11/17/2008
1
Dr. H Agus Moch. Algozi, SpF, DFM
Bagian Ilmu Kedokteran Forensik
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
SURAT KEMATIAN
PENDAHULUAN
dokter pemerintah
dokter swasta
dokter TNI/Polri
dokter umum
dokter ahli
Orang meninggal
SURAT KEMATIAN
11/17/2008
2
Guna surat kematian :
1. Sebagai bukti bahwa seseorang meninggal dunia.
2. Untuk statistik sebab kematian.
3. Dalam dunia ilmu kedokteran, dengan adanya kewajibanpengisian formulir surat kematian oleh dokter padasetiap kasus kematian, maka pada kasus kematian yangtidak wajar (pembunuhan) tidak terlanjur dikubursebelum dilakukan pemeriksaan bedah mayat
Ada 6 formulir surat kematian :
1, Formulir A2. Formulir B3. Formulir M4. Formulir I5. Formulir CS6. Formulir KIP
11/17/2008
3
Formulir A
Surat keterangan pemeriksaan kematian. Diberikan kepada keluarga jenazah. Dipakai sebagai izin pemakaman bagi penduduk
asli Indonesia. Dibuat oleh dokter dengan mengingat sumpah
atau janji waktu menerima jabatan dan dibuatberdasarkan ordonansi surat kematian yangtercantum dalam staadblad van nederlands Indieth. 1916.
berisi identitas jenazah, tanggal dan tempat jenazah diperiksa, identitas dokter yang memeriksa yang disertai tanda tangan dokter.
Formulir B
Dikirim ke DKK setempat.
Dibuat oleh dokter dengan mengingat sumpah waktu menerima jabatan dan dibuat atas dasar pasal 1 ordonansi pemeriksaan kematian (Stb. 1916 no.612).
Berisi : Identitas jenazah, Jam dan tanggal pelaporan kematian, Tempat pemeriksaan jenazah, Persangkaan sebab kematian, Tanggal dan jam pemeriksaan kematian, Identitas dokter pemeriksa dan tanda tangan
11/17/2008
4
Surat kematian karena penyakit menular atau tidak
(Formulir M)
Formulir ini dibuat dan diberikan kepada keluarga korban, terutama bila jenazahnya akan dikubur keluar kota atau keluar negeri.
Berisi : Identitas jenazah, Keterangan meninggal karena penyakit menular atau tidak karena penyakit menular, Identitas dokter, Tanda tangan dokter
penyakit menular ialah penyakit-penyakit yang tercantum dalam :
1. Undang-undang no. 6 thn 1962 tentang wabah.
2. Undang-undang no. 1 thn 1962 tentang karantina laut.
3. Undang-undang no. 2 thn 1962 tentang karantina udara.
11/17/2008
5
Formulir kematian International(Formulir I)
Formulir ini dipakai oleh dunia International setelah disyahkan oleh WHO pada tahun 1948.
Hanya dibuat atau diisi pada peristiwa kematian yang ada dalam rumah sakit saja.
Dalam formulir ini harus dinyatakan dengan jelas tentang rangkaian peristiwa-peristiwa sakit serta penyakit yang menjadi pokok pangkal rangkaian peristiwa-peristiwa tersebut tadi.
Di isi dan ditanda tangani oleh dokter, kemudian dikirim ke Kan-Wil Dep-Kes, kemudian selanjutnya diteruskan ke Departemen Kesehatan.
Formulir pelaporan kematian untuk Catatan Sipil(Formulir CS)
Dibuat berdasarkan reglemen catatan sipil pasal71 bagi golongan eropah dan pasal 79 bagigolongan Cina dan pasal 66 bagi golongan Kristendan pasal 47 bagi golongan asli Indonesia yangterkena reglemen catatan sipil.
Berisi : Identitas jenazah (nama, jenis kelamin danumur), Alamat serta pekerjaan jenazah, Identitas suami /isteri, Alamat dan pekerjaan suami / isteri, Nama,alamat, pekerjaan ayah dan ibu, Nama dan tanda tangandokter yang merawat, Nama dan tanda tangan direkturrumah sakit
11/17/2008
6
Formulir izin pemakaman
Formulir ini dibuat atas dasar reglemencatatan sipil, dan berlaku untukgolongan Eropah dan golongan Cina.
Formulir ini hanya dibuat oleh RSPemerintah dan Kantor Catatan Sipil.
PELAKSANAAN PELAPORAN KEMATIAN
Untuk mengisi/membuat surat kematian --> termasuk dalam golongan mana jenazah tersebut.
Penduduk Indonesia dibagi 2 golongan yaitu :1. Golongan yang terkena Reglemen Catatan Sipil :
.Golongan Eropah .Golongan Cina .Golongan Indonesia Kristen Golongan Indonesia Asli (misalnya Raden Mas, perwira
angkatan perang, dll)
2. Golongan yg tidak kena Reglemen Catatan Sipil.
11/17/2008
7
Meninggal di Rumah Sakit Pemerintah
Golongan Eropah dan Golongan Cina : Formulir A, diberikan kepada keluarga jenazah. Formulir B, dikirim ke DKK setempat. Formulir International, dikirim ke Kanwil Depkes. Formulir menular atau tidak, untuk keluarga. Formulir untuk kantor catatan sipil. Formulir izin pemakaman, digunakan untuk
mengurus pemakaman
Meninggal di Rumah Sakit Pemerintah
Golongan Indonesia Kristen :
Formulir A, sebagai izin pemakaman. Formulir B, dikirim ke DKK setempat. Formulir International, dikirim ke Kanwil Depkes. Formulir menular atau tidak. Formulir untuk kantor catatan sipil
11/17/2008
8
Meninggal di Rumah Sakit Pemerintah
Golongan Indonesia asli yang bukan Kristen yang
terkena reglemen catatan sipil :
Formulir A, sebagai izin pemakaman. Formulir B, dikirim ke DKK setempat. Formulir International, dikirim ke Kanwil Depkes. Formulir menular atau tidak. Formulir untuk kantor catatan sipil
Meninggal di Rumah Sakit Pemerintah
Golongan Indonesia asli yang tidak terkena reglemen
catatan sipil :
Formulir A, yang dapat digunakan sebagai izin pemakaman.
Formulir B, dikirim ke DKK setempat. Formulir International, dikirim ke Kanwil Depkes. Formulir menular atau tidak
11/17/2008
9
Meninggal di Rumah Sakit Swasta
Golongan Eropah dan golongan Cina :
Formulir A Formulir B Formulir International Formulir menular atau tidak. Kemudian keluarga jenazah dengan membawa
formulir A melaporkan ke kantor catatan sipil untuk memperoleh izin pemakaman.
Meninggal di Rumah Sakit Swasta
Golongan Indonesia Kristen : Formulir A (sebagai izin pemakaman) Formulir B, Formulir International, Formulir menular atau tidak. Kemudian keluarga jenazah melaporkan ke
kantor catatan sipil, tetapi tidak usah minta izin pemakaman.
11/17/2008
10
Meninggal di Rumah Sakit Swasta
Golongan Indonesia bukan Kristen yang terkena
reglemen cacatan sipil :
Formulir A, (sebagai izin pemakaman) Formulir B Formulir International, Formulir menular atau tidak. Kemudian keluarga jenazah melaporkan ke
kantor catatan sipil, tetapi tidak perlu minta izin pemakaman.
Meninggal di luar Rumah Sakit(dirumah sendiri)
Golongan Eropah dan golongan Cina : Formulir A, Formulir B, Formulir menular atau tidak. Kemudian keluarga jenazah melaporkan ke kantor
catatan sipil untuk memperoleh izin pemakaman
11/17/2008
11
Meninggal di luar Rumah Sakit(dirumah sendiri)
Golongan Indonesia Kristen : Formulir A, Formulir B, Formulir menular atau tidak. Kemudian keluarga jenazah melaporkan ke kantor
catatan sipil, Formulir A sebagai izin pemakaman
Meninggal di luar Rumah Sakit(dirumah sendiri)
Golongan Indonesia bukan Kristen yang
terkena reglemen cacatan sipil : Formulir A, Formulir B, Formulir menular atau tidak. Kemudian keluarga jenazah melaporkan ke
kantor catatan sipil, Formulir A sebagai izin pemakaman
11/17/2008
12
Meninggal di luar Rumah Sakit(dirumah sendiri)
Golongan Indonesia yang tidak terkena
reglemen catatan sipil : Formulir A, dapat dipakai sebagai izin
pemakaman.
Formulir B, Formulir menular atau tidak. Golongan ini adalah terutama penduduk asli
Indonesia yang beragama Islam
Surat izin pemakaman adalah :
Formulir A, bagi penduduk asli Indonesia
Kitir izin pemakaman dari rumah sakit pemerintah
Kitir izin pemakaman dari kantor catatan sipil
11/17/2008
13
PENGANGKUTAN JENAZAH KELUAR KOTA
Apabila jenazah hendak diangkut keluar kota, maka harus memdapat persetujuan dari ; Kantor DKK setempat. Izin dari pembantu gubernur atau kepala daerah
setempat
Syarat-2 pengangkutan jenazah keluar kota ialah : Bukan meninggal karena penyakit menular Jenazah dimasukkan dalam peti kayu yang kuat dan
rapat serta didempul. Sampai ditempat harus langsung dibawa ke makam
PENGIRIMAN JENAZAH KELUAR NEGERI
Jenazah harus diawetkan dengan formalin 10% sebanyak kira-kira 12 liter
Dimasukkan dalam peti logam, misalnya seng, timah dll.
Alas peti logam dilapisi bahan absorbent, misalnya serbuk gergaji.
Peti logam ditutup rapat dan disolder. Peti logam ini kemudian dimasukkan kedalam peti
kayu yang tebalnya kira-kira minimal 3 cm dan diusahakan jangan sampai peti logam bergerak
11/17/2008
14
PENGIRIMAN JENAZAH KELUAR NEGERI
Peti kayu ini dipaku dengan sekrup, dengan jarak masing-masing 20 cm
Peti kayu ini kemudian diperkuat dengan melingkarinya memakai plat dari logam.
Kemudian peti dimasukkan kedalam peti barang yang terbuat dari kayu.
Peti yang berisi jenazah ini harus diletakkan dibagian dari kapal atau pesawat terbang yang jauh dari makanan atau minuman dan tidak menghalangi lalu lalang dari penumpang atau awak kapal
PENGIRIMAN JENAZAH KELUAR NEGERI
Harus ada proses verbal yang syah dari polisi tentang pemasukan jenazah tersebut
Harus ada keterangan dari dokter yang menyatakan bahwa jenazah tersebut tidak meninggal karena penyakit menular.
Semua surat-surat keterangan yang bersangkutan harus disertakan dengan jenazah untuk ditanda tangani oleh dokter pelabuhan
11/17/2008
15