8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
1/44
TONSILITIS KRONISEKSASERBASI AKUT
Penyaji :
Nur Alifah S. Ked 10310273
Nur Laila Zuhria S. Ked 10310281
Fairuza S. Ked 10310284
Pe!"i!"in#:
Dr. Muslim Kasim,Sp.THT-KL
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
2/44
Pendahuluan
$%n&ili'i&
Kla&i()a&i
*ejala
Peradan#an+ada '%n&ila+ala'ina
A)u',e!"ran%&a
Kr%ni)
nyeri !enela
nan%re)&iade!a!
!alai&e
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
3/44
Ana'%!i '%n&ila +ala'ina
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
4/44
-i&'%l%#i '%n&ila +ala'ina
'%n&il!en#andun# 3un&ur u'a!ayai'u:• jarin#an i)a'a'au 'ra"e)ula•f%li)el
#er!ina'iu!• jarin#anin'erf%li)el
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
5/44
/!un%l%#i '%n&il
FN*S/ :
Pen#ha&il u'a!a dari &i'%)in yan# diha&il)an %leh!a)r%fa# !a)r%fa# dan +ar'i)el ne'r%(l didala!'u"uh yan# !eru+a)an !e)ani&!e +er'ahanan
'u"uh r#an li!fa'i) &e)under yan# di+erlu)an un'u)
diferen&ia&i dan +r%lifera&i li!f%&i' yan# &udahdi&en&i'i&a&i
Pr%&e& i!un%l%#i '%n&il e&+%n i!un%l%#i 'aha+ 1: )ri+'a e&+%n i!un%l%#i 'aha+ 2: i!un%#l%"ulin e&+%n i!un%l%#i 'aha+ 3 : !i#ra&i li!f%&i'
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
6/44
'%n&ili'i& Peradan#an u!u! dan +e!"en#)a)an dari jarin#an '%n&ila
yan# "ia&anya di&er'ai den#an +en#u!+ulan leu)%&i' &el&el e+i'el !a'i dan "a)'eri +a'h%#en dala! )ri+'a.
,a5a! 6!a5a! '%n&ili'i& A)u'
a)'eri
iru& ,e!"ran%&a
9if'eriSe+'i)An#ina +lau' in5en'
Penya)i' )elainan darah Pr%&e& &+e&i() lue& dan 'u"er)ul%&i&/nfe)&i ja!ur !%nilia&i& a)'in%!i)%&i& dan "la&'%!i)%&i&/nf)e&i iru& !%r"ili +er'u&i& dan &)arla'ina
Kr%ni)
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
7/44
$%n&ili'i& a)u'
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
8/44
$%n&ili'i& iru&
'i%l%#i +&'ein "arr aden%iru& en'er%iru& ;5%uenza Parain>uenza
-er+e& &i!+le)& 'i+e / dan e&+ira'%ry &yn5y'ial iru& *ejala dan 'e!uan )lini&
Se+er'i 5%!!%nd 5%ld Nyeri 'en##%r%)an
Lu)alu)a )e5il +ada '%n&il ;5%
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
9/44
$%n&ili'i& a)'eri
'i%l%#i S're+'%5%55u& Pneu!%5%55u& &'a(l%)%)u& -ae!%+hilu& in>uenzae
*ejala Nyeri 'en##%r%)an Nyeri !enelan
9e!a! Nyeri &endi Nyeri 'elin#a Aden%+a'i
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
10/44
Pe!eri)&aan )lini& Pe!"e&aran '%n&il -i+ere!i&
9e'ri'u& "en'u) f%li)el La)una?!e!"ran &e!u Kel.!adi"ula "en#)a) dan nyeri
$era+i /&'iraha' Anal#e'i) An'i"i%'i) : +eni5ilin?eri'r%!i&in @10 hari
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
11/44
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
12/44
$%n&ili'i& !e!"ran%&a
adan# a)u' di&er'ai +e!"en'u)an!e!"ran !udah dian#)a' dan di "uan#dan "erarna )e)unin#an
,a5a!!a5a! : 9if'eri Se+'i)
An#ina +lau' in5en'
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
13/44
$%n&ili'i& dif'eri
'i%l%#i B%ryne"a5'eriu! dif'eri
*ejala u!u! Kenai)an &uhu Nyeri )e+ala Naf&u !a)an !enurun
Le!ah Nadi la!"a' Nyeri !enelan
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
14/44
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
15/44
9ia#n%&i&
Ana!ne&a C!e!"ran &e!u $era+i
A9S An'i"i%'i) : +eni&ilin?eri'r%!i&in K%r'i)%&'er%id An'i+ire'i)
K%!+li)a&i ,i%)ardi'i& Kelu!+uhan %'%' +ala'u! !%lle Al"u!inuria
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
16/44
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
17/44
$%n&ili'i& &e+'i)
'i%l%#i S're+'%5%55u& he!%li'i)u& +ada &u&u &a+i
*ejala 9e!a! 'in##i Sa)i' &endi ,alai&e
Nyeri )e+ala ,ual !un'ah
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
18/44
Pe!eri)&aaan !u)%&a farin# dan '%n&il hi+ere!i& "er5a) +u'ih
ede!a &a!+ai uula !ulu' "au.
$era+i
An'i"i%'i) Si!'%!a'i)
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
19/44
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
20/44
$%n&ili'i& an#ina +lau' in5en'
'i%l%#i a)'eri &+ir%5hie'a -i#iene !ulu' )uran# 9e(&ien&i i'a!in B
*ejala 9e!a! 3DEB Nyeri )e+ala Le!ah Kadan#)adan# : #an##uan +en5ernaan Nyeri di!ulu' hi+er&alia&i
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
21/44
Pe!eri)&aan ,u)%&a !ulu' dan farin# hi+ere!i& ,e!"ran +u'ih )ea"uan
!ulu' "er"au Kelenjar &u"!andi"ula "e&ar
$era+i
An'i"i%'i) &+e)'ru! lua& 1 !in##u i'a!in B dan i' )%!+le)&
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
22/44
$%n&ili'i& )r%ni&
Fa)'%r +redi&+%&i&i Per%)%) -y#iene !ulu' !enurun
Lanju'an '%n&ili'i& a)u' adan# "erulan# jarin#an li!f%id
di#an'i jarin#an +aru' )ri+'a !ele"ar
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
23/44
Pe!eri)&aan $%n&il !e!"e&ar Per!u)aan 'ida) ra'a
Kri+'a !ele"ar dii&i de'ri'u& a&a !en##anjal Nafa& "er"au
$era+i $NS/LK$,/
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
24/44
$NS/LK$,/
/ndi)a&i a"&%lu' "&'ru)&i jalan nafa& 9i&fa#ia
*an##uan 'idur K%!+li)a&i )ardi%+ul!%nal A"&e& +eri'%n&iler
$%n&ili'i& yan# !enye"a")an )ejan#de!a!
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
25/44
/ndi)a&i rela'if A)u' "erulan# den#an 'era+i an'i"i%'i)
ade)ua'
erulan#?)r%ni) den#an infe)&i &'re+'%5%55u&re&i&'en #%l. e'a la)'a! K%n'raindi)a&i
*#n +e!"e)uan darah e&i)% ana&'e&i Ane!ia /nfe)&i a)u'
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
26/44
)uran '%n&il
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
27/44
S$A$S PAS/N
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
28/44
iden'i'a&
Na!a : Sula&'ri !ur : D 'h eni& )ela!in : Pere!+uan
Pe)erjaan : Pelajar Ala!a' : l. ,aar $?G 002?003 Su)a
aya , : 1@0327 ,a&u) S : 10 ,are' 201@
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
29/44
All%ana!ne&a
Keluhan u'a!a Nyeri 'en##%r%)an dan de!a! &eja) 7 hari
yan# lalu
Keluhan 'a!"ahan & &erin# "an#un 'en#ah !ala! nyeri !enelan
ra&a !en##anjal di'en##%r%)an naf&u !a)an !enurun le&u &erin# de!a! yan# hilan# 'i!"ul
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
30/44
Riwayat peya!it se!ara" Sa'u 'ahun yan# lalu %& &erin# !en#eluh)an nyeri 'en##%r%)an
yan# di&er'ai den#an de!a!. & !e!eri)&a)an )e d%)'er dandinya'a)an 'erda+a' +e!"e&aran +ada )elenjar a!andel.
H "ulan &e"elu! !a&u) u!ah Sa)i' nyeri 'en##%r%)andira&a)an &e!a)in !e!"era'. Selain i'u %& ju#a !era&a nyeri&aa' !enelan dan &uli' un'u) !enelan "ai) !a)anan "ia&aa'au !a)anan luna). N#%r%) ;C= de!a! ;C= de!a! 'i!"ul'i"a'i"a 'ida) di&e"a")an )elelahan a'au +enya)i' lainnya. &
ju#a !en#eluh &u&ah "erna+a& ;C= %& ju#a &erin# 'er"an#un!ala! )arena )a#e' nyeri 'elin#a ;=. *i#i "%l%n# ;=. Keluhanini 'i!"ul "ia&anya &e'ia+ 2 "ulan. /"u %& &erin# !e!eri)&a)an)e +u&)e&!a& 'e'a+i )eluhan hanya hilan# &e!en'ara.
1 !in##u &e"elu! !a&u) ru!ah &a)i' %& !era&a )eluhan&e!a)in !e!"era'. & nyeri 'en##%r%)an &aa' !enelan
&ehin##a !a)an &u&ah dan %& haru& !a)an "u"ur 'eru&!eneru&. & ju#a de!a! 'eru& !eneru& 'ida) 'urun alau+un&udah di"eri)an %"a' +enurun +ana&. a'u) ;=. Pile) ;=.Sehin##a %& di"aa "er%"a' )e u!ah Sa)i' un'u) +en#%"a'anle"ih lanju'
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
31/44
iaya' +enya)i' dahulu Keluhan yan# &a!a y# "er&ifa' "erulan# Kejan# de!a!
iaya' +enya)i' )eluar#a /"u %& !enderi'a )eluhan yan# &a!a
iaya' )e"ia&aan ,en#)%n&u!&i 5i)i5i)ian
,en#)%n&u!&i e& Penyeda+ ra&a
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
32/44
Pe!eri)&aan
Keadaan u!u! : &a)i' rin#an Ke&adaran : 5%!+%& !en'i& era' "adan : 20 )# i'al &i#n
Nadi : 72
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
33/44
Pe!eri)&aan 'elin#aKanan Kiri
Bentuk Telinga Luar Normal Normal
Nyeri Tragus (-) (-)
Nyeri Tarik (-) (-)
Nyeri Retroauriculer (-) (-)
Lapang/sempit Lapang Lapang
Sekret (-) (-)
Serumen (+) (+)
Membran timpani Intak Intak
Reflek cahaya Jam 7 Jam 5
Tes garpu tala (5!"#$ Tidak diperiksa Tidak diperiksa
Rinne Tidak diperiksa Tidak diperiksa
Sch%abach Tidak diperiksa Tidak diperiksa
&eber Tidak diperiksa Tidak diperiksa
'uiogram Tidak diperiksa Tidak diperiksa
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
34/44
Pe!eri)&aan hidun#
Kanan Kiri
Bentuk Hidung luar Normal Normal
Deformitas (-) (-)
Neri tekan (-) (-)
Da!i Tidak ada kelianan Tidak ada kelianan
"ipi Tidak ada kelianan Tidak ada kelianan
#repitasi (-) (-)
Sinus paranasal
Neri tekan (-) (-)
Neri ketuk (-) (-)
Rhinoskopi anterior
$a%um nasi Lapang Lapang
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
35/44
&ukosa Tenang Tenang
#onka inferior 'utrofi tidak !iperemis 'utrofi tidak !iperemis
#onka media 'utrofi tidak !iperemis 'utrofi tidak !iperemis
#onka superior Tidak terli!at Tidak terli!at
&eatus nasi Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
ekret (-) (-)
eptum Tidak de%iasi Tidak de%iasi
Rhinoskopi )osterior Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Transluminasi Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Pe!eri)&aan 'en##%r%)
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
36/44
Pe!eri)&aan 'en##%r%))alatum molle an arcus
faring
Kanan Kiri
*%ula imetris
arna Hiperemis Hiperemis
'dema (-) (-)
)ermukaan faring
"ermukaan Li,in Li,in
arna &era! muda &era! muda
Tonsil
*kuran T T
arna Hiperemis Hiperemis
"ermukaan Li,in Li,in
#ripta &ele.ar &ele.ar
Detritus (-) (-)
'ksudat (-) (-)
"erlengketan dengan pilar (-) (-)
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
37/44
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
38/44
re&u!e
• & da'an# den#an )eluhan nyeri 'en##%r%)an di&er'aide!a! &eja) 1 !in##u yan# lalu. /"u %& !en#a)u &eja) 1'ahun yan# lalu a!andel %& &e!a)in !e!"e&ar. Seja) &aa'i'u %& &erin# !en#ala!i de!a! dan nyeri 'en##%r%)an. & ju#a !en#eluh &uli' !enelan. & !udah &a)i' dan &erin#
'er"an#un &aa' !ala! hari. & &elalu ngorok &aa' 'idur. & ju#a !en#eluh "a'u) dan naf&u !a)an !enurun. & &udah+ernah "er%"a'. riaya' "a'u) +ile) "erulan# ;= riaya'K9S &a!+ai u&ia 2 'ahun & &erin# !en#)%n&u!&i jajanan&e)%lah &e+er'i ciki-ciki dan e& &er'a !a)anan ru!ah yan#
!en##una)an +enyeda+ ra&a. /"u %& !en#a)u ju#a!e!ili)i )eluhan yan# &eru+a. Saa' dila)u)an +e!eri)&aan'%n&il 'a!+a) '%n&il den#an u)uran $3?$3 hi+ere!i& dan)ri+'a !ele"ar.
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
39/44
Dia"#sis !er$a $%n&ili'i& )r%ni& e)&a&er"a&i a)u'
Dia"#sis %a&i" Ba '%n&il
A"&e& +eri'%n&il Penya)i' +enya)i' den#an +e!"en'u)an
+&eud%!e!"aran Penya)i' )r%ni) farin# #ranul%!a'%&a:
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
40/44
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
41/44
Pena'ala)&anaan
K%n&era'if Befadr%
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
42/44
Pe!"aha&an
A+a)ah dia#n%&a &udah 'e+a'J 9ia#n%&a +ada +a&ien ini &udah 'e+a' Pada ana!ne&a
dida+a')an nyeri 'en##%r%)an dan de!a! yan#"erulan#. Keluhan n#%r%) &aa' 'idur. Pada +e!eri)&aan
(&i) di'e!u)an u)uran '%n&il )iri dan )anan $3?$3hi+ere!i& dan )ri+'a !ele"ar. Pada 'e%ri !enye"u')an"aha $%n&ili'i& adalah +eradan#an u!u! dan+e!"en#)a)an dari jarin#an '%n&ila yan# "ia&anyadi&er'ai den#an +en#u!+ulan leu)%&i' &el&el e+i'el!a'i dan "a)'eri +a'h%#en dala! )ri+'a. *ejala dan'anda yan# &erin# di'e!u)an adalah nyeri 'en##%r%)annyeri a)'u !enelan dan +ada )a&u& "era' +enderi'a!en%la) !a)an dan !inu! !elalui !ulu'.
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
43/44
A+a)ah +ena'ala)&anaan +ada )a&u&&udah 'e+a'J 'e%ri !enye"u')an +enderi'a den#an
'%n&illi'i& a)u' &er'a de!a! &e"ai)nya 'irah"arin# +e!"erian 5airan ade)ua' &er'a die'rin#an. Anal#e'i) %ral efe)'if un'u)!en#uran#i nyeri &er'a +e!"erian
an'i"i%'i) un'u) !en#a'a&i )eadaan infe)&i"a)'eri. $%n&ile)'%!i dila)u)an &a!+ai )%ndi&i "ai).
8/17/2019 Presentasi Ujian Tht
44/44