Dr Hayat AIOUAZ
Sport et cardiopathies congénitales
Réunion de l’ANCCBrest le 29/09/2012
Dr Hayat AIOUAZ
Définition du sport
Définition du sport :
Activité physique pratiquée régulièrement pour le plaisir ou la compétition
Mot issu de l’anglais, mais dérivant à l’origine de l’ancien français « desport » qui signifie amusement, divertissement, plaisir physique ou de l’esprit
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L’enjeu
De la question du sport
en cas de cardiopathie congénitale
est double
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L’enjeu (1)
Le sport participe à l’épanouissement
Par le plaisir L’insertion sociale L’estime de soi
L’amélioration des capacités à l’effort la tolérance à l’effort
Diminue les facteurs de risque cardiovasculaire (cholestérol, hypertension..)
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L’enjeu (1) : l’épanouissement
Eviter la surprotection Favoriser l’épanouissement
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Enjeu (2) Eviter le risque
Le mort subite durant le sport :
1 à 4/100 000 dans la population générale
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Enjeu (2) Eviter le risque
Le risque est plus élevé en cas de cardiopathie congénitale
Mais il est évaluable pour chaque patient et chaque type de sport
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L’enjeu est double
Interdire le sport à un enfant ou un adulte avec une cardiopathie congénitale, opérée ou non, bien tolérée, est une décision aussi préjudiciable …
… que d'autoriser le sport à un enfant avec une cardiopathie à risque
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Comment faire?
L’évaluation médicale
Incontournable
Basée sur des grands principes mais toujours déterminée pour chaque patient par son cardiologue référent
Certificat médical
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Quel Sport? Loisir ou compétition?
Définition de la compétition :
Recherche en même temps que d’autres (concurrents ou équipes) le même titre
S’accompagne d’une volonté de performance d’un stress supplémentaire
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En compétition
Seuls les patient asymptomatiques : pas d’essoufflement
Décision guidée par
des recommandation américaines et européennes comparables, avec la classification des sports de Mitchell
Et par une évaluation précise de la pathologie
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Classification de Mitchell (conf Bethesda 2005)
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Basée (1) sur le type d’exercice
Exercice dynamique : implique des changements de longueur des muscles et des mouvements des articulations, avec une tension musculaire modérée
Exercice statique : tension musculaire importante pour peu ou pas de changement de longueur des muscles ou mouvement des articulations
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Basée (1) sur le type d’exercice
Préférer l’exercice dynamique
En règle mieux toléré
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Basée (2) sur le risque de collision
En particulier
Choc thoracique
pathologies de l’aorte
Tout traumatisme
si prise d’anticoagulant
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Basée (3) sur l’environnement
Que se passerait-il en cas de syncope?
L’environnement deviendrait-il dangereux?
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Classification de Mitchell (conf Bethesda 2005)
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Evaluation précise par pathologie
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L’évaluation médicale
Histoire du patient +/- Compte-rendu opératoire ECG Echographie cardiaque +/- Epreuve d’effort +/- Holter ECG +/- Autres examens
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Hors compétition
Même principes
Avec des restrictions moins sévères
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La contre-indication au sport
A tous les sports : rare
A certains sports : plus fréquente
Ne doit pas être exprimée ou vécue comme une exclusion , mais un accompagnement, une orientation vers des activités à moindre risque
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La contre-indication au sport
Ne pas oublier : sport vient de l’ancien français « desport » qui signifie amusement, divertissement, plaisir physique
oude l’esprit
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Conclusions (1) Vive le sport
En respectant l’équilibre
Avec le cardiologue référent
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Conclusions (2)
Conseils généraux
population générale
Intérêt de la
Rééducation lors
de la reprise
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Sport et cardiopathies congénitales
Merci de votre attention
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