8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 1/31
PENGARUH TERAPI
AKUPUNTUR TERHADAP
XEROSTOMIA AKIBAT
RADIOTERAPI KEPALA DAN
LEHER
Disusun oleh :
Ayu per!"! s!ri #$%&&&$$%$&%'
(i"r! per!"! pu"ri #$%&&&$$%$%)'
*i+y! !nurun, #$%&&&$$%$%-'
Dosen pe.i.in, : +r,/ M!y! Hu+iy!"i0 MDS1
Dosen pen,u2i : +r,/ Sh!n"y 3h!ir!ni0 M/Si
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI
(AKULTAS KEDOKTERAN
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 2/31
UNI4ERSITAS SRI*I5A6A
)$&7
A/ L!"!r .el!8!n,
Xerostomia adalah efek samping yang paling sering disebabkan oleh
radioterapi kanker kepala dan leher. Xerostomia adalah sensasi subjektif dari mulut
kering yang memiliki hubungan dengan penurunan produksi saliva.
Xerostomia dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup seperti menggangu
rasa, mengunyah, menelan, bicara, dan tidur. Selain itu xerostomia dapat
menyebabkan peningkatan jumlah bakteri dan jamur pada rongga mulut.
Xerostomia dapat diobati dengan beberapa cara, salah satunya dengan
mengkonsumsi obat pilocarpine yang merupakan salah satu cara yang paling sering
digunakan untuk meningkatkan laju aliran saliva, tetapi pilocarpine memilki beberapa
efek samping seperti berkeringat, rhinitis, mual, sakit kepala dan peningkatan
frekuensi urin. Terapi alternatif lain yang digunakan untuk mengatasi xerostomia
adalah terapi akuputur. Akupunktur melibatkan penyisipan jarum kecil pada titik-titik
tertentu sehingga dapat merangsang saraf parasimpatis dan peningkatan aliran darah
yang akan memacu produksi saliva. Selain itu, akupuntur memiliki efek samping
yang kecil, seperti pendarahan kecil pada bagian yang ditusuk, sehingga akupuntur
relatif aman digunakan untuk mengatasi xerostomia. leh karena itu, pada makalah
ini akan dibahas mengenai pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat
radioterapi kepala dan leher.
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 3/31
B/ Tin2!u!n pus"!8!
&/ A8upu"ur
Akupuntur adalah sebuah pengobatan yang berasal dari !ina yang dilakukan
dengan memasukkan jarum ke lokasi spesifik pada permukaan tubuh. Terapi
akupuntur ini pertama kali dilaksanakan pada tahun "#$% yang berasal dari
&engobatan Tradisional !ina 'Traditional !hinese (edicine) ."
*ilosofi dan dokter kuno di !ina menjelaskan bah+a semua fenomena dialam ini merupakan interaksi antara in dan ang. ing dan ang berla+anan satu
sama lain di alam, mereka terus-menerus menolak dan menahan satu sama lain,
namun sebenarnya mereka saling bergantung satu sama lain, apabila satu sisi
lemah dan sisi lain yang kuat, keseimbangan umum tidak dapat dipertahankan.
etidakseimbangan ini akan mengakibatkan gangguan, seperti sakit.
/atar belakang teoritis terapi akupuntur ini didasarkan pada konsep
metafisik 0i dan keseimbangan in-ang, namun bertentangan dengan praktek kedokteran 1arat yang didasarkan pada bukti anatomi, fisiologi, dan biokomia.
1anyak penelitian dilakukan untuk menyelidiki dan menjelaskan dasar ilmiah di
balik hal tersebut. Terapi akupuntur diperkenalkan dalam pengobatan 1arat
modern. 2asar teori kuno menjelaskan bah+a energi mengalir dalam tubuh
manusia dan dapat dirangsang untuk menciptakan keseimbangan dan kesehatan.
Aliran energi ini disebut 0i, bergerak di seluruh tubuh di sepanjang jalur utama
yang dikenal sebagai meridian. (eridian merupakan jalur tidak terlihat yang
terdiri dari " meridian utama, merepresentasikan organ utama dan fungsi tubuh
meskipun jalur tersebut tidak sama seperti jalur yang dilalui oleh saraf dan aliran
darah.3
(anfaat akupuntur pada rongga mulut, antara lain4$,5
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 4/31
a. Sebagai alternatif anestesi untuk ekstraksi gigi pada pasien dengan
alergi lidokain.
b. &engobatan xerostomia
c. &engobatan nyeri temporomandibilar dan orofasial.
d. &engobatan 1ell6s &alsy
)/ Xeros"oi!
Xerostomia adalah sensasi subjektif dari mulut kering yang kemungkinan
memiliki hubungan dengan penurunan produksi saliva. Xerostomia biasanya terdapat
pada pasien radioterapi, lanjut usia,dan gangguan immunologi.7
!/ E"iolo,i +!n p!"o,enesis
(ulut kering yang diindikasikan sebagai penurunan produksi
saliva pada umumnya disebabkan oleh beberapa faktor berikut4
i. 8fek samping obat
Xerostomia adalah berkurangnya produksi saliva
sebagai efek samping dari pengobatan tertentu.
9
1eberapa obattertentu seperti antidepresan trisiklik, antipsikotik, dan
antihistamin mempunyai efek samping xerostomia.#
bat-obat ini memiliki sifat antikolinergik yang akan
menurunkan produksi saliva sehingga kadar asam di dalam
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 5/31
mulut meningkat. 2engan jumlah yang sedikit dan konsistensi
yang kental, saliva akan kehilangan fungsinya sebagai
pembersih alami rongga mulut. #
. Tingkat umur
Xerostomia merupakan masalah umum yang banyak
terjadi pada usia lanjut. eadaan ini disebabkan oleh adanya
atropi pada kelenjar saliva sesuai dengan pertambahan umur
yang akan menurunkan produksi saliva dan mengubah
komposisinya. Seiring dengan meningkatnya usia, terjadi
proses penuaan. Terjadi perubahan dan kemunduran fungsikelenjar saliva, dimana kelenjar parenkim hilang dan akan
digantikan oleh jaringan ikat dan lemak. eadaan ini
mengakibatkan pengurangan jumlah aliran saliva.9 Atropi
yang terjadi di kelenjar submandibula karena pertambahan
usia akan menurunkan produksi dan mengubah komposisi
saliva."%
3. Tingkat stress
&ada saat berolahraga atau berbicara yang lama dapat
menyebabkan berkurangnya aliran saliva sehingga mulut
terasa kering. Selain itu dalam keadaan gangguan emosional
seperti stress, putus asa dan rasa takut dapat mempengaruhi
sistem saraf simpatis dari sistem saraf autonom dan
menghalangi sistem saraf parasimpatik sehingga sekresi saliva
menjadi menurun dan menyebabkan mulut menjadi kering. ""
:. Tingkat radioterapi
Terapi radioterapi pada daerah leher dan kepala untuk
pera+atan kanker telah terbukti dapat mengakibatkan rusaknya
struktur kelenjar saliva dengan berbagai derajat kerusakan pada
kelenjar saliva yang terkena radioterapi."%,"" ;umlah kerusakan
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 6/31
kelenjar saliva tergantung dari jumlah dosis radioterapi yang
diberikan selama terapi radioterapi.""
&engaruh radioterapi lebih banyak mengenai sel asini
dari kelenjar saliva parotis dibandingkan dengan kelenjar saliva
sublingualis. Tingkat perubahan kelenjar saliva setelah
radioterapi yaitu, terjadi radang kelenjar saliva pada beberapa
hari pertama, lalu setelah satu minggu akan terjadi penyusutan
parenkim sehingga terjadi pengecilan kelenjar saliva dan
penyumbatan. Selain berkurangnya volume saliva, terjadi
perubahan lainnya pada saliva, dimana viskositas menjadi lebih
kental dan lengket, p< menjadi turun dan sekresi =gA berkurang. >aktu untuk mengembalikan kecepatan sekresi
saliva menjadi normal kembali tergantung pada individu dan
dosis radioterapi yang telah diterima.""
?ambar ". 2aerah yang mendapatkan radioterapi saat radioterapi kepala dan leher.
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 7/31
./ Ge2!l! 8linis &)0&9
") (engeluhkan gangguan pengecapan 'dysgeusia),
) @asa sakit pada lidah seperti terbakar 'glossodynia) dan
3) &eningkatan kebutuhan untuk minum air, terutama pada malam
hari.
:) &eningkatan karies pada gigi,
$) 8ritema mukosa oral,
5) &embengkakan kelenjar parotis,
7) Angular cheilitis, mukositis,
9) =nflamasi atau ulser pada lidah dan mukosa bukal,
#) andidiasis,sialadenitis, dan halitosis,"%) lserasi pada rongga mulut.
?ambar . /idah kering dan pecah-pecah
9/ Pen,!ruh sy!r! "erh!+!p pro+u8si s!li;!
Sistem saraf otonom berfungsi untuk mempertahankan keadaan tubuh dalam
kondisi terkontrol tanpa pengendalian secara sadar. Sistem saraf otonom bekerja
secara otomatis tanpa perintah dari sistem saraf sadar. Susunan saraf otonom terbagi
atas dua bagian yaitu saraf simpatik dan saraf parasimpatik yang bekerja secara
antagonis terhadap organ yang sama.":
&usat saliva mengontrol derajat pengeluaran saliva melalui saraf-saraf otonom
yang mempersarafi kelenjar saliva. Tidak seperti sistem saraf otonom di tempat lain,
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 8/31
respon simpatis dan parasimpatis di kelenjar saliva tidak saling bertentangan. 1aik
stimulasi simpatis maupun parasimpatis, keduanya meningkatkan sekresi saliva,
tetapi jumlah, karakteristik, dan mekanisme yang berperan berbeda. ":
a. @angsangan parasimpatis, yang berperan dominan dalam sekresi
saliva, menyebabkan pengeluaran saliva encer dalam jumlah besar
dan kaya enBim.":
b. @angsangan simpatis, di pihak lain, menghasilkan volume saliva yang
jauh lebih sedikit dengan konsistensi kental dan kaya mukus. arena
rangsangan simpatis menyebabkan sekresi saliva dalam jumlah
sedikit, mulut terasa lebih kering daripada biasanya selama keadaan
saat sistem simpatis dominan, misalnya pada keadaan stres.
":
?ambar. *ungsi saraf otonom
;alur saraf parasimpatis untuk mengatur pengeluaran saliva terutama dikontrol
oleh sinyal saraf parasimpatis sepanjang jalan dari nukleus salivatorius superior dan
inferior batang otak. =nervasi parasimpatis kelenjar saliva diba+a oleh saraf kranial."$
a. elenjar parotis menerima input parasimpatisnya dari nervus
glossopharingeus 'C. =X) melalui ganglion otikum."5
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 9/31
b. elenjar submandula dan sublingual menerima input parasimpatisnya
dari nervus facialis 'C. D==) melalui ganglion submandibula."5
byek-obyek lain dalam mulut dapat menggerakkan refleks saliva dengan
menstimulasi reseptor yang dipantau oleh nervus trigeminal 'D) atau inervasi pada
lidah dipantau oleh nervus kranial D==, =X, atau X. Stimulasi parasimpatis akan
mempercepat sekresi pada semua kelenjar saliva, sehingga menghasilkan produksi
saliva dalam jumlah banyak."7,"9
Sistem saraf parasimpatis dan simpatis menginervasi kelenjar saliva. Stimulasi
saraf parasimpatis menyebabkan sekresi yang lebih cair, sedangkan saraf simpatis
memproduksi aliran yang lebih sedikit dan kental."#
Sekresi saliva dapat terjadi atas dua fase yaitu fase yang berhubungan denganasinus dan fase yang berhubungan dengan saluran pembuangan 'duktus striated).
Asinus, proses ini terjadi di lumen melalui sel eksositositas dan terjadi akibat
stimulus yang diterima. Stimulus yang diterima oleh asinus dapat berupa adrenergik
'E dan F) dan kolinergik. Seksresi F-adrenergik terjadi akibat rangsangan membran
sel, dimana bagian dalam sel membentuk cA(& yang dapat mengaktifkan
fosforilasekinase sehingga menyebabkan fosforilase mikrofilamen berkontraksi dan
granula sekresi diangkut ke membran plasma luminal. emudian membran granula
melebur dengan membran plasma. /udah primer berisi granula akan terus berjalan ke
lumen untuk di transport melalui muara pembuangan. @angsangan F-adrenergik
menghasilkan sekresi saliva yang pekat, kaya protein dan berbusa. Sedangkan pada
rangsangan kolinergik neurotransmiter asetilkolin dapat menghasilkan sekresi air
yang banyak dengan kadar protein yang rendah.%
Sekresi saliva yang bersifat spontan dan kontinu, bahkan tanpa adanya
rangsangan yang jelas, disebabkan oleh stimulasi konstan tingkat rendah ujung-ujung
saraf parasimpatis yang berakhir di kelenjar saliva. Sekresi basal ini penting untuk
menjaga agar mulut dan tenggorokan tetap basah setiap +aktu.":
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 10/31
?ambar 3/ &engaturan sekresi saliva melalui saraf
?ambar diatas menunjukkan jalur saraf parasimpatis untuk mengatur
pengeluaran saliva, menunjukkan bah+a kelenjar saliva terutama dikontrol oleh
sinyal saraf parasimpatis sepanjang jalan dari nucleus salivatorius superior dan
inferior pada batang otak. "$
Cukleus salivatorius terletak kira-kira pada pertemuan antara medulla dan
pons dan akan tereksitasi oleh rangsangan taktil dan pengecapan dari lidah dan
daerah-daerah rongga mulut dan faring lainnya. &erangsangan simpatis juga dapat
meningkatkan salivasi dalam jumlah sedikit, lebih sedikit dari perangsangan
parasimpatis.Saraf-saraf simpatis berasal dari ganglia servikalis superior dan berjalan
sepanjang permukaan dinding pembuluh darah ke kelenjar-kelenjar saliva. "$
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 11/31
Tabel "/ &engaturan sekresi saliva melalui saraf
3/ Pe.!h!s!n
@adioterapi kepala dan leher dapat menyebabkan xerostomia. Xerostomia
mengganggu kualitas hidup, mengganggu rasa pengecapan, mengunyah, menelan,
berbicara, dan tidur.5 Terdapat beberapa cara untuk mengatasi xerostomia. Salah
satunya adalah terapi akupuntur.$,5 Terapi akupuntur adalah sebuah pengobatan yang
berasal dari !ina yang dilakukan dengan memasukkan jarum ke lokasi spesifik pada
permukaan tubuh." Terdapat beberapa metode akupuntur yaitu4 "-$
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 12/31
(etode akupuntur berdasarkan teori klasik pengobatan tradisional !ina
menggunakan titik-titik pada telinga ' Shenmen, &oint Gero, Salivary ?land ), !D
:, /= ", /= , dan /u 7. ,:
Titik- titik akupuntur ini didukung oleh penelitian (. ay ?arcia, et.al yang
menggunakan "# pasien yang menerima terapi akupuntur dua kali seminggu selama :
kali berturut-turut, sehingga didapatkan hasil pada minggu ke-: terdapat peningkatan
penyembuhan $$,$5H dan pada minggu ke-9 peningkatan menjadi $$,$5H :. &ada
penelitian ini menyatakan bah+a terapi akupuntur dapat merangsang peningkatan
aliran darah yang dapat mempengaruhi metabolisme kelenjar saliva. :
?ambar. Titik pada telinga ' Shenmen, &oint Gero, Salivary ?land )
!D : '!heng jiang)4 terletak di antara dagu dan bibir ba+ah. *ungsinya
untuk menyembuhkan lumpuh +ajah, gusi bengkak, sakit gigi, dan produksi air liur
yang kurang.:
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 13/31
?ambar. Titik !D :
ST 35 'Gu san li)4 Terdapat pada permukaan lateral kaki. *ungsinya adalah
untuk mengurangi rasa mual, perut kembung, dan pusing.:
?ambar. Titik ST 35
/= " 'Shang yang)4 Terdapat pada sisi radial indeks jari, di tepi kuku.
*ungsinya adalah (enyembuhkan sakit gigi dan sakit tenggorokan. :
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 14/31
?ambar. Titik /= "
/u 7 '/ieIue)4 Terdapat pada aspek radial lengan ba+ah, sekitar ",$ cun proksimal ke pusat cekungan yang dibentuk oleh tendon ekstensor polisis longus dan
brevis, di celah tersebut antara tendon brakioradialis dan abductor policis longus.
*ungsinya adalah untuk mengurangi rasa tidak nyaman pada mulut. :
?ambar. Titik / 7
(etode akupuntur menurut anggota 1ritish (edical Acupunture Society
menggunakan titik-titik pada telinga 'Shenmen, &oint Gero, Salivary ?land ), /= dan /= %.
Titik-titik akupuntur ini didukung pada penelitian yang dilakukan oleh @.
simcock, et all yang menjelaskan bah+a tusuk jarum menyebabkan aktivitas otak,
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 15/31
dan dapat mengubah biokimia otak, merangsang neurotransmitter dan neurohormon
dengan cara yang berbeda. <al ini pada gilirannya dapat mempengaruhi bagian-
bagian dari sistem saraf pusat yang berhubungan dengan sensasi dan fungsi tubuh
involunter, seperti reaksi kekebalan tubuh dan proses otonom termasuk pengaturan
tekanan darah, aliran darah, dan suhu tubuh. 2alam kasus xerostomia, akupunktur
dapat menghasilkan stimulasi otonom dari setiap jaringan kelenjar saliva secara
langsung atau dengan meningkatkan suplai darah ke beberapa orang kelenjar saliva
minor.
/= '8r jian)4 Terdapat pada bagian dorsal tangan, bagian radial ujung jari
telunjuk, ujung distal sendi metakarpal-phalang. *ungsinya adalah untuk
menyembuhkan sakit gigi, sakit tenggorokan, demam dan rahang bengkak.
?ambar. Titik /=
/= % 'ing xiang) 4 Terletak pada kerutan naso-labialis sisi luar titik /= "# di
sebelah sayap hidung. *ungsinya adalah menyembuhkan mulut kering.
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 16/31
?ambar. Titik /= %
(etode akupuntur berdasarkan prinsip pengobatan tradisional cina dan tradisi
barat menggunakan titik-titik pada telinga, ST 3,ST :, ST $, ST 5, ST 7, ?1 , S= "#,
T1 ", /= :, /= "", /@ 3, ST 35, = 3, = $, dan ?D %. 3
ST 3 ';u liao)4 Terletak tepat di ba+ah bola mata setinggi bagian ba+ah
cuping hidung. *ungsinya (enyembuhkan mata dan mulut miring, +ajah lumpuh,
sakit gigi, mimisan, dan bengkak pipi dan bibir. 3
ST : '2i cang)4 Terletak setinggi sudut mulut. *ungsinya (enyembuhkan
mulut miring, gangguan suara dan +ajah lumpuh.3
ST $ '2a ying)4 Terletak bagian depan sudut rahang otot matericus dan
dibelakang sendi +ajah. *ungsinya (enyembuhkan mata dan mulut miring,
gangguan otot rahang, sakit gigi, +ajah lumpuh dan trismus.3
ST 5 ';ia che)4 Terletak pada bagian muka atas sudut rahang. *ungsinya
(enyembuhkan mata dan mulut miring, pipi bengkak, sakit gigi, +ajah lumpuh,
trismus dan gangguan T(;. 3
ST 7 'Xia guan)4 Terletak pada &ada lekukan di ba+ah lengkung Bygomaticus,
di depan condyles mandibulae. *ungsinya (enyembuhkan gangguan pendengaran,
tinnitus 'telinga mendengung), sakit gigi dan gangguan T(;.3
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 17/31
?ambar. Titik ST 3,ST :, ST $, ST 5, dan ST 7
?1 'Ting hui)4 Terletak pada daerah lekukan, batas belakang saat mulut
terbuka. *ungsinya (enyembuhkan tinnitus 'telinga mendengung), radang telinga
dalam, +ajah lumpuh, sakit gigi, radang kelenjar parotis dan gangguan pendengaran 3
?ambar. Titik ?1
S= "# ';ian Bhen)4 Terdapat pada bagian belakang sendi bahu bagian ba+ah
dan sisi belikat di tepi otot doltoideus. *ungsinya menyembuhkan tulang bahu yang
nyeri dan kaku 3
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 18/31
?ambar. Titik S= "#
T1 " '8r mene)4 Terdapat pada lekukan bagian dalam supratragik telinga.
;ika mulut dibuka akan terjadi lekukan kecil yang terbentuk di depan bagian atas
proc. tragus telinga. *ungsinya (enyembuhkan gangguan pendengaran, tinnitus,
radang telinga dan sakit gigi. 3
?ambar. Titik T1 "
/= : '<e gu)4 Terdapat pada pertengahan sisi radial tulang metacarpal ==.
*ungsinya (enyembuhkan sakit kepala, sakit gigi, radang faring, radang amandel,
radang sinus hidung, radang tendon, gangguan pendengaran, penyakit mata 'merah,
sakit, bengkak), sakit tenggorokan, gondok dan nyeri sendi rahang.3
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 19/31
?ambar. Titik /= ":
/= "" '0u chi)4 Terdapat pada sisi lateral lipatan siku 'ujung kerutan lipatan
siku) pada saat siku ditekuk. *ungsinya (enyembuhkan sakit tenggorokan, siku dan
lengan atas sakit dan demam.3
?ambar. Titik /= ":
/@ 3 'Tai chong)4 Terdapat pada daerah lekukan bagian distal pertautan jari
ke-" dan ke- tulang metatarsal. *ungsinya (enyembuhkan sakit kepala, pusing dan
insomnia.3
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 20/31
?ambar. Titik /@ 3
= 3 'Tai xi)4 Terdapat pada antara mata kaki bagian dalam dan tendon
achilus, setinggi bagian tertinggi mata kaki bagian dalam. *ungsinya menyembuhkan
sakit tenggorokanJ sakit gigi dan gangguan pendengaranan 3
= $ 'Shui Iuan)4 Terdapat pada pada lekukan tepi calcaneus bagian dalam.
*ungsinya (enyembuhkan gangguan reproduksi, buang air tertahan dan pandangan
kabur atau berkunang-kunang. 3
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 21/31
?ambar. Titik = 3 dan = $
?D % '1ai hui)4 Terdapat pada garis tengah sagital kepala. *ungsinya
menyembuhkan sakit kepala, tinnitus dan hidung tersumbat.3
?ambar. Titik ?D %
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 22/31
2apat kita bandingkan antara pasien yang menggunakan akupuntur saat
radioterapi kepala dan leher dengan yang tidak menggunakan akupuntur. &ada pasien
yang menggunakan akupuntur efektif dalam meminimalkan keparahan efek samping
radiasi pada laju aliran saliva dan gejala xerostomia yang terkait. 1erdasarkan pada
analisis obyektif dan subyektif,menunjukkan temuan yang signifikan dari laju aliran
saliva dan fungsi oral 'mis, mengunyah, menelan, dan berbicara) &enggunaan efektif
akupunktur adalah lebih baik daripada menggunakan farmakologis 'misalnya,
pilocarpine atau amifostine) karena akupunktur menyediakan hampir tidak ada efek
samping yang signifikan. <al ini dibuktikan dengan penelitian yang dilakukan oleh
*abio do &rado *lorence 1raga, et all.3
(etode kombinasi akupuntur manual, auricular, elektro menggunakan titik-
titik ST 3, :, $, 5, 7, dan 35, S= "9 dan "#, ?1 dan 3, /= : dan "", S& 5, 2 %, @C
3 dan :, dan titik-titik telinga, Shenmen dan titik Bero. "
?ambar. Titik ST 3, :, $, 5, 7, dan 35, S= "9 dan "#, ?1 dan 3, /= : dan "", S& 5,
2 %, @C 3 dan :, dan titik-titik telinga, Shenmen dan titik Bero.
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 23/31
S= "9 '0uan liao)4 Terdapat tepat di ba+ah canthus externus mata, di ba+ah
tulang Bygomaticus. *ungsinya menyembuhkan lumpuh +ajah dan sakit gigi."
?ambar. Titik S" "9
?1 3 'Shang guan)4 Terdapat pada 1atas atas lengkung Bygomaticus,
langsung di atas ST-7. *ungsinya menyembuhkan sakit kepala, gangguan
pendengaran, tinnitus, sakit gigi bagian atas dan mulut K mata miring. "
?ambar. Titik ?1 3
ombinasi akupunktur manual, akupunktur auricular, dan akupuntur elektromeningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan dan efektif dalam merangsang
produksi saliva. Akupuntur tidak memiliki efek samping yang merugikan. <al ini
terbukti berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh berdale !olorado, et all.
1erdasarkan penelitian ini, perlu dilakukan studi lebih lanjut untuk menentukan
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 24/31
kemanjuran titik akupunktur individual dan juga untuk menentukan apakah
kombinasi akupunktur manual, akupunktur auricular, dan akupuntur elektro
digunakan dalam studi kasus ini lebih efektif dalam mengobati xerostomia daripada
akupunktur manual saja."
erusakan saraf, kerusakan pembuluh darah, dan xerostomia terjadi oleh
kemoradioterapi. Akupuntur dapat merangsang sistem saraf otonom melalaui neuron
aferen meningkatkan aktivitas sistem saraf parasimpatis dan neuropeptida yang akan
meningkatkan sekresi saliva."
Sedangkan menurut penelitian GhiIiang (eng, et all menunjukkan bah+a
terapi akupuntur dapat meningkatakan fluks darah lokal secara signifikan pada kulit
yang melapisi kelenjar parotis. $
1erdasarkan penelitian yang dilakukan oleh GhiIiang (eng, et all
menjelaskan bah+a akupunktur ini dapat mengurangi terjadinya dan tingkat
keparahan xerostomia sedini mungkin minimal 3 minggu saat radioterapi, dengan
manfaat yang tersisa 5 bulan setelah akhir pengobatan.$
(ereka berteori bah+a stimulasi jarum dapat menyebabkan pelepasanneuropeptida, Bat yang bertindak sebagai sinyal untuk mengontrol berbagai fungsi
tubuh, termasuk aliran darah dan produksi air liur. Ceuropeptida juga diketahui
mempengaruhi sistem saraf otonom dan simpatik, yang keduanya terlibat dalam proses air liur.
(enurut penelitian 1erdale !olorado, et al yang menggunakan teknik
kombinasi manual akupunktur, auricular akupuntur, dan elektro-akupuntur selama "%
sesi, menyatakan bah+a perbaikan xerostomia terjadi pada sesi ke-$ yakni '"$-% H)
dimana pada sesi ke-$ ini pasien merasakan adanya air saliva tipis dan meningkat
pada sesi-sesi selanjutnya. &ada sesi ke-"% pasien merasakan peningkatan jumlah air
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 25/31
saliva sehingga membantu pasien untuk mencicipi rasa dan menelan makanan
kering."
T!.el )/ &erbaikan gejala selama terapi akupuntur
Titik-titik akupunktur yang digunakan dalam penelitian ini berada di kulit
kepala, dan +ajah bilateral, telinga, lengan dan kaki. &oin pengobatan termasuk ST 3,
:, $, 5, 7, dan 35, S= "9 dan "#, ?1 dan 3, /= : dan "", S& 5, 2 %, @C 3 dan :,
dan titik-titik telinga, Shenmen dan titik Bero. "
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 26/31
G!.!r %/ Titik akupuntur di kepala, telinga, lengan, dan kaki
. "
&ada penelitian @. Simcock", et al yang menggunaakan teknik auricular akupunktur. &asien yang diobati untuk kanker kepala dan leher dapat mengalami
gangguan fungsi kelenjar parotis.
&asien dibagi menjdi kelompok, 7% pasien kelompok " 'pera+atan mulut
diikuti akupuntur). 7% pasien kelompok 'akupuntur di ikuti pera+atan mulut).
T!.el 9. &eningkatan yang terjadi pada pasien yang menerima treatment.
2ari hasil tabel disimpulkan bah+a kelompok yang menerima terapi
akupuntur memberikan manfat lebih besar dibandingkan hanya pera+atan mulut
saja.
Tusuk jarum pada terapi akuputur menyebabkan aktivitas otak yang dapat
mengubah biokimia otak merangsang neurotransmitter dan neurohormon. <al ini
pada gilirannya dapat mempengaruhi bagian-bagian dari sistem saraf pusat yang
berhubungan dengan sensasi dan fungsi tubuh involunter, seperti reaksi kekebalan
tubuh dan proses otonom termasuk pengaturan tekanan darah, aliran darah, dan suhu
tubuh.
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 27/31
2alam kasus xerostomia, akupunktur dapat menghasilkan stimulasi otonom
dari setiap jaringan kelenjar saliva sehingga meningkatkan suplai darah ke dan sekresi
kelenjar saliva.
&ada penelitian *abio do &rado, et al yang menggunakan teknik sham
akupunktur, sebanyak : pasien yang dibagi menjadi kelompok yakni " orang
kelompok preventive akupuntur '&A) yakni kelompok yang belum menerima
radioterapi atau belum memasuki periode radioterapi dan " orang kelompok kontrol
'!T) yakni kelompok yang telah menerima radioterapi dan belum menerima terapi
akupuntur ataupun terapi lainya. 3
&ada penelitian dinilai menggunakan cara yakni menilai laju saliva yang di
peroleh berdasarkan tingkat saliva saat istirahat '@S*@) dan tingkat saliva saat
trestimulasi 'SS*@). Selain perhitungan jumlah saliva, pasien juga diberi kuisioner
yakni dengan penilaian berkisar antara '%-"%%)4 3
L 0", menilai kesulitan yang Anda alami dalam berbicara karena kekeringanJ
L 0, menilai kesulitan yang Anda alami dalam menelan karena kekeringanJ
L 03, tingkat berapa banyak air saliva dalam mulut AndaJ
L 0:, menilai kekeringan mulut Anda.
<asil dari penelitian ini menunjukan kelompok preventive memiliki nilai
@S*@ dan SS*@ yang lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol. Sedangkan pada
data kuisioner kelompok kontrol memilki nilai yang lebih tinggi dibandingkan
kelompok preventif, kecuali pada pertanyaan ke-3 yakni jumlah saliva pada mulut. 3
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 28/31
T!.el %/ &erbandingan jumlah saliva kelompok preventif dan kelompok
kontrol
esimpulan dari penelitian ini, kelompok &A yang belum menerima
radioterapi memiliki laju aliran saliva yang lebih tinggi dibandingkan dengan
kelompok kontrol yang telah menerima radioterapi. leh karena itu dapat
disimpulkan akupuntur dapat digunakan untuk mencegah terjadinya xerostomia pada
pasien yang akan menerima radioterapi pada pengobatan kanker kepala dan leher. 3
&ada penelitian GhiIiang (eng, et all menunjukkan bah+a terapi akupuntur
dapat meningkatakan fluks darah lokal secara signifikan pada kulit yang melapisikelenjar parotis. $
D/ Kesipul!n
Akupuntur adalah sebuah pengobatan yang berasal dari !ina yang dilakukan
dengan menusuk beberapa titik tertentu pada kulit menggunakan jarum. Akupuntur
memiliki beberapa manfaat pada rongga mulut, salah satunya yakni dapat mengobati
Xerostomia.
Xerostomia adalah sensasi subjektif dari mulut kering yang dapat disebabkan
oleh beberapa hal seperti radioterapi kepala dan leher. @adioterapi kepala dan leher
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 29/31
dapat menyebabkan rusaknya kelenjar saliva sehingga menyebabkan berkurangnya
volume saliva.
Terapi akupuntur merupakan salah satu cara yang dapat digunakan dalam
mengatasi xerostomia. Akupuntur dapat merangsang sistem saraf otonom yakni saraf
parasimpatis, metabolisme kelenjar saliva dan meningkatan suplai darah sehingga
meningkatan sekresi saliva. Camun perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk
menunjukan bah+a terapi akupuntur bermanfaat dalam mengatasi xerostomia.
DA(TAR PUSTAKA
@eina Taguchi. Acupuncture Anesthesia and Analgesia for Clinical Acute Pain in
Japan. 8cam %%9J$') "$3-"$9
*ransiskus Andrianto, ;enny Sunariani, Theresia =ndah 1udhy S. The effect of Hegu
acupoint stimulation in Dental. 2ent.; '(aj.ed.?igi), Dol :% Co." ;anuary-(arch
%%7437-:"
?irish atti, aruna, &arita !hitroda, Syed ShahbaB. Use of acupuncuture as a
novel practice in management of dental diseases : a review. =nternational ;ournal of Scientific Study Sept %": Dol4 =ssue45
(isrei /., Stander S., %"%, &ruritus, Cer ork4 Spinger.
>en-/ong <u, !hih-<ao !hang, u-!hiang <ung, and Tien-u Shieh, Acupuncture
Anesthesia for !omplicated 2ental 8xtractions in &atients +ith /idocaine Allergy.
T<8 ;ournal of alternative and complementart medicine. %%. Dol. "$'"")4 "":#-
""$
/i 1eng >ong. Acupuncture in 2entistry4 =ts &ossible @ole and Application.%"%.
Dol. " '")4 :9-$.
&ajukoski <, (eurman ;<, dont 2, <alonen &, Sulkava @. &revalence of subjective
dry mouth and burning mouth in hospitaliBed elderly patients and outpatients in
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 30/31
relation to saliva, medication, and systemic diseases. ral Surgery, ral (edicine,
ral &athology, ral @adiology K 8ndodontics. %%"J#'5)45:"-#
*rancis (archalJ &avel 2ulguerov. Sialolithiasis (anagement. Arch otolaryngol head
neck surgMvol "#, sep %%3
@ahmadhan A?. Serba Serbi esehatan ?igi K (ulut. !etakan &ertama. ;akarta4
&enerbit 1ukune. %"%4 "$.
idd 8A(, 1echal S;. 2asar-2asar aries. ;akarta4 &enerbit 1uku
edokteran 8?!. "##4 57-7%.
<asibuan S. eluhan mulut kering ditinjau dari faktor penyebab manifestasi dan
penanggulannya. http4MMlibrary.usu.ac.idMdo+nloadMfkgMfkg-sayuti.pdf '"$ *ebruari
%")
1artels !/. Xerostomia information for dentists 4 <elping patients +ith dry mouth.
%"%.
CavaBesh (, umar SS. Xerostomia4 &revalence, 2iagnosis, and
(anagement. !ompendium of !ontinuing 8ducation in 2entistry. %""
Sher+ood, /., %%", *isiologi (anusia dari Sel ke Sistem, 8?!, ;akarta
Disual Anatomy and &hysiology4 (artini and ber, "st 8d., %"%. &rinciples of
Anatomy and &hysiology4 Tortora and 2errickson, "th 8d., %%# or ""th 8d., %%5.
?uyton K <all. %%9. 1uku Ajar *isiologi edokteran 8disi "". ;akarta 4 8?!
Tortora, ?.;. dan 2errickson, 1.<. %%#. &rinciples of Anatomy and &hysiology.
T+elfth 8dition. Asia4 >iley
(artini, *.<. %%5. *undamental of Anatomy K &hisiology. Seventh 8dition.San
*rancisco4 &earson
?ray <<, 2a+kins 2, Simpson =A, (organ ;(. ardiologi. :th ed., Alih 1ahasa
oleh AB+ar Agus, Asri 2+i @achma+ati. ;akarta4 8rlangga, %%34$$-57"9
Cederfors T, 2ahlof !. 8ffects on salivary flo+ rate and composition of +ithdra+al
of and re-exposure to the beta "-selective antagonist metoprolol in a hypertensive
8/10/2019 Makalah Jurding pengaruh terapi akupuntur terhadap xerostomia akibat radioterapi kepala dan leher
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-jurding-pengaruh-terapi-akupuntur-terhadap-xerostomia-akibat-radioterapi 31/31
patient population. 8ur ; ral Sci "##5J"%:'3)45-9.
1erdale !olorado and <ong >u. Acupuncture for the relief of odynophagia and
xerostomia after chemoradiation therapy in oropharyngeal cancer4 a case report.
!olorado et al. ;ournal of !ancer Therapeutics K @esearch %"3
@. Simcock, *allo+field, . (onson, and =. Solis-Trapala . A@=X4 A randomised trial
of acupuncture v oral care sessions in patients +ith chronic xerostomia follo+ing
treatment of head and neck cancer. Annals of ncology.%"3J :4 775-793
*abio do &rado *lorence 1raga, !elso Augusto /emos ;unior, *abio Abreu Alves
and2ante Antonio (igliari. Acupuncture for the prevention of radiation-induced
xerostomia in patients +ith head and neck cancer. 1raB ral @es. %""J$')4"9%-$
(. ay ?arcia, ;oseph S. !hiang and /orenBo !ohen dkk. Acupuncture for radiation-
induced xerostomia in patients +ith cancer4 a pilot study.%%#
GhiIiang (eng, ay ?arcia, !haosu <u,;oseph !hiang dkk. @andomiBed controlled
trial of acupuncture for prevention of radiation-induced xerostomia among patients
+ith nasopharyngeal carcinoma. !ancer. %" ;uly "J ""9'"3)4 3337-33::
&orter S@, Scully !, <egarty A(. An update of the etiology and management of
xerostomia. ral Surg ral (ed ral &athol ral @adiol 8ndod %%:J #7'")49N:5.