Macht Macht Sodbrennen Asthma ?Sodbrennen Asthma ?
Dr. med. Sebastian VolkmannOberarzt Medizinische KlinikEvangelisches Krankenhaus Witten
Reflux in der LiteraturReflux in der Literatur
... Tony lag auf dem Rücken... Niemals, sagte sie; worauf sie lang und geräuschvoll ausatmete und sich räusperte: langsam und ausdrücklich – ein trockenes Räuspern das anfing, bei ihr zur nervösen Gewohnheit zu werden, und wahrscheinlich mit ihrem Magenleiden zusammenhing.
Thomas Mann Buddenbrooks
Fallbeispiel
Fall 1: Petra S.
Anamnese:
- 35 J., Fleischfachverkäuferin
- Seit 5 Jahren Asthma, anfangs nur saisonal, jetzt bes. nachts.
- Seit einigen Monaten zunehmend, die Medikamente helfen immer
weniger.
- Beim Radfahren Sodbrennen.
Petra S.
Endoskopischer
Befund:
Speiseröhren-entzündung I°
24-h-pH-metrie24-h-pH-metrie
24-h-pH-metrie24-h-pH-metrie
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1966-1980 1991-1995 2000
PubMed (GERD and Asthma)
Publikationen pro Jahr
Gastroösophagealer Reflux und Asthma
34-89% der Patienten mit Asthma weisen Zeichen der Refluxkrankheit auf
39% der Asthmakranken haben eine endoskopisch nachweisbare erosive Speiseröhrenentzündung.
3 Hypothesen:3 Hypothesen:
1. Reflux → Asthma.
2.Asthma → Reflux.
3.Medikamente → Reflux. Theophyllin
Kortison
Irwin1993
Field1998
Levin1998
Bowrey2000
Coughlan 2001
PPI-Dosis mg/d 20 20 20 OP 20
Therapiedauer Wochen
4 6 6 24 4-6
Symptome ↑ ↑ ↑ ↑ ↑
Medikamenten-bedarf
↓ ↓ ↓ ↓ ↓
Lungenfunktion + + n.u. ± ±
Bessert die Therapie des Sodbrennens
auch das Asthma?
FallvorstellungFallvorstellung
Friedrich W.
• 63 Jahre, Lehrer für Deutsch und Latein, Chorsänger
• Seit Jahren nächtlich trockener Reizhusten, zunehmende Heiserkeit
• Übergewicht• Raucher, gel. Wein
Friedrich W.Friedrich W.
Kehlkopfentzündung
Friedrich W.Friedrich W.
Klinisches Symptomspektrum der Klinisches Symptomspektrum der RefluxkrankheitRefluxkrankheit
Speiseröhren-Symptome• Sodbrennen• Regurgitation• Schluckbeschwerden• Oberbauchschmerzen
Symptome außerhalb d. Speiseröhre
– Asthma– chronischer Husten– chronische Heiserkeit– chronische Bronchitis– Nebenhöhlenentzündung– Kehlkopfentzündung– Zahnerosionen– u.a.
ZusammenfassungZusammenfassung
• Die Refluxkrankheit kann ein bestehendes Asthma verschlechtern und Asthmaanfälle auslösen.
• Konsequente Therapie der Refluxkrankheit kann ein bestehendes Asthma bessern.
• An das Vorliegen einer Refluxkrankheit bei Asthmatikern sollte gedacht werden bei– gleichzeitigem Sodbrennen.– überwiegend nächtlichen Asthma.– Verschlechterung des Asthmas ohne andere
erkennbare Ursachen.