7/24/2019 PPT PK 1
1/39
Presentasi Kasus 1Diare Akut Dengan Dehidrasi SedangVania Paramitha 030.09.263 pembimbing : dr. Daniel !endi Sp.A
7/24/2019 PPT PK 1
2/39
"D#$"$AS PAS"#
#ama : An. A
%enis kelamin : Perempuan
&mur : 9 'ulan ( )ari
$$* : %akarta 2+ Desember 201+
Agama : "slam
Alamat : %l.). Samali ,t 13-01 n. 20 Pe/aten 'arat Pasarminggu
Pendidikan :
$anggal masuk : 2+ September 201( pukul 11.(0 "'. *antai( $imur ruang (1(
7/24/2019 PPT PK 1
3/39
#ama : $n. A
&mur : 36 tahun
Alamat : %l.). Samali ,t 13-01 n. 20 Pe/aten'arat Pasar inggu
Peker/aan : Kar4a5an S5asta
Penghasilan : ,p. 3.000.00000
Pendidikan : SA
Suku 'angsa : %a5a
Agama : "slam
"D#$"$AS ,A#7$&A
#ama : #4. S
&mur : 3+ tahunAlamat : %l.). Samali ,t 13-01 n. 20 Pe/aten'arat Pasar inggu
Peker/aan : "bu rumah tangga
Penghasilan :
Pendidikan : SA
Suku 'angsa : %a5a
Agama : "slam
7/24/2019 PPT PK 1
4/39
Allanamnesisdengan #4. S
8"bu kandungpasien
'angsal lantai V$imur kamar
(1(.
2( September201( pukul06.30 "'.
$anggal masuk
2+ September201( pukul11.(0 "'.
Penurunankesadaran se/ak3 /am sebelummasuk rumah
sakit
enretDemam 'atuk#a;su makan
menurun
7/24/2019 PPT PK 1
5/39
,i5a4at
pen4akit
sekarang
Anakenderungtidur /ika
dibangunkan
tidur kembalipukul
7/24/2019 PPT PK 1
6/39
,"A=A$ K)A"*A#
KEHAMILAN
Morbiditas kehamilan Hipertensi (-), diabetes mellitus (-), anemia
(-), penyakit jantun (-), penyakit paru (-),
in!eksi pada kehamilan (-), asma (-)
"era#atan antenatal Kontrol rutin $ kali selama kehamilan, %% -
KELAHI&AN
%empat persalinan &umah 'ersalin
"enolon persalinan 'idan
ara persalinan pontan
Masa estasi ukup bulan *+ minu
Keadaan bayi
'erat lahir * ram
"anjan lahir .+ /m
Linkar kepala tidak tahu
Lansun menanis (0)
Merah (0)
"u/at (-)
'iru (-)
Kunin (-)
Nilai A"1A& tidak tahu
Kelainan ba#aan tidak ada
7/24/2019 PPT PK 1
7/39
,"A=A$ P,K'A#7A#
Pertumbuhan gigi " : &mur 6bulan 8#rmal: (9 bulan
7angguan perkembangan mental : $idak ada
$engkurap : &mur < bulan 8#rmal: 3+ bulan
Duduk : Pasien belum bisa duduk 8#rmal: 69 bulan
'erdiri : 8#rmal: 912 bulan
'er/alan : 8#rmal: 13 bulan'iara : &mur 9 bulan 8 mengeh 8#rmal: 912bulan
7/24/2019 PPT PK 1
8/39
,"A=A$ *"#7KA# P,&A)A#
,"A=A$ SS"A* DA# K#"
2mur (bulan) AI3"AI 'uah 3 'iskuit 'ubur usu Nasi %im
4 5 AI - - -
5 4 . AI - - -. 4 6 AI - 0 -
6 4 7 AI - 0 0
8aksin 9asar ( umur ) 2lanan ( umur )
'1 5 bulan : :
9"% 3 "% 5 bulan . bulan 6 bulan
"olio bulan 5 bulan . bulan 6 bulan
ampak - : :
Hepatitis ' bulan * bulan 6 bulan
Ayah 3 ;ali Ibu 3 ;ali
Nama %n< A Ny< )
"erka#inan ke- = =
2mur saat menikah 5+ tahun 5> tahun
"endidikan terakhir )MA )MAAama Islam Islam
)uku bansa ?a#a ?a#a
Keadaan kesehatan )ehat )ehat
Kosanuinitas - -
"enyakit, bila ada - -
"enyakit 2mur "enyakit 2mur "enyakit 2mur
Aleri (-) 9i!teria (-) "enyakit jantun (-)
a/inan(-)
9iare(-)
"enyakit injal(-)
9'9 (-) Kejan (-) &adan paru (-)
@titis (-) Morbili (-) %' (-)
"arotitis (-) @perasi (-) Lain-lain (-)
7/24/2019 PPT PK 1
9/39
Kesan Sakit : $ampak sakit berat tampaksesak
Kesadaran : Apatis Kesan 7i>i : baik
Keadaan lain : anemis (+),
Status 7eneralis
'erat 'adan sekarang : 10 kg *ingkar kepala : +( m Pan/ang 'adan : i baik$' - & ? i anak termasuk dalam gi>i baik
Data Antrpmetri
#adi : 136 x / menit kuat isi ukup regular#apas : 64 x /menit tipe abdmintrakalinspirasi : ekspirasi ? 1 : 3Suhu : 38,9 C ailla 8diukur dengan thermmeter air raksa
$anda Vital
#rmephali ubun-ubun besar cekung (+)
KPA*A :
!n"ungti#a anemis $ +/+ Cekung $ +/+
A$A :
'entuk : simetris %apas cuping &i'ung$ +/+ekret $ +/+ kenta, puti& DeCiasi septum :
)"D :
Auskultasi : Suara napas Cesikuler reguler r!nc&i (+/+) basa&,5hee>ing 8-
PA,&
Palpasi : supeln4eri tekan 8 turg!r kuit menurun. )epar dan lien tidakteraba.
A'D# :
P,"KSAA# E"S"K
A&," K"#7 S,: (8 dehidrasi sedang
keadaan umum : Apatis 8 1
Keken4alan kulit : $urgrsedikit kurang 8 1
&&' ekung : Sedikitekung 8 1
ata ekung : Palpebraekung 8 1
ulut kering : #rmal8 0
Den4ut nadi -menit : 136 - mnt8 1
'aian tubuh yan
diperiksa
Nilai untuk ejala
yan ditemukan
= 5
Keadaan umum ehat 1elisah, /enen,
apatis, nantuk
Meniau, koma
atau syok
Kekenyalan kulit Normal edikit kuran anat kuran
Mata Normal edikit /ekun anat /ekun
2bun-ubun besar Normal edikit /ekun anat /ekun
Mulut Normal Kerin Kerin dan sianosis
9enyut nadi3 menit Kuat=5 edan (=5-=.) Lebih dari =.
7/24/2019 PPT PK 1
10/39
P,"KSAA# *A',A$,"&
*emat!!
gi
*asi %iai
%!rma*euksit 1+( ribu-F* 9+ 3+
ritrsit 3,8 "t/ +3 G 63
)emglbin ,8 g/' 1(2 G 23 6
)ematkrit .6
$rmbsit 1@< ribu-F* 1@+ G +@@
V 68,0 69 G 93
) .2, pg 22 3+
) 32,3 g/' 32 36
,D 13,9 H1+
A%AA A 5AA*
P) ,0.
mg/'
7/24/2019 PPT PK 1
11/39
,S&
Pasien perempuan usia 9 bulan ( hari keluhan pasien tertidur terus apabila
diba dibangunkan tertidur kembali. Demam naik turun dan naik pada malam
hari diberikan paraetaml membaiknamun meningkat kembali.
enret sehari kurang lebih @ kali denganknsistensi air ampas L dan 5arnakuning keklatan 4ang kira Gkiraban4akn4a 1-3 gelas aua.
'atuk dan bun4i MgrkN terdengar leh ibupasien pilek L ingus ber5arna putih
kental.
Anamnesis
kesadaran pasien apatis tampak sakit berat dantampak sesak. Kulit nampak puat tanda Cital nadi didapatkan 136 - menit
pernapasan 6+ - menit dan suhu 3@9 0. ubun G ubun besar 4ang belum menutup dan
ekung didapatkan palpebra 4ang ekung
keduan4a pernapasan uping hidung dan seret ber5arna
putih kental pada rnki basah pada kedua lapang paru turgr kulit menurun. Didapatkan Maurice King score( 4ang menandai pasien
termasuk dalam ketegri dehidrasi sedang.
pemeriksaan Osik
)b
7/24/2019 PPT PK 1
12/39
D"A7#S"S 'A#D"#7
7astrenteritis akut et ausa in;eksi Cirus dengan dehidrasi sedang danhipkalemia ringan
7astrenteritis akut et ausa in;eksi bakteri dengan dehidrasi sedang danhipkalemia ringan7astrenteritis akut et ausa in;eksi parasit dengan dehidrasi sedang danhipkalemia ringan
Anemia krsitik )ipkrm suspek deOsiensi besi
Suspek brnkpnemnia
Delayed Development of motoric
7/24/2019 PPT PK 1
13/39
D"A7#S"S K,%A
7astrenteritis akut et ausa in;eksi Cirus dengan dehidrasi sedang danhipkalemia ringan
Suspek brnkpnemnia
Anemia ikrsitik )ipkrm suspek deOsiensi besi
Delayed Development of motoric
7/24/2019 PPT PK 1
14/39
P,"KSAA# A#%&,A#
7ambaran darah tepi
Serum "rn $tal "rn 'inding apait4
Et ,ngen $hraks AP *ateral
7/24/2019 PPT PK 1
15/39
P#A$A*AKSA#AA#
Kmunikasikan "n;rmasi dan dukasi kepada rang tua pasienmengenai keadaan pasien.
emberikan AS" kepada anak dan memberikan nutrisi 4angukup sesuai usia.
emberikan ralit setiap kali anak menret atau muntah. emperhatikan kebersihan seperti menui tangan men4aring
dan memasak air terlebih dahulu sebelum digunakan merebusbtl dan peralatan makan setiap hari.
en4iapkan makan dengan bersih seperti menui semua bahanmakanan dengan air bersih dan dimasak sampai matang.
,u/uk ke bagian Ositerapi anak untuk menangani masalahketerlambatan perkembangann4a.
#n medika entsa
$erpasang #asal kanul 2 1*-menit "VED Ken3 ' 3-Kg''-%am e;taim 3 32( mg Salbutaml 03 mg dan Ambrl 3( mg 8 31 Paraetaml 3
7/24/2019 PPT PK 1
16/39
P,7#S"S
Ad Vitam : Ad 'nam
Ad Euntinam : Ad 'nam
Ad Sanatinam : Dubia ad 'nam
7/24/2019 PPT PK 1
17/39
E** &P
7/24/2019 PPT PK 1
18/39
angga) ( ; A $ m
"robiokid
=B=
Din/ =B5
"& *B$
7/24/2019 PPT PK 1
19/39
9g) ( ; A
Diare akut adalah perubahanknsistensi tin/a 4ang ter/aditibatiba akibat kandungan air didalam tin/a melebihi nrmal 810ml-kg-hari men4ebabkanpeningkatan ;rekuensi de;ekasilebih dari 3 kali sehari denganatau tanpa lendir dan -ataudarah. Diare akut biasan4aberlangsung selama < hari
enret sehari kurang lebih @kali dengan knsistensi airampas L dan 5arna kuningkeklatan 4ang kira Gkiraban4akn4a 1-3 gelas aua setiapkali menret
imtom F &otaGir E
7/24/2019 PPT PK 1
22/39
1ejala us enterotoksieni
k
enteroinGas
i!
/holera
e
Mual F
muntah
9ari
permula
an
- - 0 ?aran ?aran
"anas 0 - 0 0 0 -
akit %enesm
us
Kadan-kadan %enesmus,
kolik
%enesmus,
kolik,
pusin
%enesmu
s, kolik,
pusin
Kolik
1ejala
lain
erin distensi
abdomen
Hipotensi 'akteriemi
a, toksemia
sistemik
9apat
ada
kejan
i!at tinja
8olume edan 'anyak edikit edikit edikit anat
banyak
Crekuensi =B erin erin erin ein
sekali
Hampe
r terus
meneru
s
Konsisten
si
'erair 'erair Kental 'erlendir Kental 'erair
Mukus ?aran 0 0 0 erin Cla/ks
9arah - - 0 Kadan-
kadan
erin
'au - 'au tinja %idak
spesi!ik
'au telur
busuk
%ak
berbau
Anyir
7/24/2019 PPT PK 1
23/39
A#A*"SA KAS&S
A>
kesadaran pasien apatis nadi didapatkan 136 - meni ubun G ubun besar ekung palpebra ekung keduan4a
turgr kulit menurun
aurie King Sre ( 8 dehidrasisedang
;
#atrium 136 mml-* 13( 1((
Kalium 32 mml-* 36 G ((
Klrida 110 mml-* 9@ 109
Diare akut e Cirus dengan dehidrasi sedangdan hipkalemia ringan
:agian tubu& ?ang
'iperiksa
%i)ai untuk ge"a)a
?ang 'itemukan
= 5
Keadaan umum ehat 1elisah, /enan,
apatis, nantuk
Meniau, koma
atau syok
Kekenyalan kulit Normal edikit kuran anat kuran
Mata Normal edikit /ekun anat /ekun
2bun-ubun besar Normal edikit /ekun anat /ekun
Mulut Normal Kerin Kerin dan sianosis
9enyut nadi3 menit KuatA=5 edan (=5-=.) Lebih dari =.
7/24/2019 PPT PK 1
24/39
A#A*"SA KAS&Se!ri asus
Demam 83@( G39 ingus 4ang serus malasise penurunan na;su makan
en4usu G ibu atau G btl dapatsangat sulit karena ;rekuensiperna;asan 4ang epat tersebuttidak memberikan kesempatanuntuk menghisap dan menelan
diare
$akipnea Pernapasan uping hidung Pada aukultasi ditermukan rnki "n;eksi Cirus leuksit nrmal atau
meningkat tetapi tidak melebih20.000.mm3
Pasien demamDemam naikturun 8 3@9
'atuk L bun4i MgrkN terdengarleh ibu pasien pilek L sekret
putih kental *emas pasien tidak dapat men4edt AS"
atau btl dengan baik se/ak 3hari S,S
diare
pernapasan 6+ - menit . pernapasan uping hidung rnki basah pada kedua lapang
paru *euksit 1+( ribu-Fl
'rnkpnemnia
*emat!!
gi
*asi %iai
%!rma*euksit 1+( ribu-F* 9+ 3+
ritrsit 3,8 "t/ +3 G 63
)emglbin ,8 g/' 1(2 G 23 6
)ematkrit .6
$rmbsit 1@< ribu-F* 1@+ G +@@
V 68,0 69 G 93
) .2, pg 22 3+
) 32,3 g/' 32 36
,D 13,9 H1+
Anemia ikrsitik)ipkrm
e!ri asus
tengkurap 3 G + bulan duduk 6 G 9 bulan
$engkurap usia