Patologias do Líquido Amniótico
Prof ª Dera Bastos
Composição – 98% água e 1 a 2% sólidos orgânicos e inorgânicos
1ª metade da gravidez – LA similar ao plasma materno e com concentração mais baixa de proteínas.
LA mais tarde – eletrólitos, glicose, lipídios, proteínas, enzimas, hormônios, creatinina, ác. urico, uréia, cél. fetais, vernix, lanugem, mat. sebáceo, couro cabeludo, cél. do pulmão, elementos das vias urinárias, cél. da vagina.
COLORAÇÃO DO LÍQUIDO
Líquido transparente – indica prematuridade. Opacificado – indica feto maduro. Líquido achocolatado – indica óbito fetal. Líquido esverdeado (meconial) – indica
sofrimento fetal (hipoxia do feto causa relaxamento de esficter anal.
Volume de Líquido AmnióticoIG (sem)
Feto (g) Placenta (g)
LA (mL) % Líquido
16 100 100 200 5028 1000 200 1000 4536 2500 400 900 2440 3300 500 800 17Queenan (1991)
Volume de Líquido AmnióticoTempo de Gestação
Volume de Líquido Amniótico Início da Gestação
Volume de Líquido Amniótico Metade da Gestação
Volume de Líquido Amniótico Término da Gestação
ÍNDICE DE LÍQUIDO AMINIOTICO - ILA
Volume normal +/- 640ml OLIGOIDRÂMNIO escassez de liquido POLIDRÂMNIO excesso de líquido
Polidrâmnio
Volume de LA >2000mL
ILA > 24 a 25cmBolsão Vertical > 8cmBolsão Vertical >12 a 15cmBolsão Vertical > 16cm
MATERNOS •DM
FETAISMalformações – Vias digestivas (DUODENAL)Deglutição dificultada por lesões neurológicas
•Anencefalia•Anomalias Cromossômicas
Infecções Congênitas– sífilis, hepatite viral
Polidrâmnio
Polidrâmnio Compressão Ureteral
VOLUME DE LA
•Inferior a 250 mL entre 22 – 42ª sem de gestação
INCIDÊNCIA•3 a 5 % Gestações 3º Trimestre•0,2 % Gestações 2º Trimestre
Oligodrâmnio
ROTURA PREMATURA DAS MEMBRANAS
ANOMALIAS FETAIS- 15 a 20% associado a anomalia fetal
Malformações – Vias URINÁRIAS•Agenesia ou Displasia Renal•Rins Policísticos•Obstrução Uretral ou Ureteral
INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA•HAS e DHEG•Tabagismo
PÓS-DATISMO
Oligodrâmnio
Diagnóstico de Oligodrâmnio
• Anamnese• Crescimento Uterino Inadequado• Fácil percepção movimento fetal• Dor a movimentação fetal
• AU
• Ausculta dos bcfs
• Palpação de Partes Fetais
• Dor Movimentação Fetal
Oligodrâmnio Exame Físico
Oligodrâmnio
Gestações Iniciais
Adesão entre Âmnio e Partes FetaisAmputação Membros
Defeitos Músculo-esqueléticos
Complicações do Oligodrâmnio
Complicações Perinatais do Oligodrâmnio
Deformidades Esqueláticas
Hipoplasia PulmonarSofrimento Fetal
•Compressão de Cordão•Desacelerações Variáveis a CTGAsfixia e Morte Perinatal
VIGILÂNCIA NO OLIGODRÂMNIO
*US *Provas Vitalidade Fetal