Sindrome deHipertension
Endocraneanay
Sindrome Meningoencefalitico
Doctor Jonnhy Julio de la Rosa.
Integrantes
• Maria Jose Ferrer Ayola • Sara Eljaiek Ospino• Dayanis Peña Beleño• Kelly Oliva Ayola• Daniel Isaac Cotua Vasquez • Joshith Maolis Fontalvo Rivero• Jesus Barrios Marquez• Jesly Hael Doria Atencia
Hipertension Endocraneana
• Aumento de la presión del Liquido cefalo Raquideo al interior de la cavidad craneal .
EtiologíaLe
sion
es e
xpan
siva
s de
cr
ecim
ient
o R
apid
o • tumores• Abscesos • Granulomas• Quistes• aneurisma
Afe
ccio
nes
con
obst
rucc
ión
del
LCR • Hidrocefalias
congénitas o adquiridas
• Meningitis o meningoencefalitis
• Fractura del cráneo
Enfe
rmed
ades
con
con
gest
ión
veno
sa c
ereb
ral • Meningitis
• Edema cerebral• Encefalopatía
hipertensiva • Trombosis Venosa• Edema cerebral
También conocida como meningitis serosa ventricular o pseudomotor cerebral
• Consiste en un SHE que no suele reconocer ninguna de las causas enunciadas.
Hipertensión Endocraneana Benigna o Idiopatica
• Cambios en la presión endocraneana. (2 a 12 mm Hg = valor normal)
• Lesiones de carácter isquémico relacionado con la presión de perfusión cerebral
• El aumento de presión endocraneana se transmite a la del LCR (150mL)
Fisiopatología
SHE
CEFALEA VÓMITOS EDEMA DE PAPILA
Hiperheremica Edematosa Artrofica
Semiológicamente constituido por:
MANIFESTACIONES CLINICAS
Edema de paila
bilateral es el que tiene valor Dx en
la hipertensió
n endocranea
na
El unilateral puede
deberse a tumores o
abscesos de la orbita
Rapida: Dominan las cefaleas, vomitos y transtornos del sensorio
Subaguda: cambios en conducta y alteraciones neurologicas
Sindrome de Foster-Kennedy
Foco neurologico
FORMAS CLINICAS DE PRESENTACION
• El Dx del SHE como tal es de carácter clinico y se basa en el reconocimiento de sus sintomas y signos ya mencionados. No obstante existen estudios complementarios para establecer la etiologia del proceso. Estos son: el examen del LCR y los estudios neumoradiologicos
DIAGNOSTICO
EXAMEN DEL LCR
Puede hacerse por
Punción ventricular
Punción cisternal o
suboccipital
Punción lumbar
Presiones normales y patológicas del LCR
Presion (en cm de agua) Punción Lumbar Punción Cisternal
Normal Decubito lateral: 7 a 17Puncion de sentado: 8 a 25
Posicion sentado: 0 a 2
Hipertension Mayor de 25 Mayor de 5
Hipotencion Menor de 4 No registrable
• Hipertensión endocraneana con edema de papila.
• Lesiones expansivas de la fosa posterior
• Hemorragias cerebrales
• Infección de la piel o tejido subcutáneo en lugar de la lesión
• Diatesis hemorragica
Contraindicaciones para la punción de LCR
Estudios neurorradiologos
Tomografía computarizada
Resonancia magnética
SÍNDROME MENINGOENCEFALITICO
• Existencia de un trastorno irritativo de las meninges y de las porciones del tejido nervioso adyacente a ellas.
• Integrado por 3 elementos
MENINGOENCEFALITICO
SHE de intensidad
variable
Alteraciones del LCR
Manifestaciones dependientes de
la irritacion de las estructuras del SN
Causa
Inflamatoria
BacterianaViral
Micoticaparasitaria
No inflamatoria
HemorragicasNeoplasicas
ETIOLOGIA
Cefaleas
Contracturas musculares
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Precoz en las meningitos agudas• Signo de Lewinson
Rigidez de la nuca
• Paciente no puede doblar el tronco• Signo de Tripode
Rigidez del raquis
• Actitud en gatillo de fusil.Contractura en musculos de m. inferiores
• Vientre en batea. Contractura en musculos de la pared abdominal
SIGNOS DE LAS CONTRACTURAS MUSCULARES
• Poco frecuente• Responsable de trismus y risa sardonica
Contraccion de los musculos de la cara
• Las maniobras que exploran la existencia de estos signos son las mas importantesSignos de irritacion
meningea
• Tiene dos variantesSigno de kerning
• Se obtiene el llamado signo de flatauSigno de brudzinski
LCR NORMAL Y PATOLOGICO EN MENINGITIS FRECUENTE
LCR NORMAL MENINGITIS SUPURADAS
MENINGITIS VIRALES MENINGITIS TUBERCULOSA
ASPECTO Claro, límpido o incoloro (cristal de roca). No coagula ni precipita.
Turbio, opalescente, o purulento o lechoso.
Claro. Claro, a veces con red de fibrina o «velo de novia» (signo de Mya).
PROTEÍNAS (mg/dL) 10-45Albúmina 10-30 (80%)Globulina 5-15 (20%).
100-10.000 50-200 50-2.000
GLUCOSA (mg/dL) 50(alrededor del 50% de la glucemia normal).
Menos de 50 hasta 0. Normal. Menos de 50.
CLORUROS (g/L) 7,2 g/L o 120 mEq/L. Normales o bajos (hasta 6,5 g/L).
Normales. Bajos (hasta 5 g/L).
N° de CÉLULAS (por mm3)
1 a 2. 50 o más de 100.000. Hasta 1.500. 50 a 1.500
TIPO DE CÉLULAS Linfocitos o mononucleares grandes.
Polinucleares (más del 80%).
Linfocitos. Linfocitos.
Otras manifestaciones
VomitosConvulcionesHiperestesia
cutanea o muscular
Fiebre
Si existe compromiso
encefalico
Monoplejias o hemiplejiasComa meningeoSignos oculares
Alteraciones psiquicasTranstornos
cardiorrespiratorios
DIAGNOSTICO
• Examen del LCR
Gracias porSu atención!!
Preguntas, inquietudesAl Doctor!!