8/12/2019 Lapsus Uveitis posterior
1/17
LAPORANKASUS
Oleh :
Ari Setyo Rini
092011101042
Pembimbing :
dr. Lutfi Zein, Sp. M
8/12/2019 Lapsus Uveitis posterior
2/17
IDENTITASPASIEN
Nama : Tn. F
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 37 tahun
Alamat : Ds. Slaten, Ledokombo
Pekerjaan : Tani
Agama : Islam
Suku : Jawa
No. RM : 00.94.18
Tgl Pemeriksaan : 27 Februari 2014
8/12/2019 Lapsus Uveitis posterior
3/17
ANAMNESIS
Keluhan UtamaMata kiri penglihatan kabur dan berair sejak 1 bulan lalu
Riwayat Penyakit Sekarang OD
Mata kanan dirasakan tidak dapat melihat sama sekali sejak 5bulan yang lalu. Pada saat itu keluhan yang dirasakan pasienpertama kali adalah mata sering merah dan berair. Pandangankabur secara perlahan. Mata terasa nyeri. Pasien juga mengeluhmudah silau jika melihat cahaya yang terang. Sejak kecil pasiensering mengeluh mata kanan merah dan berair yang kumat-kumatan. Pasien tidak pernah melakukan pengobatan untukmata kanannya.
8/12/2019 Lapsus Uveitis posterior
4/17
OS
Pasien mengeluhkan mata kiri terasa penglihatan kabur sejak 3 bulan yang lalu. Pada saat itu keluhan yang dirasakanpasien pertama kali adalah mata sering berair. Mata tampakmerah dan pandangan mulai kabur. Mata tidak terasa nyeridan kadang gatal. Pasien juga mengeluh melihat dobel,mudah silau, dan mudah melihat pelangi jika melihat cahayayang terang. Pasien berobat ke puskesmas dan mendapattetes mata. Mata tidak merah dan keluhan mata berair sedikitberkurang.
2 bulan lalu pasien kembali mengeluhkan mata merah dansering berair. Penglihatan juga semakin kabur. Pasien seperti
melihat bayangan melayang didepan mata. Pasienmenggunakan tetes mata yang sama dari puskesmas. Namunkeluhan tidak membaik.
1 bulan terakhir ini keluhan penglihatan kabur yang dirasakansemakin memburuk. Mata sudah tidak merah namun masihsering berair.
8/12/2019 Lapsus Uveitis posterior
5/17
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien sering mengeluh mata kanan merah sejak kecil
Riwayat Trauma Mata (-) Riwayat Pemakaian Kacamata (-)
Riwayat Hipertensi (-)
Riwayat Diabetes Mellitus (-)
Riwayat Penyakit Keluarga Keluarga pasien tidak ada yang mengalami penyakit seperti
pasien
Riwayat Pengobatan
Pasien berobat ke puskesmas dan mendapat obat tetes matauntuk mata kirinya
8/12/2019 Lapsus Uveitis posterior
6/17
PEMERIKSAANFISIK
Status Generalis
KU : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Vital Sign : TD : 120/80 mmHgRR : 24x /menit
T : 36,6 oC
Nadi : 78x/ menit
8/12/2019 Lapsus Uveitis posterior
7/17
Status Ophtalmologi
OD OS
Visus LP (-) 3/60
Palpebra tanda-tanda radang(-),
Edema (-), ptosis(-)
tanda-tanda radang(-),
Edema (-), ptosis(-)
Konjugtiva Jernih
Hiperemi (-)
Jernih
Hiperemi (-)
Sklera Putih Putih
Kornea Keruh Keruh, Keratic Presipitat
BMD Dangkal Dangkal
Iris Asimetris, warna coklat Simetris, warna coklat,Pigmen iris
Pupil Ireguler, seklusi, reflek
cahaya (-)
Reguler, 5mm,
Refleks cahaya (+)
Lensa Keruh Keruh
8/12/2019 Lapsus Uveitis posterior
8/17
POSMIDRIASIS
OD OS
Visus LP (-) 3/60
Palpebra tanda-tanda radang(-),Edema (-), ptosis(-)
tanda-tanda radang(-),Edema (-), ptosis(-)
Konjugtiva Jernih
Hiperemi (-)
Jernih
Hiperemi (-)
Sklera Putih / Normal Putih / Normal
Kornea Keruh Keruh, Keratic Presipitat
BMD Dangkal Dangkal
Iris Asimetris, warna coklat Simetris, warna coklat,
Sinekia (-)
Pupil Ireguler, seklusi, reflek
cahaya (-)
Reguler, 5mm,
Refleks cahaya (+)
Lensa Keruh Keruh
Fundus Reflek (-) (+) Bayangan hitam latar
belakang jingga
8/12/2019 Lapsus Uveitis posterior
9/17
OD OS
8/12/2019 Lapsus Uveitis posterior
10/17
RESUME
Pasien laki-laki, umur 37 tahun, datang dengan keluhan mata kiri terasapenglihatan kabur sejak 3 bulan yang lalu. Mata sering berair, tampakmerah, tidak terasa nyeri dan kadang gatal. Pasien juga mengeluhmelihat dobel, mudah silau, dan mudah melihat pelangi jika melihatcahaya yang terang. Pasien berobat ke puskesmas dan mendapat tetesmata. Mata tidak merah dan keluhan mata berair sedikit berkurang.
1 bulan terakhir ini keluhan penglihatan kabur yang dirasakan
semakin memburuk. Mata sudah tidak merah namun masih seringberair.
Mata kanan dirasakan tidak dapat melihat sama sekali sejak 5 bulanyang lalu. Pada saat itu keluhan yang dirasakan pasien pertama kaliadalah mata sering merah dan berair. Pandangan kabur secaraperlahan. Mata terasa nyeri. Pasien juga mengeluh mudah silau jikamelihat cahaya yang terang. Sejak kecil pasien sering mengeluh mata
kanan merah dan berair yang kumat-kumatan.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan VOD LP (-) dan VOS 3/60. LensaODS tampak keruh, BMD ODS dangkal, fundus refleks OS (+)
8/12/2019 Lapsus Uveitis posterior
11/17
8/12/2019 Lapsus Uveitis posterior
12/17
TERAPI
Sulfas atropin 1 % sehari 1 kali 1 tetes
Dexamathasone 1 %
TERAPI ORAL
Antiinflamasi Steroid - Non steroid
prednison 2 x 5 mg
asam mefenamat 3 x 500 mg
8/12/2019 Lapsus Uveitis posterior
13/17
8/12/2019 Lapsus Uveitis posterior
14/17
POA Terapi
Pada pemeriksaan slit lamp umumnya segmen anterior bola mata tidakmenunjukkan tanda-tanda peradangan sehingga seringkali prosesuveitis posterior tidak disadari oleh penderita sampai penglihatannyakabur.
Pada pemeriksaan funduskopi ditemukan kelainan segmen posterior
ditemukan kelainan berupaproses peradangan retinikoroiditis, ataukoroiditis yang akan berkembang menjadi korioretinitis. Pada lesi yangbaru didapatkan tepi lesi yang kabur dan lesi terlihat 3 dimensional dandapat disertai perdarahan disekitarnya, dilatasi vaskuler atau sheatingpembuluh darah. Pada lesi lama didapatkan batas yang tegas seringkaliberpigmen rata atau datar dan disertai hilang atau mengkerutnyajaringan retina atau koroid.
Biasanya pasien diberikan terapi sesuai gejala. Akan diberikan anti-radang seperti kortikosteroid, immunosuppressive / cytotoxic agent . Bilapenyebabnya infeksi maka akan diberikan antibiotik atau anti virus.
8/12/2019 Lapsus Uveitis posterior
15/17
POA Edukasi
Mata kiri penglihatan kabur dan sering berair disebabkan olehkarena adanya radang uvea (Uveitis) dan kekeruhan lensa
yang disebut katarak.
Uveitis nya akan diberikan obat
Pasien disarankan berobat secara teratur karena Panuveitis
nya beresiko pada kebutaan seperti pada mata kanan Pasien dianjurkan kontrol setelah obat habis
8/12/2019 Lapsus Uveitis posterior
16/17
POA REHABILITASI
Bedrest
Kontrol teratur saat obat habis
8/12/2019 Lapsus Uveitis posterior
17/17
TERIMA KASIH