buat mbak sari and heru ayo
semangat mbakkk…
ABSTRAK
Indra, Bayu. 2012. Efektifitas pemberian ASI eksklusif pada pasien post seksio
caesarea dengan metode berbaring (side lying position) diruang
Brawijaya RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen. Program Diploma III
Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah
Malang. Pembimbing :(1) Juwitasari, S.Kep. (2)Awaliyah Amd.Keb.
Sectio caesarea merupakan lahirnya janin melalui insisi di dinding abdomen (insisi
trans abdomen) dan dinding uterus (histerektomi) untuk melahirkan janin. Keluhan
utama yang biasanya dirasakan ibu post sectio caesarea adalah sulitnya menyusui
berhubungan dengan diskontinutas jaringan akibat tindakan bedah(SectioCaesarea),
banyak sekali intervensi keperawatan untuk meningkatkan pemberian ASI, salah
satunya adalah metode berbaring (Side Lying Position). Studi kasusini menggunakan
desain penelitian kualitatif, subyek yang diteliti adalah Ny. R dan Ny.D dengan
diagnosa post Sectio Caesarea.Metode yang digunakan dalam pengumpulan data
adalah metode triangulasi sumber.Intervensi menggunakan metode Side Lying
Positionyang dilakukan pada hari pertama sampai hari ketiga didapatkan hasil
yaituterjadinya peningkatan pemberian ASI secara eksklusif. Berdasarkan hasil
tersebut, metode berbaring (side lying position) terbukti efektif untuk meningkatkan
pemberian ASI pada klien post Sectio Caesarea.
Kata Kunci :ASI, Post Sectio Caesarea, Metode berbaring (Side Lying Position).
ABSTRACT
Indra, Bayu. 2012. Effectivity of exclusive breast-feeding in post-sectio cesarea
patients with side lying position in “Kanjuruhan”
Kepanjen hospitals. Diploma III of Nursing, Faculty of Health
Sciences, University of Muhammadiyah Malang. Supervisor:
(1) Juwitasari, S. Kep, Ns. (2) (Awaliyah Amd, Keb).
Sectio caesarea is a method for terminate pregnancy through an incision in abdominal
wall (trans abdominal incision) and the wall of the uterus (hysterectomy). The chief
complaint that usually perceived sectio Post Caesarea mother is breastfeeding
difficulties associated with tissue discontinuity due to invasive surgery (Sectio
Caesarea). There are so many nursing interventions to promote breastfeeding, one of
them called side lying position. Case study design using qualitative method, the
participant were Mrs. R and Mrs.D with post Sectio Caesarea, method of data
collection is triangulation. Intervention performed on the first to third day, made a
conclusion that exclusive breast-feeding increase after the intervention. Based on
these results lay method (side lying position) proved effective for increasing breast
milk in the client post sectio Caesarea.
Keywords: ASI, Post Sectio Caesarea, lay method (side lying position).
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum, Wr. Wb.
Syukur Alhamdulillah kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir Studi Kasus dengan
judul “Analisis peningkatan efektifitas pemberian ASI eklusuf pada pasien post
section caesaria dengan metode berbaring (side lying position)d di ruang Brawijaya
RSUD” Kanjuruhan Kepanjen”. Studi Kasus ini disusun sebagai salah satu syarat
memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (AMd.Kep) Program Diploma III
keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang tahun
ajaran 2012-2013.
Dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih yang setulus-tulusnya
kepada pihak yang telah mendukung atas terselesaikannya Studi Kasus ini, terutama
kepada :
1. Ibu Tri Lestari Handayani, M.Kep, Sp.Mat selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
2. Bapak Rohmah Susanto, S.Kep,Ns selaku Kepala Program Diploma III
keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Sri Widowati, S.Kep,Ns selaku wakil Kepala Program Diploma Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang dan selaku dosen wali
Kelas B yang selama 3 tahun ini yang selalu sabar menemani, membimbing dan
memberikan motivasi selama ini sehingga terselesaikannya Studi Kasus ini.
4. Ibu Juwitasari S, Kep. Ns selaku pembimbing I yang telah memberikan
dorongan, motivasi, serta bimbingan dalam proses penyusunan Study Kasus ini.
5. Bapak / Ibu Dosen dan Karyawan yang telah memberikan bimbingan dan ilmu
yang bermanfaat bagi kami, selama menempuh pendidikan dan selama proses
penyusunan karya tulis ini.
6. Keluargaku tercinta yang selalu memberikan motivasi baik moril dan materil.
7. Teman-temanku Angkatan 2009 khususnya Kelas B Program Diploma III
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa Studi Kasus ini masih jauh dari sempurna, oleh karena
itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang bersifat membangun dari
pembaca. Akhirnya, penulis berharap semoga Studi Kasus ini dapat bermanfaat bagi
masyarakat dan dunia kesehatan khususnya bidang keperawatan.
Wasalammualaikum. Wr. Wb.
Malang, 10 oktober 2012
Penulis
DAFTAR ISI
Lembar Persetujuan Studi Kasus ………………………………………………….. i
Lembar Pengesahan Studi Kasus ………………………………………………….. ii
Motto ………………………………………………………………………………. iii
Persembahan ………………………………………………………………………. iv
Abstrak …………………………………………………………………………….. v
Kata Pengantar …………………………………………………………………...... vi
Daftar Isi …………………………………………………………………………... vii
Daftar Gambar …………………………………………………………………… ix
BAB I PENDAHULUAN……………………………………………………………1
1.1 Latar belakang ……………………………………………………………… 1
1.2 Rumusan masalah ……………………………………………………………. 4
1.3 Tujuan penelitian ………………….………………………………………… 4
1.4 Manfaat studi kasus………………..………………………………………….....4
1.4.1 Bagi pasien………………………….…………………………………………...4
1.4.2 Bagi perawat…………………………….………………………………………5
1.4.3 Bagi institusi pendidikan……………….……………………………………….5
1.4.4 Bagi rumah sakit…………………………..…………………………………….5
1.5 Definisi konsep……………………………….…………………………………..5
BAB 11 TINJAUAN PUSTAKA……………………………...…………………….7
2.1 Konsep dasar laktasi……………………………………………………………..7
2.1.1 Definisi laktasi…………….…………………………………………………….7
2.1.2 Fisiologi laktasi…………….……………………………………………………7
2.1.2.1 Reflek prolaktin…………………………………………………………….....7
2.1.2.2 Reflek aliran …………….…………………………………………………….8
2.1.2.3 Reflek menangkap…………………………………………………………….8
2.1.2.4. Reflek menghisap…………………………………………………………….9
2.1.2.5 R eflek menelan……………………………………………………………….9
2.1.3 Anatomi payudara………………………………………..……………………9
2.1.3.1 Korpus…………………………………………………………..……………10
2.1.4 Pathway laktasi……………………………………………………………….10
2.1.5 Asi………………………….…………………………………………………..11
2.1.5.1 Komposisi ASI…………….…………………………………..……………..11
2.1.5.1.1 Keuntungan ASI………………………………………….………………..11
2.1.5.1.2 Metode menyusui………………………………………..…………………12
2.1.5.1.2.1 The cradle…………………………………………..……………………12
2.1.5.1.2.2 The cross cradle hold……………………………….……………………12
2.1.5.1.2.3 The football hold…………………………………………………………12
2.1.5.1.2.4 Saddle hold………………………………………………………………13
2.1.5.1.2.5 The lying position………………………………………………………..13
2.1.6 Periode menyusui……………………………………………………..………13
2.1.7 Faktor pendukung…………………………………...……………………….14
2.1.7.1 Psikologis………………………………………….…………………………14
2.1.7.2 Menghindari lelah……………………………………………………………14
2.1.7.3 Kebersihan ……………………………………….………………………….14
2.1.7.4 Diet………………………………………………………….……………….15
2.1.8 Faktor penghambat…………………………….………….…………………15
2.1.8.1 Pertama…………………………………….………..……………………….15
2.1.8.2 Kedua…………………………………….…………..………………………15
2.1.8.3 Ketiga…………………………………….…………......……………………15
2.1.8.4 Keempat………………………………….………………..…………………15
2.2 Konsep nifas…………………...……………………………..…………………15
2.2.1 Tanda dan gejala……………...……………………………..…………………16
2.2.1.1 Uterus……………………..………………………………………………….16
2.2.1.2 Implantasi plasenta…………………………………………………………..16
2.2.1.3 Pengeluaran lokia……………………………………………………………16
2.2.1.4 Berat uterus………………………………………………………………….16
2.2.1.5 Segmen bawah……………………………………………………………….17
2.2.1.6 Servic uteri…………………………………………………………………..17
2.2.1.7 Vesika urinaria……………………………………………………………….17
2.2.1.8 P erubahan hemodinamik……………………………………………………18
2.2.1.9. Perubahan dasar panggul……………………………………………………18
2.2.1.10 Dinding abdomen………………………………………..…………………18
2.2.1.11 Berat badan ibu…………………………………………..…………………18
2.2.1.12 Payudara……………………………………………………………………18
2.3 Persalinan normal…………………………………………..………….………19
2.4 Konsep section caesaria……………………………………………….……….19
2.4.1 Teknik section caesaria…………………………...……………………………20
2.4.1.1 Teknik SC transperitonealis……………………...…………………………..20
2.4.1.2 Teknik SC corporal………………………………….……………………….20
2.4.2 Indikasi……………………………………………….………………………..21
2.4.2.1 Disporposi janin panggul………………………….…………………………21
2.4.2.2 Gawat janin…………………………………………………………………..21
2.4.2.3 Plasenta previa……………………………………………………………….21
2.4.2.4 Pernah SC……………………………………………………………………22
2.4.2.5 Kelainan letak…………………………………….………………………….22
2.4.2.6 Incoordinate uterine action……………………….………………………….22
2.4.2.7 Pre eklamsi dan hipertensi……………………………….…………………..22
2.4.3 Komplikasi……………………………………….…………………………….23
2.4.3.1 Infeksi puerperal……………………………….…………………………….23
2.4.3.2 Pendarahan…………………………………..……………………………….23
2.4.3.3 Komplikasi lain……………………………..………………………………..23
2.4.3.4 Pada bayi……………………………………..………………………………23
BAB 111 METODE STUDI KASUS………………………………………………25
3.1 Strategi………………………………………...…….…………………………..25
3.2 Setting penelitian……………………………………...………………..………25
3.3 Obyek penelitian……..…………………………….…….……………………..25
3.4 Metode pengumpulan data……………………………………………….……26
3.4.1 Metode observasi partisipatif…………………………………………………..26
3.4.2 Metode wawancara………………………………….…………………………26
3.4.3 Metode test…………………………………………………………………….26
3.4.4 Metode dokumentasi…………………………………...………………………27
3.5 Metode uji keabsahan data ……………………………………………………27
3.6 Metode analisa data…………………………………………………..…...……28
3.7 Etika penelitian………………………………………………..………………..28
3.7.1 Informed consent………………………………………………………………28
3.7.2 Anominity………………………………………………………………….….28
3.7.3 Kerahasian…………………………………………………………………..…28
BAB 1V HASIL DAN PEMBAHASAN…………...………………………………30
4.1 Pembahasan………………...…………………………………………..……….30
4.2 Analisis efektifitas pemberian ASI ………………………………..…………..30
4.3 Data hasil penyelesaian kasus……….…………………………………………32
4.3.1 Hasil observasi pemberianASI……………………...…………………………32
4.3.2 Analisis hasil penelitian ……………………………………………………….34
4.3.2.1 Hari pertama…………………………………………………………………34
4.3.2.2 Hari kedua………..………………………………………………………….35
4.3.2.3 Hari ketiga………...………………………………………………………....35
4.3.4 Pembahasan…………………………………………………………...……….35
BAB V PENUTUP………………………………………………………………….37
5.1 Kesimpulan …………………………………...……...…………………………37
5.2 Saran…………………………………………..……………………………...…37
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
2.1.2.1.1 Gambar reflek prolaktin ......................................................................... 7
2.1.2.2.1 Gambar reflek aliran .............................................................................. 8
2.1.2.3.1 Gambar menangkap ............................................................................... 9
2.1.2.4.1 Gambar menghisap................................................................................. 9
2.1.3.1 Gambar anatomi payudara ........................................................................ 9
2.1.4.1.1 Gambar komposisi ASI .......................................................................... 11
2.1.6.1.2.5.1 Gambar posisi menyusui .................................................................. 13
2.2.1.1.1 Gambar uterus ........................................................................................ 16
2.2.1.2.1 Gambar plasenta ..................................................................................... 16
2.2.1.6.1 Gambar uteri........................................................................................... 17
2.2.1.7.1 Gambar vesika urinaria .......................................................................... 17
2.4.1 Gambar konsep SC ....................................................................................... 19
2.4.1.1.1 Gambar SC transperitonealis profunda .................................................. 20
2.4.2.3.1 Gamb ar plasenta previa ......................................................................... 22
DAFTAR PUSTAKA
Azwar, Azrul. 2008. Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal dan Inisiasi Menyusu
Dini Revisi 2007. Jakarta : JNPK-KR.
Cunningham, F & Garry dkk. 2006. Obstetri Williams edisi.21, vol 1. Jakarta : EGC
Hidayat, A. Aziz Alimul. 2009. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa
Data. Jakarta : Salemba Medika
Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta :
Salemba Medika
Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah.
Jakarta : Salemba Medika
Manuaba, Prof. dr. I.B.G. Manuaba, Sp.OG(K) dkk. 2007. Pengantar Kuliah
Obstetri. Jakarta : EGC
McFerran, Tanya.A. 2004. Dictionary of Nursing. London : Oxford University Press
Nelson, W.E. (2000), “Ilmu Kesehatan Anak, Edisi 15”. Jakarta. Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Perinasia, (2004). “Bahan bacaan menegement laktasi”. Jakarta. Penerbit Buku
Kedokteran EGC
Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Soetjiningsih, (2004), “Seri Gizi Klinik, ASI Petunjuk Untuk Petugas Kesehatan”.
Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC