PANITIA TINTA KRATOSBISIK (BICARA KLASIK)
HIMPUNAN MAHASISWA SEJARAHFAKULTAS ILMU BUDAYA
UNIVERSITAS PADJADJARANGrha Mahasiswa Lt. 1 Kampus FIB Unpad ǀ Jalan Raya Bandung-Sumedang KM. 21
Jatinangor-Sumedang 45363
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTATINTA KRATOS
Judul Cerpen : ………………………………………………………………………Nama Lengkap : …………………………………………………………………(L/P)Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………Nomor Pokok Mahasiswa : ………………………………………………………………………Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………Asal Kota/Provinsi : ………………………………………………………………………No Telepon/HP : ………………………………………………………………………Email : ………………………………………………………………………Website/Blog : ………………………………………………………………………Penghargaan tentang Cerpen yang Pernah Diraih:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
...........................,............................2015
(......................................)
Keterangan:
Jika ada hal yang belum dimengerti silahkan hubungi contact person:
• Febri (08997107979)
