8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
1/51
PENGUATAN FASILTAS KESEHATANPENGUATAN FASILTAS KESEHATAN PRIMERPRIMER SEBAGAI GATE KEEPERSEBAGAI GATE KEEPER
DAN IMPLEMENTASI PANDUAN PRAKTIKDAN IMPLEMENTASI PANDUAN PRAKTIK
KLINISKLINIS
Dr. H. EDY SUGIARTO, M.Kes.Kepala Dinas Kesehatan Kota Cirebon
Ketua IDI Cabang Kota Cirebon
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
2/51
POKOK BAHASAN
I. PENGERTIAN PELAYANAN KESEHATANPRIMER
II. PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN
PRIMER SBG GATE KEEPERA. PENYUSUNAN PEDOMAN/PANDUAN BAI DOK!E" DI
#AYANAN P"IME"
B. PENYUSUNAN MODU# PE#A!I$AN U!K PENINKA!ANKOMPE!ENSI DOK!E"
C. PEMENU$AN !ENAA DAN SA"ANA %ASKES P"IME"
III. IMPLEMENTASI PANDUAN PRAKTIKKLINIS BAGI DOKTER DI FASKES PRIMER
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
3/51
PELAYANAN KESEHATANPRIMER
I. PENGERTIAN
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
4/51
SISTIM PELAYANAN KESEHATANSISTIM PELAYANAN KESEHATAN
MASYA"AKA!MASYA"AKA!
PE#AYANANPE#AYANAN
P"IME"P"IME"
PE#AYANANPE#AYANANSEKUNDE"SEKUNDE"
PE#AYANANPE#AYANAN !E"SIE" !E"SIE"
UKM UKP
SKN &'(&Perpres
)&/&'(&
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
5/51
KARAKTERISTIK STRATIFIKASIKARAKTERISTIK STRATIFIKASI
PELAYANAN KESEHATANPELAYANAN KESEHATAN
Setiap strata *e*ili+iSetiap strata *e*ili+i
+ara+teristi+ terse,iri+ara+teristi+ terse,iri
- PersonaliaPersonalia- %asilitas%asilitas
- Masalah angMasalah ang
,itanggulangi,itanggulangi
- enis pelaanan enis pelaanan
Dari tiga strata ,iDari tiga strata ,i atas0 ang terpentingatas0 ang terpenting
a,alah pelaanana,alah pelaanan
pri*epri*errrr
NO
Karakteristik
Pelayaa!ri"er
Pelayaasek#$er
Pelayaatertier
( !enagaKesehatan
U*u* Spesialis Subspesialis
& %asilitas Se,erhana
Ko*ple+ Canggih
1 Masalahang,itanggula
ngi
Se,erhana
Ko*ple+ #ebih+o*ple+
2 enispelaanan
"a3at 4alan
"a3at 4alan ,aninap
"a3at 4alan,an inap
5
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
6/51
5
PELAYANAN KESEHATAN PRIMERPELAYANAN KESEHATAN PRIMER
- Siste* pelaanan +esehatan ang *e*e*beri+anpelaanan esensial 6health 7are/pri*ar 7are8
• Pelaanan Kesehatan Dasar 6Pri*ar $ealth Care8
a,alah pelaanan +esehatan esensial ang
,iselenggara+an ber,asar+an tata7ara ,an te+nologipra+tis0 sesuai ,engan +ae,ah il*u pengetahuan
serta ,iteri*a oleh *asara+at0 ,apat ,i7apai oleh
perorangan ,an +eluarga ,ala* *asara+at *elalui
peran a+ti9 se7ara penuh ,engan biaa ang ,apat
,ipi+ul oleh *asara+at ,an negara untu+
*e*elihara setiap tahap per+e*bangan serta ang
,i,u+ung oleh se*angat +e*an,irian ,an
*enentu+an ,iri sen,iri 6:$O0 (;)
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
7/51
DEKLARASI ALMA ATA % PRIMARY HEALTH&ARE 'PH&(
UK)UKM
UKP
In,i=i,u >Keluarga
• Pe*bangunannasionalber3a3asan+esehatan6pertanian0transportasi0
in,ustri0 *a+anan0,ll8
• !ata ruang ala* ?*anusia >+egiatanna
• Pen7egahan pri*er
UK) UKM• Air bersih >
Sanitasi• i@i *asara+at• Pen,i,i+an
Kesehatan
• Sur=eilanspena+it• Pen7egahan
pri*er >se+un,er
K*tak !erta"a ke SISTEM
!elayaa ke$*ktera
Tersier
Sek#$er
6Yan+es Pri*er *a*pu*engatasi sebagian
besar +ebutuhan+esehatan in,i=i,u >
+eluarga8
Pri"er
6 Yan+esSpesialistis8
6SubSp8
UKP Upaa Kesehatan Perseorangan
UK: Upaa Kesehatan :ilaahUKM Upaa Kesehatan Masara+at
Copy By IDI 20137
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
8/51
MENGAPA PELAYANAN KESEHATANPRIMER +
.T#la- !#--#- !elayaa keseata
/.Titik Berat Pelayaa Keseata Pri"er a$alaPr*"*si $a Pre0esi ya- "e$*r*- "ei-katya!era serta $a ke"a$iria "asyarat $ala" "e-atasi1er1a-ai 2akt*r risik* keseata3.Ke1erasila Pelayaa Keseata Pri"er aka"e$#k#- !elaksaaa 4a"ia S*sial KeseataNasi*al, $i"aa aka "e-#ra-i 5#"la !asie ya-$i r#5#k.6.Me-#ra-i 1iaya !elayaa keseata ya- 1ersi2atk#rati27.Pelaksaaa !elayaa keseata !ri"er $i $aera
ya- 1aik aka "e$#k#- Pe"1a-#a keseataNasi*al
Pelaksaaa Pelayaa keseata !ri"er aka 1er1e$aatar 8ilaya karea 9
. K*$isi -e*-ra:s $a $e"*-ra:s/. Ke"a"!#a :skal $aera $a i$i0i$#3. Stat#s keseata "asyarakat
6. Peratia !e"$a !a$a !e"1a-#a keseata $i8ilayaya
http://latar%20belakang%2C%2010%20juli.ppt/http://latar%20belakang%2C%2010%20juli.ppt/http://dj%20-%20why%20des%202011.ppt/http://dj%20-%20why%20des%202011.ppt/http://dj%20-%20why%20des%202011.ppt/http://dj%20-%20why%20des%202011.ppt/http://dj%20-%20why%20des%202011.ppt/http://dj%20-%20why%20des%202011.ppt/http://dj%20-%20why%20des%202011.ppt/http://dj%20-%20why%20des%202011.ppt/http://dj%20-%20why%20des%202011.ppt/http://dj%20-%20why%20des%202011.ppt/http://dj%20-%20why%20des%202011.ppt/http://dj%20-%20why%20des%202011.ppt/http://latar%20belakang%2C%2010%20juli.ppt/
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
9/51
PELAYANANKESEHATAN PRIMER
9
PETA STRATEGIS
PELAYANAN KESEHATANPRIMER
"e=italisasi UKM Pening+atan E9e+titas
UKBM
Opti*alisasi %asan+esPri*er sebagaiate+eeper
Opti*alisasi Sisti*"u4u+an
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
10/51
SEBAGAI GATEKEEPER
II. PENGUATAN FASKES PRIMER
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
11/51
PELAYANANPELAYANAN BER4EN4ANGBER4EN4ANGPerMekes ;;
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
12/51
Gatekee!er
sebagai +onta+ perta*a pa,apelaanan +esehatan 9or*al
,an penapis ru4u+an sesuai,engan Pe,o*an PelaananMe,i+.
PELAYANANPELAYANAN BER4EN4ANGBER4EN4ANG
Rujukan balik Rujukan
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
13/51
(. Pelaanan !ing+at Perta*a (primary care);
&. Pelaanan ang *enguta*a+an pro*osi ,anpen7egahan (promotif dan preventive);
1. Pelaanan bersi9at priba,i (personal care);2. Pelaanan paripurna (comprehensive care);
. Pelaanan *eneluruh (holistic care);5. Pelaanan terpa,u (integrated care);
). Pelaanan ber+esina*bungan (continuum care);
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
14/51
Praktik Praktik
D*kter PelD*kter Pelayaa Pri"erayaa Pri"er
N*N* Ke-iataKe-iataPelayaaPelayaaD*kterD*ktersaat iisaat ii
PelayaaPelayaa$*kter era$*kter era 4KN 4KN
(( ##aaanan Konta+ perta*0aanan Konta+ perta*0a Ya Ya Ya Ya
&& #aanan berlangsung ,l* 4ang+a#aanan berlangsung ,l* 4ang+a
pan4angpan4ang
Episo,i+Episo,i+ Ya Ya
11 #aanan bersi9at personal#aanan bersi9at personal !i,a+ !i,a+ Ya Ya
22 #aanan +o*prehensi9 #aanan +o*prehensi9 Ya 6+urati98 Ya 6+urati98 Ya 6 pro* Ya 6 pro*pre=8pre=8
Menguta*a+an pen7egahanMenguta*a+an pen7egahan !erbatas !erbatas Ya Ya
55 Koor,inasiKoor,inasi !i,a+ !i,a+ Ya Ya
)) KolaborasiKolaborasi !i,a+ !i,a+ Ya Ya
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
15/51
SIAPAKAH GATE KEEPER
A,alah ,o+ter ang be+er4a pa,a pelaanan+esehatan pri*er
• Do+ter ang perta*a +ali ,ite*ui *asara+at• Antara lain F Do+ter/Do+ter igi ,i Klini+ Pus+es*as
Do+ter/Do+ter igi ,i Klini+ Prata*a
Do+ter/Do+ter igi Pra+ti+ Man,iriCatatan FBi,an ,an Pera3at ,i*ung+in+an 4a,i 4e4aring pelaanan+esehatan !INKA! PE"!AMA na*un !IDAK *en4a,i A!EKEEPE". Pelaanan ang ,iberi+an *enga7u pa,a
+o*petensi ,an +e3enangan sesuai +etentuan
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
16/51
A. PENYUSUNAN PEDOMAN
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
17/51
PAKET KEBI4AKAN KENDALI MUTUDI LAYANAN TINGKAT PERTAMA
PEMBUA!AN PEDOMAN 6selesai &'(18.Pa$#a Praktik Kliis 1a-i $*kter $i 2askes
!ri"er < Sta$ar Pelayaa Me$ik/.Pa$#a Peatalaksaaa Kliis 1er$asarka
sy"t* 1a-i $*kter $i 2askes !ri"er
3.Pa$#a Ketra"!ila Kliis 1a-i $*kter $i 2askes!ri"er
6.Pe$*"a Pelayaa D*kter 1a-i $*kter $i 2askes!ri"er
7.Pa$#a Pelayaa !r*"*ti2 $a !re0eti2 1a-i
$*kter $i 2askes !ri"er5. Pening+atan !e+nis Do+iter bagi ,o+ter ,i 9as+es pri*er
). Pe,o*an > Pela+sanaan Au,it Me,is ,i laanan pri*er
Pela+sanaan A+re,itasi Pus+es*as >%asan+es Pri*er #ainna
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
18/51
PANDUAN PRAKTIK KLINISPANDUAN PRAKTIK KLINISBAGI DOKTER DI FASYANKESBAGI DOKTER DI FASYANKES
PRIMERPRIMER
SEBAGAI STANDAR PELAYANANSEBAGAI STANDAR PELAYANAN
KEDOKTERANKEDOKTERAN
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
19/51
TU4UAN
Agar ,o+ter laanan pri*er ,apatF
(.Me*ili+i pe,o*an ba+u *ini*u* ,engan*enguta*a+an upaa *a+si*al sesuai
+o*petensi ,an 9asilitas ang a,a&.Me3u4u,+an pelaanan ang sa,ar *utusa,ar biaa
1.Me*ili+i tolo+ u+ur ,ala* *ela+sana+an 4a*inan *utu pelaanan
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
20/51
&ATATAN PENTING < DIS&LAIMER
(. Pan,uan Pra+ti+ Klinis 6PPK8 Do+ter Pelaanan Pri*er ini
*e*uat penatala+sanaan untu+ ,ila+sana+an oleh seluruh,o+ter pelaanan pri*er serta pe*berian pelaanan+esehatan ,engan upaa terbai+ ,i 9asilitas pelaanan+esehatan pri*er tetapi ti,a+ *en4a*in +eberhasilan upaaatau +ese*buhan pasien.
&. Pan,uan ini ,isusun ber,asar+an ,ata +linis untu+ +asus
in,i=i,u ber,asar+an re9erensi terbaru ang ,ite*u+an ti*penusun0 ,an ,apat berubah seiring +e*a4uanpengetahuan il*iah.
1. Kepatuhan terha,ap pan,uan ini ti,a+ *en4a*in+ese*buhan ,ala* setiap +asus. Setiap ,o+ter bertanggung
4a3ab terha,ap pengelolaan pasienna0 ber,asar+an ,ata
+linis pasien0 pilihan ,iagnosti+0 ,an pengobatan angterse,ia.
2. Mo,i+asi terha,ap pan,uan ini hana ,apat ,ila+u+an oleh,o+ter atas ,asar +ea,aan ang *e*a+sa untu++epentingan pasien0 antara lain +ea,aaan +husus pasien0+e,aruratan0 ,an +eterbatasan su*ber ,aa. Mo,i+asitersebut harus ter7antu* ,ala* re+a* *e,is.
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
21/51
&ATATAN PENTING < DIS&LAIMER
. Do+ter pelaanan pri*er 3a4ib *eru4u+ pasien+e 9asilitas pelaanan lain ang *e*ili+isarana prasarana ang ,ibutuh+an bila saranaprasarana ang ,ibutuh+an ti,a+ terse,ia0*es+ipun pena+it ang ,itangani *asu+,ala* +ategori pena+it ting+at +e*a*puan 2.
5. PPK Do+ter Pelaanan Pri*er ti,a+ *e*uatseluruh teori tentang pena+it0 sehinggasangat ,isaran+an setiap ,o+ter untu+*e*pela4ari pena+it tersebut ,engan*engguna+an re9erensi ang ,apat,ipertanggung4a3ab+an.
). :alaupun ti,a+ *en4a,i stan,ar pelaanan0s+rining terha,ap risi+o pena+it *erupa+antugas ,o+ter pelaanan pri*er.
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
22/51
"uang #ing+up
• PPK ini *eliputi pan,uan penatala+sanaanterha,ap pena+it ang ,i4u*pai ,i laananpri*er.
• enis pena+it *enga7u pa,a PeraturanKonsil Ke,o+teran In,onesia No. (( !ahun
&'(& tentang Stan,ar Ko*petensi Do+terIn,onesia.• Pena+it ,ala* pan,uan ini a,alah pena+it
,engan ting+at +e*a*puan ,o+ter 2A0 1B0,an 1A terpilih0 ,i*ana ,o+ter ,iharap+an
*a*pu *en,iagnosis0 *e*beri+anpenatala+sanaan ,an ru4u+an ang sesuai .Katara+ ang *erupa+an +e*a*puan &0,i*asu++an ,ala* pe,o*an ini ,engan*e*perti*bang+an pre=alensina ang
7u+up tinggi ,i In,onesia.
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
23/51
STANDAR KOMPETENSI DOKTERSTANDAR KOMPETENSI DOKTER
INDONESIAINDONESIA
''Perk*sil N* Perk*sil N* Ta# /;/(Ta# /;/(
NO SISTEM TUBUH MANUSIADAFTAR
PENYAKIT
TINGKAT KEMAMPUAN
( & 1A 1B 2A
Siste* Sara9 )1 ) && (< (; )
/ Psi+iatri & ' &< &( ( &
3 In,era ('2 2 22 1' 1 &1
6 "espirasi 25 5 (( < (& ;
7 Kar,io=as+ular 2( ) ( ; ; (
= I! in4al ,an sal. Ke*ih 2' 1 (; 5 )
? "epro,u+si ;; (( 2( (5 (; (&
@ En,o+rin *etaboli+ 11 ) 5 2 ) ;
; $e*atoi*unologi 1 2 (2 < 1 5
Mus+ulos+eletal 1< (2 (1 ) & &
/ Sist Kulit ,an Integu*en ); ( (1 (1 ) 2
3 %orensi+ ,an Me,i+olegal (1 ' 1 ) ( &
TOTAL )15 )' &5( (52 ;) (22
23
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
24/51
PROSES PENYUSUNAN BUKU
• Pan,uan Pra+ti+ +linis bagi ,o+ter ,i 9asan+es pri*er ini se*ulaber4u,ul Stan,ar Pelaanan Me,i+
• PPK ,isusun ber,asar+an pe,o*an ang berla+u se7ara globalang ,iru*us+an bersa*a perhi*punan pro9esi ,an Ke*enterian+esehatan.
• Berisi penatala+sanaan pena+it ang sesuai ,engan +o*petensi1 ,an 20 ang ,apat ,ila+u+an ,i laanan pri*er 2' pena+it6SKDI&'(&8
• PPK sa*pai Agustus &'(1 F 77 pena+it terang+u* ,ala* 67pena+it +arena a,a beberapa pena+it tertulis ,ala* satu 4u,ulpena+it seperti se*ua pena+it !inea ( *asu+ ,ala* 4u,ulpena+it Der*atositosis
• Prioritas pena+it tersebut sesuai ,engan ting+at +e*a*puan 1,an 2 terpilih0 ,engan +riteria ,i laanan pri*erF Hi- 0*l#"e,
Hi- *st, Hi- risk, Pr*-ra" asi*al, Mer#!aka!eyakit ya- 5elas 1atas%1atasya $a relati2 "#$a"e$ia-*sisya.
• Setelah *enelesai+an Pe,o*an untu+ ( pena+it prioritas0penusunan Pe,o*an Penatala+sanaan Pena+it a+an terus,i+er4a+an oleh organisasi pro9esi sa*pai *en7a+up 2' pena+it+o*petensi 1 ,an 2.
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
25/51
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
26/51
STRUKTUR PENULISAN PPK
• PPK *e*uat pengelolaan pena+it *ulai ,ari pen4elasan s., penatala+sanaanpena+it.
• Siste*ati+a PPKF
(. u,ul pena+it ter*asu+ +o,e sesuai ICPC & ,an ICD (' 0 ,an le=el +o*petensi
&. Masalah Kesehatan1. $asil Ana*nesis 6sub4e7ti=e8
• Keluhan• %a+tor risi+o
2. $asil pe*eri+saan %isi+ ,an Pe*eri+saan Penun4ang Se,erhana 6Ob4e7ti=e8. Penega+an Diagnosis 6Assess*ent8
• Diagnosis +linis• Diagnosis ban,ing• Ko*pli+asi
5. "en7ana Penatala+sanaan Ko*prehensi9 • Penatala+sanaan• Pe*eri+saan penun4ang lan4utan 6bila ,iperlu+an8• Konseling ,an e,u+asi• Kriteria "u4u+an
). Sarana Prasarana
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
27/51
SISTEM RU4UKAN MEDIK DI LAYANANPRIMER
Do+ter *eru4u+ pasien pa,a +asus pena+it,engan ting+at +e*a*puan 2A pa,a +on,isi F
! F!i*e la*a per4alanan pena+it
A F Age u*ur pasien
C F Co*pli7ation +o*pli+asi ,ari pena+itna0ting+atan +esulitan
C F Co*orbi,it a,a/ti,a+na pena+itpenerta
C F Con,ition *elihat +on,isi 9asilitas
pelaanan
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
28/51
. TIME. TIME
• i+a per4alanan pena+it ,apat ,igolong+an+epa,a +on,isi +ronis atau *ele3ati Golden TimeStandard
• Contoh pa,a ,e*a* ti9oi,
Pasien ,iru4u+ bila setelah *en,apat terapisela*a hari belu* ta*pa+ perbai+an.
/. AGE/. AGE
• i+a usia pasien *asu+ ,ala* +ategori ang,i+ha3atir+an *ening+at+an risi+o +o*pli+asi serta
+on,isi pena+it lebih berat•Contoh pa,a pena+it pneu*onia aspirasi.
Pasien ana+0 beru*ur +urang ,ari 5 bulan0in,i+asi ,iru4u+ +e laanan se+un,er.
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
29/51
3. &OMPLI&ATION3. &OMPLI&ATION
• i+a +o*pli+asi g ,ite*ui ,apat *e*perberat +on,isi pasien
• Contoh pa,a pena+it inGuen@a ,engan tan,atan,apneu*onia.
Pasien ,iru4u+ bila ,i,apat+an tan,atan,a pneu*onia 6panasti,a+ turun hari ,isertai batu+ purulen ,an sesa+ na9as8.
6. &OMORBIDITY 6. &OMORBIDITY
• i+a ter,apat +eluhan atau ge4ala pena+it lainang *e*perberat +on,isi pasien.
•ContohF pena+it !B pa,a orang ,engan $IH0 !B,engan pena+it *etaboli+ perlu ,iru4u+ +e laananse+un,er. Setelah *en,apat a,=is ,i laananse+un,er ,apat *elan4ut+an pengobatan +e*bali ,i
9asilitas pelaanan pri*er.
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
30/51
&ONDITION&ONDITION
• Apabila 9asilitas pelaanan t,+ ,apat*e*enuhi +eberlangsunganpenatala+sanaan.
• "u4u+an bisa bersi9at hori@ontal *aupun=erti+al pa,a 9asilitas ang *e*punaiperalatan untu+ +eberlangsunganpenatala+sanaan
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
31/51
3.3. OPTIMALISASI FASYANKES PRIMEROPTIMALISASI FASYANKES PRIMER
SEBAGAI GATEKEEPERSEBAGAI GATEKEEPER
B.B. PENYUSUNAN MODUL PELATIHAN UTKPENINGKATAN KOMPETENSI DOKTER
I. . PENGUATAN PPK PRIMERI. . PENGUATAN PPK PRIMER
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
32/51
A. PENYUSUNAN PEDOMAN
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
33/51
B.B. PENYUSUNAN MODUL PELATIHAN UTKPENINGKATAN KOMPETENSI DOKTER
II. PENGUATAN FASILITAS KESEHATANII. PENGUATAN FASILITAS KESEHATAN
PRIMER SEBAGAI GATE KEEPERPRIMER SEBAGAI GATE KEEPER
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
34/51
KOMPETENSI DOKTER PELAYANAN PRIMER
Do+ter
Spesialis
Maha
l
Ko*peten
si
Bi,ang il*u+e,o+teran
Internal
Me,i7ine
ObsA
.ne7olo
g.
Surger.
Pe,iatri7
s
Ophthal*olog
. Der*ato l o
g.
Et7
Ke,o+teranDasar
Fa"ilyMe$iie
I1
II
III
III
II
I
Spesialis
DK < DU
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
35/51
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
36/51
O
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
37/51
BEBE"APA ME!ODA PE#A!I$AN
Paket pratugas
Diprioritaskan untuk DPP di
PerkotaanPelatihan temu muka setiap
akhir minggu selama !ulan
Pa+et PratugasPelatihan +etra*pilan +husussesuai +ebutuhan sela*a (bulanPelatihan *o,ul ,engan surat*enurat sela*a (& tahun
Diprioritas+an untu+ DPP ,iDP!K
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
38/51
K*se! setela selesai"eyelesaika sel#r# !r*-ra"
!elatia• Me*peroleh Post ra,uate Diplo*a ,ari %a+ultas
Ke,o+teran ang bersang+utan
• Me*peroleh se4u*lah SKP ang ,ihitung sesuai,engan Pen,i,i+an Ke,o+teran Ber+elan4utan IDIuntu+ +epentingan reserti+asi
• Dapat ,iperhitung+an untu+ trans9er *en4a,ise4u*lah SKS bila ber*inat *e*peroleh Master
Do+ter Pelaanan Pri*er atau Spesialis Do+terPelaanan Pri*er
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
39/51
&.&. PEMENUHAN TENAGA DAN SARANAFASKES PRIMER
II. PENGUATAN FASILITAS KESEHATANII. PENGUATAN FASILITAS KESEHATAN
PRIMER SEBAGAI GATE KEEPERPRIMER SEBAGAI GATE KEEPER
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
40/51
FASILITAS KESEHATAN PADA 4KN
"0
KESEHATAN PRIMER9
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
41/51
KESEHATAN PRIMER9PEMENUHAN DOKTER UNTUK /.7;;
PESERTA 4KNNo S!"A!EI SEK!O" !E"KAI!
( Pena*bahan +uota ,o+ter P!! ,anPNS
KeMenPan0 Ke*en,agri/ Pe*,a0> BPS Kesehatan
&Perluasan Ker4asa*a ,engan Klini+Pra+te+ Man,iri
IDI0 Asosiasi Klini+ S3asta0 BPSKesehatan0 ,ll
1Perbai+an in9rastru+tur ,anpe*enuhan peralatan ,asar
Ke*enKes ,an Ke*en,agri/Pe*,a
2
Pene,iaan obat Pus+es*as *elalui e-catalogue *enga7u %or*ulariu*Nasional 6%orNas8
Ke*enKes0 BPS Kesehatan0Asosiasi Apote+er
Pe*enuhan Do+ter #aanan Pri*er0Do+ter Peneliti0 Do+ter Spesialis angsetara
Ke*en,i+nas0 %a+ultasKe,o+teran
5
Keterse,iaan in9rastru+tur untu++e*u,ahan a+ses +e 9asilitas+esehatanF 4alan0 air bersih0 listri+ Ke*entrian PU0 Ke*enESDM
)Keterse,iaan aringan +o*uni+asi ,anin9or*asi
Ke*en+o*in9o0Ke*en,agri/Pe*,a0 Ke*enPD!
< Pening+atan ,ana UKM DP"0 Ke*en,agri/Pe*,a0Ke*en+eu"1
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
42/51
PANDUAN PRAKTIK KLINISPANDUAN PRAKTIK KLINISBAGI DOKTER DI FASKESBAGI DOKTER DI FASKES
PRIMERPRIMER
II. IMPLEMENTASIII. IMPLEMENTASI
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
43/51
PANDUAN PRAKTIK KLINISPANDUAN PRAKTIK KLINISBAGI DOKTER DI FASYANKESBAGI DOKTER DI FASYANKES
PRIMERPRIMER
SEBAGAI STANDAR PELAYANANSEBAGAI STANDAR PELAYANAN
KEDOKTERANKEDOKTERAN
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
44/51
DASAR HUKUM
•Do+ter atau ,o+ter gigi ,ala* *enelenggara+an pra+ti+Do+ter atau ,o+ter gigi ,ala* *enelenggara+an pra+ti++e,o+teran 3a4ib *engi+uti stan,ar, pelaanan +e,o+teran+e,o+teran 3a4ib *engi+uti stan,ar, pelaanan +e,o+teran
atau +e,o+teran gigi 6 pasal.22 UUPK8atau +e,o+teran gigi 6 pasal.22 UUPK8
•Setiap ,o+ter ,an ,o+ter gigi ,ala* *ela+sana+an pra+ti+Setiap ,o+ter ,an ,o+ter gigi ,ala* *ela+sana+an pra+ti+
+e,o+teran atau +e,o+teran gigi 3a4ib *enelenggara+an+e,o+teran atau +e,o+teran gigi 3a4ib *enelenggara+an+en,ali *utu ,an +en,ali biaa 6psl 2; UUPK8+en,ali *utu ,an +en,ali biaa 6psl 2; UUPK8
•#an,asan uta*a bagi ,o+ter ,an ,o+ter gigi untu+ ,apat#an,asan uta*a bagi ,o+ter ,an ,o+ter gigi untu+ ,apat
*ela+u+an tin,a+an *e,is terha,ap orang lain a,alah il*u*ela+u+an tin,a+an *e,is terha,ap orang lain a,alah il*upengetahuan0 te+nologi0 ,anpengetahuan0 te+nologi0 ,an +o*petensi+o*petensi ang ,i*ili+i0 angang ,i*ili+i0 ang
,iperoleh *elalui pen,i,i+an ,an pelatihan.,iperoleh *elalui pen,i,i+an ,an pelatihan.
Per*en+es No
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
45/51
Per*en+es No(21
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
46/51
y'PNPK(
• PNPK a,alah penataan ang ,ibuat se7ara siste*atis
ang ,i,asar+an pa,a bu+ti il*iah (scientic evidence)! untu+ *e*bantu ,o+ter ,ll. tentang tata la+sanapena+it atau +on,isi +linis ang spesi+. Sinoni*Fclinical guidelines! clinical practice guidelines! practice
parameters.• Dala* pusta+a istilah "linical Guidelines ,iguna+an bai+
pe,o*an ang bersi9at nasional/global0 *aupun lo+al• Dala* ,o+u*en iniF
# ,o+u*en ang ,ibuat oleh +elo*po+ pa+ar+oor,inasi Ke*en+es ,isebut sebagai Pe$*"aNasi*al Pelayaa Ke$*ktera 'PNPK(,
# ang telah ,ia,aptasi sesuai ,engan 9asilitassete*pat ,isebut sebagai Pa$#a Praktik Kliis'PPK( ,an perang+at lo+al lainna ang se7ara+eseluruhan ,isebut sebagai sta$ar !r*se$#r*!erasi*al.
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
47/51
IMPLEMENTASI PPK BAGI DOKTERDI FASKES PRIMER
• Pengelolaan masalah kesehatan dilakukan secara komprehensif,holistik dan terpadu.
# Penatalaksanaan berorientasi pada pasien (patient centered) yang
terbagi atas 2 bagian yaitu penatalaksanaan non farmakologi dan
farmakologi.
# Edukasi dan konseling terhadap pasien dan keluarga (family focus),serta aspek komunitas (community oriented).
• Untu+ *en4a*in +hasiat0 +ea*anan0 ,an 7ost eJe7ti=epengobatan ,ala* siste* KN0 pe*ilihan 4enis ,an se,iaanobat ang ter7antu* ,ala* Pan,uan Pra+ti+ Klinis bagiDo+ter ,i %as+es Pri*er *enga7u pa,a %or*ulariu* Nasional
• Do+ter ,ala* penata la+sanaan pena+it 3a4ib*engguna+an PPK
• enis pena+it ang a,a pa,a PPK ini telah ,i*asu++an+epa,a sisti* pelaporan 6 PCare 8 ng ,ibuat oleh BPS
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
48/51
Dia-*sis H*listik
Proses ,iagnosis se7ara siste*ati+ ,engan +erang+a +er4a ang*e*perhitung+an aspe+ +eluhan0 ,iagnosis +linis0 *asalahperila+u0 pe*i7u ang a,a ,ala* +eluarga ,an +ehi,upansosial0 serta 9ungsi sosial seseorang.
T#5#a•Pene*buhan pena+it ,engan tatala+sana ang tepat ,an3a+tu ang pen,e+
•$ilangna +eluhan pasien
•Pe*batasan +e7a7atan lebih lan4ut
•Penelesaian pe*i7u ,ala* +eluarga•Per7epatan perbai+an 9ungsi sosial
• !erprote+si ,ari 9a+tor risi+o
• !er3u4u,na partisipasi +eluarga untu+ penelesaian *asalah
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
49/51
La-ka Pee-aka Dia-*sisH*listik
• !entu+an +eluhan0 harapan0 +e+uatiran
• #a+u+an pe*eri+saan +linis0 penun4ang0,an nilai 9a+tor risi+o
• !entu+an ,iagnosis +linis• Perti*bang+an +e*ung+inan lain
• !entu+an a,a ti,a+na 9a+tor peran7u
• !entu+an a,a ti,a+na *asalah psi+ososial• !entu+an 9ungsi sosial
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
50/51
Diagnosis $olisti+
8/19/2019 Penguatan Faskes Primer Dan Implementasi PPK ( FINAL Cirebon,2122013)
51/51
Terima #asih$