Par Mathieu Dallaire, étudiant à la maîtrise en psychoéducation
Sous la direction de madame Lyne Douvilleet la collaboration de madame Cathy Roche
8 avril 2011
Clientèle sévère et persistante Réfractaire, déf. Fonctionnelle Réhospitalisation fréquente Vulnérable au stress Problématiques associés
Comorbidité toxicomanie- Entre 40 et 60 % développent au cours de leur vie un trouble lié aux substance (Santé Canada, 2002)- Évolution de la maladie mis à risque- Aggravation des symptômes
Manque de motivation et rechutes
Services actuels (séquentiels /parallèles)▪ Accompagnement de client à Domrémy
Les outils d’évaluation du milieu ne sont pas complétés
Aucune démarche claire et spécifique à la toxicomanie
BUT : Outiller les intervenants du CIC de Trois-Rivières vers une utilisation des pratiques exemplaires auprès des clients souffrant de trouble concomitant.
Comment ?
Intervenir avec la toxicomanie des clients Proposer un nouveau cadre d’intervention
Étape de faisabilité d’implantation
Objectifs
#1 : Susciter le développement des connaissances des intervenants sur les pratiques exemplaires en contexte de comorbidité.
#2 : Mobiliser les intervenants du CIC de Trois-Rivières à agir selon les pratiques exemplaires en contexte de comorbidité.
Approche de traitement intégré Treatment for Dual Disorders A guide to effective practice
par Mueser, Noordsy, Drake & Fox (2003)
Offrit dans une même équipe un suivi intensif de la maladie mentale et d’abus de substance (Rouillard et Demers, 2001)Outreach Réduction des méfaits
Approche globale Thérapie de groupe
Traitement pharmacologique Procéder par étapes
Engagement long terme - Approche motivationnelle
Partage de prise de décision - Approche cognitivo-comportemental
Le guide d’interventionMa vie, mes choix par Alexandre, Labrie & Rouillard (2005)
Pour aider les personnes atteintes de psychose à réduire ou cesser leur consommation d’alcool ou de drogue
- Volet motivationnel(évaluer / informer / susciter une prise de conscience / etc.)
- Volet cognitivo-comportemental(identifier les situations à risque / planifier / supporter / etc.)
Élaboration du cadre de référence
Expérimentation des outils d’évaluation et d’intervention auprès de la clientèle ciblée
▪ Appropriation
Démarche de consultation (impliquer)
Transmettre les recommandations
DÉROULEMENT
ÉTAPES DESCRIPTIONS ÉCHEANCES
ÉTAPE 1 Recherche sur la problématique et expérimentation des outils considérés
FIN DE SESSION AUTOMNE 2010
ÉTAPE 2 Démarche de consultation
2.1 Élaboration d’une grille d’entrevue semi-structurée FIN FÉVRIER 2011
2.2 Consultations MI-MARS 2011
ÉTAPE 3 Analyse des informations obtenues FIN MARS 2011
ÉTAPE 4 Présentation des recommandations et des documents retenus FIN AVRIL 2011
Qu’est-ce que je veux savoir?
Savoir si j’ai identifié les interventions pertinente pour le traitement des troubles concomitants dans le milieu
Savoir s’il y a un écart avec les pratiques actuelles
Savoir si j’ai impliqué les intervenants
Sélection de 7 acteurs clés du milieux▪ Intervenants «experts», ayant reçue de la formation, etc.
Grille d’évaluation de la fidélité de traitement intégré des troubles concomitants Échelle de Likert 1 à 5 / 20 critères d’évaluation
Grille d’entrevue pour les consultations Critiquer la pertinence (avantages /
désavantages / obstacles / suggestion)
Identifié qu’il existe un écart entre les pratiques exemplaires et les pratiques actuelles
En accord avec la pertinence pour le milieu
Désigner un intervenant avec une expertise en toxico qui assurerait une gestion clinique des clients souffrant de trouble concomitant
Structure et matériel adaptable
Prendre un temps d’arrêt pour les consultations c’est avéré très apprécié
L’entretien motivationnel utile lors des consultations
Équipe de travaille pilot ?
MERCI !