7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
1/27
Parazitoze cutanate
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
2/27
Sarcoptes scabieivar. hominis
Transmitere:- contact direct (prelungit,
intim) cu un bolnav-prin obiecte (aternut)recentcontaminate (4 zile)
1 femel fecundat
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
3/27
STR.CORNOS
Incubaia:zile -2 spt. - 1-2 luni
Prurigo acarian,eczematizari, leziuni
urticariene, vasculitice
Clinic:
Leziuni produse prinactiunea directa a
parazitului
Leziuni secundare,de hipersensibilizare
( 4-6spt.)
vezicule perlatetunel acarian
eminena acarian
patognomonice nespecifice
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
4/27
FM
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
5/27
Subiectiv:Prurit cu intensificare vesperal i nocturn
Epidemiologic:
afectare concomitent amai multor membrii ai
familiei sau colectivitii
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
6/27
Diagnostic pozitiv:Clinic
1. prurit generalizat +intens vesperal/nocturn2. tipul leziunilor (patognomonice/ prurigo)
3. localizarea leziunilor
4. epidemiologie (afectarea mai multor membrii
ai familiei/ colectivitii)
Paraclinic
5. examen parazitologic (nu are valoare absolut
dect cnd este pozitiv)
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
7/27
Examen parazitologic
(examinarea produsului patologic la
microscopul optic, fr colorare)
1.Scabia atenuat
2.Scabia nodular
3.Scabia norvegian
Leziuni minime, la persoane cu igienf.bun, normoreactive
Forme clinice
Noduli roietici ce pot persista lunide zileLa hiperreactivi
La hiporeactivi
Scuamo-cruste groase pe extremiti(mini, picioare, scalp), modificri
unghiale, adenopatie- handicapati psihic
- imunodeprimati (infectati cu HIV)
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
8/27
ComplicaiiPiodermizare
Eczematizare
Lichenificare
( nefropatia scabioas)
Diagnostic diferenial:Erupii pruriginoase alergice (prurigo alergic, urticarii)
Alte parazitoze (pediculoze)
Inepturi de insecte Lichen plan
Piodermite, eczeme (atopic)
Altele n cazuri cu anumite particulariti de localizare (ancrul sifilitic,
boala Paget mamar) sau complicaii
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
9/27
Tratament
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
10/27
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
11/27
Tratament
La copii: - benzoat de benzil 10-25%
- crotamiton 10%
- sulf pp 3-5%- Spregal
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
12/27
Tratament
Pruritul poate persista
dup tratament
Scabicidele pot determina
dermatite de contact
Scabiofobia
Scabia animalier/ cerealier
Antihistaminice
Sedative
A nu se confunda cupersistena saurecurena infestrii
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
13/27
=
Pediculus humanus
3 specii: capitis (A)
corporis (B)
pubis (C)
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
14/27
REZERVORUL
Omul este singurul rezervor pentru toate speciile de Pediculus
humanus. Pduchii nu supravieuiesc de obicei mai mult de 30zile fr gazda uman.
VECTORI
Nu exist vectori pentru pediculoz. Pduchii de corp pot jucarol de vectori n rspndirea unor boli ca tifosul,febra detranee .a.
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
15/27
CONTAMINAREA
Pediculozele se transmit numai prin contaminareinteruman.Infectarea este favorizat de igiena personal precar.
Transmiterea pduchilor capului i corpului este favorizatde aglomerrile de persoane (coli, nchisori, rzboi)
Transmiterea pduchilor capului se poate realiza i prinpiepteni/ perii de cap folosite n comun.
Contactul cu haine sau lenjerie de pat infestate poatefavoriza transferul pduchilor de cap, de corp sau pubienide la un individ la altul.
Contactul sexual favorizeaz transmiterea pduchilor
pubieni.
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
16/27
-insecte hematofage (3 mese/ zi);
- culoare cenusie;
- dimensiuni: 2,7/1 mm F; 1,6/1 mm M;
- nr: 1-10 (rar 100, f.rar 1000); OU = lindeni- se deplaseaza incet
Pediculus capitis
Lindeni: 1mm, ovalari, iniial
maronii apoi alb-opalesceni,
numeroi, strans atasai de
firul de pr(ctre zona de
emergen)
mtrea
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
17/27
Pediculoza capului
-mai frecvent la copii colari
- transmitere direct sau prin obiecte
- obiectiv: papulo-vezicule(la locul unde parazitul neap
pielea pentru a se hrni)
Diagnostic pozitiv
- prurit violent localizat la pielea scalpului
- lindeni
(aduli puin numeroi)
?
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
18/27
Pediculoza capului
Complicaii
Tratament -Splri frecvente cu ap cald
-Adaos de ac. acetic 5% sau oet n apa de cltit-ndeprtarea lindenilor cu un piepten des muiat in
ac. acetic
Dezinfecia obiectelor contaminate
+
Igien proast
-suprainfecii
(secreie purulent, aglutinarea firelor
de pr, adenite i limfangite cervicale)
-erupie n pelerin
Copii sub 2 ani
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
19/27
Tratament topic
INSECTICIDE:
Piretrinaloiunetoxica pt pduchi dar cu toxicitateslab pentru om i cu rate sczute de reacii alergice
Permetrin 1% -loiuni sau crme
Malation 5%
Lindan 1% eficient dar mai toxic !
Se spal prul i se usuc
Se aplic loiunea i se las 10 minute
Se cltete
Se repet dup 7-10 zile
Se las s acioneze 8-10 ore !
Pediculoza capului
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
20/27
Tratament oral
IVERMECTINA
recomandat n infecii persistente i rezistente-200 ug/kg doz unic repetat dup 2 sptmni
Pediculoza capului
Nu la copii sub 15 kg,la gravide i la femei
care alpteaz
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
21/27
Pediculoza corpului
Pediculus humanus var.corporis
= Pediculus vestimenti(parazitul st pe haine;vine pe piele pt. a se hrni)
Contaminare:
- prin contact direct
- prin obiecte (lenjerie de pat, haine-garderob, aglomeraii-)
Boala e ntlnit la persoane cu condie socialprecar,
locuind n zone neigienice (boala vagabonzilor)!
P d l l
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
22/27
Pediculoza corpului
Diagnostic pozitiv-prurit
-erupie dispus pe trunchi (torace posterior) sau n pelerin
- papulo-vezicule (cruste hematice, cicatrici, discromie),uneori leziuni urticariene, hemoragice
- leziuni de grataj: eroziuni/cruste lineare
Complicaii -suprainfecie
- eczematizare
- lichenificare
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
23/27
Pediculoza corpului
Tratament
Diagnostic
diferenial
ScabiePrurigo cronic
Eczem cronic
-Igien personal (baie general de curire atent, haine curate),
igienizarea locuinei Dezinfecia obiectelor contaminate
(splare n ap fierbinte i clcare cu
fier fierbinte)
+
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
24/27
Pediculoza corpului
Tratament
Eventual sol. Lindan (ndeprtat dup 8 ore)
Creme cu corticoizi/ antibiotice pe zonele
iritate/ suprainfectate
Antihistaminice oral
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
25/27
-prurit genital
-paraziti aduli i lindeni la nivelul prului pubian
- macule albstrui la nivelul orificiilor foliculare (=macule cerulee)
n parazitrile ndelungate
Diagnostic pozitiv
Ftiriaza pubian
Complicaii
Alte posibile localizri: periano-genital, coapse, trunchi, axile,gene/sprncene (mai ales la copil)
- Piodermizare- Eczematizare
- Lichenificare
1/3 din bolnavii cu ftiriaz pubian au nc o BTS!
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
26/27
Ftiriaza pubian
Tratament ndeprtarea manual, cu pieptenulsau cu penseta a parazitului
Permetrin 5%
Lindan 1%
Piretrina
Invermectina (cazuri rezistente)
7/30/2019 Scabie Si Pediculoze
27/27
Profilaxie
Splare regulata cu ap cald
(T > 50C poate omor paraziii aduli)
Igien individual riguroas
(lenjerie de pat, haine, prosoape, perii de cap, etc)
Msuri speciale n colectiviti de copii