INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL
ESTADO.SESION ODONTOLOGICAP.S.S.DE ODONTOLOGIA:
CAROLINA QUIÑONES NAVAR.
GRANULOMA CENTRAL DE CELULAS GIGANTES
• Es una lesión intraósea formada por tejido fibroso que contiene múltiples focos de hemorragia, presencia de células gigantes multinucleadas y algunas veces trabéculas de tejido óseo.
INTRODUCCION
• Trauma oclusal.
• Irritantes crónicos.
• Posible influencia hormonal que asociada a trauma podría desencadenar la lesión.
ETIOLOGIA
• Marcada extravasacion de los eritrocitos, y depositos de hemosiderina.
PATOGENIA
EPIDEMIOLOGIA
• Mayor frecuencia entre 10 y 30 años.
• El 60% de los casos antes de los 30 años.
• El 65% de los casos en mujeres.
• 70% de los casos en la mandíbula.
• Frecuentemente atraviezan la línea media.
• Asintomático.
CLINICA• Clínicamente se presenta como una lesión elevada de superficie blanda, de coloración
rojo-azulada, la cual puede ser sesil o pediculada y de consistencia firme. Cambiar
ASPECTOS RADIOGRAFICOS• Lesión uni o multilocular radiolúcida.
• De bordes o límites netos o difusos (dependiendo de su clasificación)
• Tamaño 5mm a 10 cm
TIPOS
• No Agresiva:• Es la mayoría de los casos.• Asintomático.• Crecimiento lento.
• Agresivo:• Presencia de dolor.• Crecimiento rápido.• Perforación de la cortical.• Exorizalizis.• Alta recidiva.
HISTOPATOLOGIACaracterísticas Comunes:
• Presencia de número variable de células gigantes multinucleadas en fondo de células mesenquimatosas.
• Presencia de extravasación sanguínea y depósitos de hemosiderina.
• Puede presentar fibrosis del estroma.
No Agresiva:
• Células gigantes dispuestas en nódulos.
• Focos de neoformación ósea (osteoide y hueso reticular).
Agresivas:
• Células gigantes dispuestas de manera difusa.
• Mayor cantidad de células gigantes y mononucleares.
• Disminución del tejido fibroso maduro.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Granuloma Periapical.
• Quiste Periapical.
• Ameloblatoma.
• Otras Lesiones Multiloculares.
• Tumor Pardo de Hiperparatiroidismo.
• Querubismo.
• Tumor Verdadero de Células Gigantes.
TRATAMIENTO
• Curetaje.• Resección en Bloque.
(tamaño, tipo y localización).
• Inyección intralesionar de corticoides.
• Pronóstico bueno, sin desarrollo de metástasis.
• Rango de recidiva 11 a 50%.
• Radioterapia contraindicada.
CASO CLINICO• PACIENTE MASCULINO
• 15 AÑOS DE EDAD
• AUMENTO DE VOLUMEN HEMICARA LADO IZQUIERDO
• EVOLUCION APROX. 6 MESES
• BIOPSIA INCISIONAL
TOMOGRAFIA• ..\Desktop\tomos 2\AUTORUN.EXE
INCISION CIRCUNVESTIBULAR DESDE EL 1° PREMOLAR DERECHO HASTA 2°MOLAR IZQUIERDO.SE DISECAN Y SE ABORDA LA LESION Y SE ELIMINA COMPLETAMENTE MEDIANTE CURETAJE.
• TRATAMIENTO: INJERTO OSEO, MEMBRANA DE REGENERACION
• INYECCIONES DE CORTICOIDES
• CURETAJE.
• RESECCIÓN EN BLOQUE. (TAMAÑO, TIPO Y LOCALIZACIÓN).
• PRONÓSTICO BUENO, SIN DESARROLLO DE METÁSTASIS.
• Rango de recidiva 11 a 50%.
• Radioterapia contra indicada.
Se reposiciona colgajo, se sutura.
TOMOGRAFIAS FINALES• ..\Desktop\tomos 1\AUTORUN.EXE
BIBLIOGRAFIA
Neville BW et cols, Oral and Maxillofacial Pathology. Saunders, Philadelphia 1995.Sapp, J Philip, Patología Oral y Maxilofacial Contemporanea.Regezi-Sciubba, Patología Bucal, 1995.http://patoral.umayor.cl
¡¡GRACIAS!!