8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
1/19
Pastile numai cu progestageni
Profesor: Godovanciuc Liliana
8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
2/19
CuprinsScurt istoric...............................................................3Preparate numai cu progestageni.............................4Eciență.................................................................... !eversi"ilitate..........................................................#$vanta%e....................................................................&'e(avanta%e.............................................................. )*+ndicații pentru P,P .................................................))Contraindicații pentru P,P........................................)-Stări ce nu limitea(ă administrarea P,P...................)3
nceperea utili(ării......................................................)4Efecte secundare.......................................................)Supraveg/erea pacientei...........................................)0 1ratamentul efectelor secundare...............................)#
-
8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
3/19
Scurt istoricPrimele pastile au fost produse 2n )&0& i
conțineau clormadinon acetat.'in cau(aefectelor adverse au fost scoase din
producție peste un an.
ncep2nd cu anii )* pe piața farmaceuticăapar contraceptive pure ce conțin:
5oretisteron6
Etandiol6'iacetat6
Levonorgestrel6
3
8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
4/19
Preparate numai cuprogestageni
4
8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
5/19
Eciență:P,P s2nt mai puțin eciente dec2t C,C.!ata de eec 7 -84 sarcini la )** femei 2n
primul an de utili(are.
'ar au efect sporit la femeile carealaptea(ă i la cele de v2rstă reproductivă 2naintată
8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
6/19
PASTILELE VOR FI
ADMINISTRATE ZILNIC, LAACEEAȘI ORĂ.
0
8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
7/19
!eversi"ilitate:
, dată 2ntreruptă metoda fertilitatea seresta"ilete 2ntr8o perioadă de )80 luni.P,P nu in/i"ă ovulația mecanismul de
acțiune se "a(ea(ă doar pe in9uența
asupra mucusului cervical i asupraendometrului.
#
8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
8/19
ucusul
cervical
;
8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
9/19
Similare cu cele ale C,C doar că au noi "enecii:5u sporete riscul "olilor cardiovasculare6Efect minim asupra coagulării s2ngelui6$fectea(ă foarte puțin 1
8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
10/19
'e(avanta%e:
Eciență redusă față de C,C65ecesitate de administrare
(ilnică6odică ciclul menstrual65u prote%ea(ă 2mpotriva sarcinii
ectopice +1S
8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
11/19
+ndicații pentru P,P=emeile care au contraindicații pentru estrogeni6Care fumea(ă i au mai mult de 3 ani6Pe perioada lactației6A1$>);*
8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
12/19
Contraindicații:Sarcina6$fecțiuni maligne ale s2nului6Lactația copilului mai mic de 0 săptăm2ni6Cardiopatie isc/emică6
$BC6Cefalee severă cu semne neurologice de focar6S2ngerare vaginală nemotivată6Cancer mamar6
Aepatită virală activă6Ciro(ă 2n formă avansată6 1umori /epatice6+nteracțiuni medicamentoase.
)-
8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
13/19
Stări ce nu limitea(ăadministrarea P,P
$laptarea după 0 săptăm2ni6=umătoarele65uliparele6$dolescentele6=emeile o"e(e6=emeile care au suportat recent un avort6$feciuni "enigne ale s2nului6A1$ controlată6 1ul"urări de coagulare6aladii varicoase6$nemia feriprivă6
alaria6+1S6enstruațiile dolore a"undente i neregulate6Endometrio(a6Epilepsia6=i"romiomul uterului.
)3
8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
14/19
nceperea utili(ării:'in +8B (i a ciclului menstrual continuu fără
pau(ăpe toată perioada de administrare6La 0 săptăm2ni de la natere6+mediat după natere sau 2n primele 4 săptăm2ni
după natere dacă nu alaptea(ă6+mediat sau 2n următoarea (i după avort6Se administrea(ă continuu fară 2ntreruperi Se administrea(ă strict la aceeai oră
'acă femeia a admis o 2nt2r(iere de 3 ore i maimult ea va lua imediat pastila restantădar 2nurmătoarele 4; ore va folosi o metodăsuplimentară de contracepție.
)4
8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
15/19
Efectesecundare:S2ngerare6$menoree6astodinie6
Cefalee A1$ ictus miocardic6Sarcină uterină i ectopică.
)
8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
16/19
Supraveg/erea pacienteiEa tre"uie consultată peste 3 luniapoi peste 0 luni.
'acă administrarea pastilelor va decurge reuit eapoate e@aminată o singură dată pe an6
=aceți o e@aminare minimă atunci c2nd nu este
necesară una desfăurată6Controlați greutatea corpului6ăsurați 1
8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
17/19
1ratamentul efectelorsecundare
Cefaleea amețelile grețurile mastodiniilepot să dispară peste c2teva luni fărătratament.
a%oritatea efectelor secundare se tratea(ăca i 2n ca(ul celor de la C,C cu micie@cepții.
n ca(ul unui ciclu menstrual neregulatmăriți do(a de progestativ sau treceți la alttip de progestativ. n ca(ul femeilor mai 2nv2rstă se va 2ntrerupe utili(areaprogestativului. 'acă s2ngerarea continuăeste necesară efectuarea unui e@amenginecologic ecograc.)#
8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
18/19
$menoreeaCe durea(ă mai mult de 0* (ile se 2nt2lnete
la -8H dintre femei.$sigurați8vă că pacienta nu este 2nsărcinată sc/im"ați preparatul6$menoreea ce continuă mai mult de 0 luni
se tratea(ă la fel ca i dereglările/ormonale ale femeilor ce nu au folositniciodată contraceptive /ormonale.
);
8/17/2019 Pastile Numai Cu Progestageni
19/19
'urerilea"dominale
Convingeți8vă căpacienta nu are sarcinăectopică torsiune sauruptură de c/ist ovarian
funcțional.
)&