SINDROME FEBRIL
HEMORRAGICO (SFH)
INTEGRANTES
Ricardina RodríguezNairoby FrancoHenry DarqueaJulio Preciado
DEFINICION
Enfermedad febril aguda de menos de 3 semanas de
evolución de manifestaciones
hemorrágicas
FIEBREEPISTAXIS
HEMOPTISIS
GINGIVORRAGIA
MELENASEQUIMOSISSUFUSIONES
PETEQUIASERUPCIONES PURPUREAS
CLASIFICACION
VIRAL: -Dengue - Hantavirus- Fiebre Amarilla
BACTERIANO: Leptospirosis
PARASITARIO:Paludismo
CLASIFICACION sfh
HEPATICOFiebre
amarilla
RENAL Leptospirosis
HEMATOLOGICO Dengue
Paludismo(P. Falciparum)
SP. Hantavirus
NEUROLOGICO
RESPIRATORIO
AEDES AEGYPTI
ANOPHELES
ROEDORES
FIEBRE AMARILLA
FIEBRE AMARILLA
La fiebre amarilla es una enfermedad viral propia de regiones subtropicales que afecta principalmente el hígado produciendo hemorragias agudas y daños graves a nivel del tejido
• AGENTE: VIRUS FIEBRE AMARILLA– RNA, FAMILIA FLAVIVIRIDAE
• TRANSMITIDA POR VECTOR (MOSQUITO)
• PRESENTE EN AMÉRICA DEL SUR Y ÁFRICA
FIEBRE AMARILLA
CUADRO CLINICO
ETAPA DE INFECCION
ETAPA DE
REMISION
ETAPA DE
INTOXICACION
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
+ = Cultivo
Presencia de IgM
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
PCR PRESENCIA DE IgM ELISA
• Evaluación médica pre viaje• Educación– Protección personal• uso de repelentes• Vestimenta
• Vacuna
TRATAMIENTO Y MEDIDAS DE PREVENCIÒN Tratamiento es sintomático
Las vacunas actualmente disponibles derivan de la cepa 17D
(17D-204 y 17DD)
Vacuna contra fiebre amarilla
NEUROLÓGICO
PALUDISMO POR PLASMODIUM FALCIPARUM
EPIDEMIOLOGIA
PALUDISMO EN ECUADOR
La Organización Panamericana de la Salud otorgó en el 2012 al Ecuador el
premio ‘Campeón de la lucha contra el
paludismo de las Américas’ por haber
reducido en un 70% la tasa de morbilidad por
esta causa, en los últimos dos años.
ETIOLOGIA Y CICLO DE VIDA
Video de Malaria
• http://www.youtube.com/watch?v=OEDhe4MPEMc
SINTOMAS y SIGNOS
FIEBRE Y ESCALOFRIOS
VOMITODIARREA PETEQUIAS
ANULIAOLIGURIAPOLIURIA
ICTERICIAEQUIMOSISEPISTAXIS
COMASOMNOLENCIAALTERACIONES DEL ESTADO DE CONCIENCIA
HEPATOMEGALIA
FACTORES ENDEMICOS PRESENTES
PRESENCIA DE SINTOMAS
PRESENCIA DE PARASITOS EN FROTIS EXTRENDIDO Y DE GOTA GRUESA •Parasitemia >50.000 parásitos/mL ó 1%. •Leucocitosis periférica >12.000/mL.•Hematocrito <20%.•Hemoglobina <7,1 g/dL.•Glucemia <40 mg/dL.•Glucorraquia baja.•Creatinina >3 mg/dL.• Aumento del ácido láctico en el LCR (>6 mmol/litro).•Aumento de las enzimas séricas (aminotransferasas) a más del triple.•Trombocitopenia.
DIAGNOSTICO MALARIA GRAVE
TRATAMIENTOPlasmodium vivax
Cloroquina + Primaquina
Plasmodium falciparum
Quinina + doxicilina + Primaquina
Plasmodium vivax + falciparum
Coartem + Primaquina
Plasmodium malariae
Cloroquina
Plasmodium falciparum grave
Artesunato, Artemeter, quinina o quinina + clindamicina
PREVENCION
LEPTOSPIROSIS
ETIOLOGIA
Filamento axial
• ENFERMEDAD ZOONÓTICA • DISTRIBUCIÓN MUNDIAL
• RATAS Y RATONES RESERVORIOS• PRIMARIOS
• DISEMINACIÓN A • TRAVÉS DE LA ORINA
• CONTAMINACIÓN DE AGUA Y ALIMENTOS
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
EPIDEMIOLOGIA ECUADOR
CICLO EVOLUTIVO
FISIOPATOLOGIA
ENDOTOXINAS
↓ Excreción de bilirrubina
↓ Albúmina sérica
↓ Producción Factores VitK dependientes
↑ InmunoGlobulinas
Necrosis tubular
Daño directo
Hipoxia
Antígeno-anticuerpo-complemento
Vasculitis severa
Daño endotelial
Lesión capilar
CLINICA
ANICTERICA
ICTERICA
ANICTERICAEscalofríos Cefalea intensaPostración Mialgias Anorexia NauseasVómitos ArtralgiasFotofobias Dolor ocularDolor torácico
ICTERICA o Enfermedad de Weil
Disfunción renal
Disfunción hepática
Gastroenterológicas
Alteraciones cardiacas
Alteración pulmonar
Alteraciónconciencia
Examen laboratori
o
PRUEBAS SEROLÓGICAS
CULTIVO
MACPCR ELISA
TratamientoIndicación Droga Dosis
Leptospirosis leve anictérica
Ampicilina 500-750mg/6h VO
Amoxicilina 500mg/6h VO
Doxiciclina 100mg/12h VO
Leptospirosis moderada a severa
Penicilina cristalina 15millones U/6hIV
Ampicilina 0,5-1gr/6hIV
HANTAVIRUS
Bunyavirus
Virus ARN
Envuelto
cápside helicoidal
ARN –, trisegmentado, circular
2 proteínas de superficie G1 y G2 (adherencia y fusión), antígenos neutralizantes.
ETIOLOGIA
Hantavirus - EPIDEMILOGIA
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Video Hantavirus
• http://www.youtube.com/watch?v=PStniL_jH2s
Fuga capilar
endoteliales dendríticas
No reconocimientoS. Inmune
Permeabilidad vascular
trombocitopenia
Fisiopatología
Cel. blanco CPA
macrofagos
CLINICA
PRODROMICO CARDIOPULMONAR
DIURETICA CONVALECENCIA
PRODROMICO
Fiebre
Astenia
Escalofríos
Mialgias
CARDIOPULMONAR
Tos
Taquipnea
Taquicardia
Hipotension
Hemorragias
DIURETICA
CONVALECENCIA
diuresis
2 meses
Reabsorción edema No fiebre , no shock
Secuelas de la enfermedad
Diagnostico deLaboratorio
SEROLOGÍA IgMIgG
TERAPIA DE SOSTEN
SI HAY COMPROMISO RESPIRATORIO
OXIGENOTERAPIA
VENTILACIÓN MECÁNICA
SI HAY COMPROMISO HEMODINAMICO
DROGAS VASOACTIVAS
ECMO (CEC) EN SHOCK REFRACTARIO
ANTIBIOTICOS: CEFALOSPORINA DE 3ERA GENERACIÓN, MACRÓLIDOS +- CLOXACILINA
CORTICOIDES
TRATAMIENTO DEL SCPHV
Hantavirus - recomendaciones
DENGUE
DEFINICIONEl Dengue es una
enfermedad infecciosa de etiología viral
- Dengue Clásico- Dengue Grave
Incidencia anual estimada es de 50 millones de casos de dengue y 500.000 casos de dengue grave
EPIDEMIOLOGIA
DEN - 1
DEN - 3
DEN - 4
DEN- 2
SEROTIPOS DEL DENGUE
Videos Dengue
• http://www.youtube.com/watch?v=0PUsdv1kDTc
• http://www.youtube.com/watch?v=3P2qUmg-CxI
CLINICA
CLINICA
CLINICA
FALLA ORGANICA
DIAGNOSTICO
CUADRO CLINICO
DATOS EPIDEMIOLOGICOS
EXAMEN FISCOSEROLOGIA
(ELISA)
VIROLOGIA(AISLAMIENTO DEL
VIRUS, RT, PCR)
DENGUE HEMORRAGICODETECCION
Video cascada de la coagulacion
• http://www.youtube.com/watch?v=EgswFYQCmSM
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
INFLUENZA ENTEROVIROSISHEPATITIS VIRALES,ABSCESO HEPATICO
ENFERMEDADESEXANTEMATICAS
FIEBRE AMARILLA MALARIA
LEPTOSPIROSIS PURPURA AUTOINMUNITARIA
MANEJO DEL PACIENTE PEDIATRICO
ANAMNESIS+ EXAMEN FISICO
CLASIFICAR CASOS Y PARA
ORIENTAR TRATAMIENTO
Tiene Dengue?
Tiene alguna enfermedad
concomitante o signos de
alarma?
Esta en Choque?
Tiene alguna complicacion
orgánica
PACIENTES DEL GUPO A
AMBULATORIO
HIDRATACION VIA ORAL
REPOSOACETAMINOFEN
MEDIOS FISICOS
PACIENTES DEL GUPO BSIN SIGNOS DE ALARMA
AMBULATORIACON SIGNOS DE ALARMA
HOSPITALIZACION
HIDRATACION IV(10ml kg/h)
1. Estabilidad Hemodinámica2. Control de Hcto
3.- Mantener Diuresis
CSVBALANCE HIDRICOGASTO URINARIO
SINO HAY RESPUESTA SE CONTINUA CON VIA IV
INGERIR LIQUIDOS VIA ORAL
PACIENTES DEL GUPO C
MENEJO DEL CHOQUE
VIA IVBOLOS DE 20ml/Kg
Estabilización en 8 horas
CSVSIGUE INESTABLE:
SE SIGUE CON CRISTALOIDES O SE PASA A COLOIDES
MEJORIA CLINICA:SE REDUCE CANT DE LIQ
5 – 7mg /h (2hrs)3 – 5 mg /h (4hrs)
PREVENCION
GRACIAS