Dra. Eskania I. Viola M.
RII oftalmología
Parpados
Película lagrimal
Epitelio corneal
Sistema inmune
Flora microbiana
normal
virulencias • Adhesión
• Invasión
• Replicación
• Persistencia
Tamaño del inoculo
Estado inmunológico
Factores predisponentes• Lesión del epitelio corneal
• Uso de lentes de contacto
• Ojo seco
• Enf. Corneal subyacentes
• Alteraciones palpebrales
• Corticoide tópico, antibiótico, inmunosupresores.
Staphylococcus
Streptococcus
Pseudomona
Enterobacter
Klebsiella
N. Gonorrhoeae
Dolor
Fotofobia
Disminución de la AV
Inyección ciliar
Reacción en cámara
anterior
Hipopión
Blefaroespasmo
Gram (+)• Ulceras localizadas
• Redondas u ovales
• Absceso del estroma
• Bien demarcado
Gram (-)• Bordes imprecisos
• Exudativa
• Curso clínico rápido y destructivo
• Edema epitelial subyacentes
• Moraxella
• Neisseria
1. Tamaño del defecto
2. Dimensión del infiltrado subyacente
3. Punto máximo de adelgazamiento
4. Hipopión, medida en mm
5. Reacción en CA
Patógenos no bacterianos
Queratitis estromal por HVS y HVZ
Trastornos vasculares del colágeno
Vasculitis
1 gt. c/2 min por 10 min
1gt. c/1hr por 48hrs
1gt. c/2hrs por 3 días
Cicloplejico
Corticoides
EDTA
Cianoacrilato
Representa 6-53% de los casos
Producida por filamentos y levaduras
Aspergillus
Fusarium
Traumatismo corneal• Con material vegetal u orgánico
Lentes de contacto
Esteroides tópico
Cirugía refractiva
QPP
Queratitis fúngica filamentosa• Lesión blanco grisácea
• Apariencia seca
• Márgenes indistintos
• Proyecciones digitiformes
• Focos satélites
Queratitis fúngica por levaduras• Color blanco amarillento
• Supuración densa
Identificación del hongo• Por observación directa
• Basados en el cultivo
• Basados en biología molecular
Polienos• Anfotericiba –B
• Natamicina
Azoles• Imidazoles
• Triazoles
Pirimidinas
Continuara…
70% infectado a los 15 años
Puerta de entrada; mucosa y piel.
94-99% subclinica
Familia Herpesviridae• Citomegalovirus
• Varicela
• Epstein Barr
Estructura idéntica• Capsula
Núcleo
ADN
Habilidades del VHS• Infección
• Latencia
Ganglios
Secuelas clínicas• Recurrencias
• Respuesta inmunológica
Herpes congénito y neonatal• Conjuntivitis
• Queratitis epitelial
• Queratitis estromal
• Cataratas
Primoinfección• Periodo de incubación
3 a 5 días
• Manifestaciones clínicas
Conjuntivitis folicular
Adenopatía preauricular
Vesículas cutáneas
Queratitis Herpética epitelial• Dendrítica
• Geográfica
• Marginal
Queratitis Herpética estromal• Necrotizante
• Inmune
Focal
Multifocal
Difuso
Endotelitis • Disciforme
• Difusa
• Lineal
• Esteroides
Queratopatia neurotrofica• Alteración de la inervación corneal
• Hiposecreción lagrimar
• DEP
Iridociclitis
Clínico
Citológico
Inmunológicas
PCR
Cultivos
Antivíricos• Aciclovir tópico y sistémico
400mg 5 veces al día por 10 semanas
• Valaciclovir
Corticosteroides
Cicloplejico
Tarsorrafia
Membrana amniótica
Recubrimiento conjuntival
QPP
Descrita por primera vez en 1974
Asociada al uso de lente de contacto
Aguas contaminadas
Protozoo formador de quistes
Ciclo de vida• Trofozoito y quiste
Alimentación
Reproducción
Microtraumas
1. Invasión del estroma anterior
2. Fagocitosis de queratocitos
3. Infiltrados inflamatorios
4. Necrosis estromal
Fotofobia
Dolor severo
Lagrimeo
1. Enfermedad temprana• Queratopatia punteada
• Pseudodendritas
• Infiltrados epiteliales
• Infiltrados perineurales
2. Enfermedad tardía
Cuadro clínico
Microscopia confocal
Microbiología
Amebicidas
Diamidinas y biguanidas• Propamidina
• Hexamidina
• Clorhexidina
Corticosteroides tópico
Desbridamiento