LAPORAN KASUSGLAUKOMA
Diajukan Kepada:
dr. Hasnawati, Sp.M
Disusun Oleh:
Qashdina Sutrisni, S.Ked
Bagian ILMU PENYAKIT MATA
RSUD BLUD CUT NYAK DHIEN MEULABOH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABULYATAMA
2015
LAPORAN KASUS
Identitas Pribadi Nama : Tn.US Umur : 70 Tahun Alamat : Kuta Padang No. RM : 32-16-85 Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam Suku: Aceh Pekerjaan : Petani Tanggal Masuk RS : 29-Juli-2015 Tanggal Pemeriksaan : 30-Juli-2015
Anamnesa
Keluhan Utama : Nyeri pada mata kiri Keluhan Tambahan : - Penglihatan kabur
- Mata berair - Silau - Pandangan berasap - Nyeri kepala
RPS : Os datang ke poli mata RSUD Cut Nyak Dhien dengan keluhan mata nyeri dan penglihatan kabur pada mata sebelah kiri sejak 6 bulan yang lalu, Os juga mengeluhkan mata merah dan berair,
silau jika terkena cahaya serta pandangan berasap selain itu os merasakan nyeri kepala, mual (-), muntah (-).
Lanjutan...
RPD : - Os mengaku sudah mengalami mata kabur sejak lebih dari 1 tahun yang lalu.
- Riwayat kencing manis dan tekanan darah tinggi tidak ada.
RPK : - RPO : Os pernah menjalani operasi katarak
mata kanan pada tanggal 20 Agustus2014
Pemeriksaan Fisik
Status Generalisata Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis
Vital Sign Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 78 x/i Pernafasan : 20 x/i Suhu : 36,7°C
Status Neurologis : Motorik dan sensibilitas baik. Status Psikiatri: Sikap penderita kooperatif,
ekspresi wajah dan respon yang ditunjukan baik.
Status Opthalmology
Okuli Dextra Segmen Anterior Okuli Sinistra
1/60 Visus 1/300
Spasme (-), Hiperemis (-),
Edema (-)Palpebra Sup/Inf
Spasme (-), Hiperemis (+),
Edema (-)
Spasme (-), Hiperemis (-),
Edema (-)
Konjungtiva Tarsal
Sup/Inf
Spasme (-), Hiperemis (-),
Edema (-)
Hiperemis (-) Konjungtiva Bulbi Hiperemis (-)
Jernih (+), Infiltrat (-) Kornea Jernih (-), Infiltrat (+)
Dangkal, Hipopion (-),
Himfema (-)COA
Dangkal, Hipopion (-),
Himfema (-)
Bulat 2-3 mm, RC (+) Pupil Bulat 2-3 mm, RC (+)
Coklat Iris Coklat
Jernih (+), Shadow test (+) Lensa Jernih (+), Shadow test (-)
Gambar . OS pasien pada tanggal 30 juli 2015
Resume
Seorang laki-laki 70 tahun datang ke poli mata dengan keluhan mata nyeri dan penglihatan kabur sejak 6 bulan yang lalu. Os juga mengeluhkan mata merah dan berair, terasa silau jika terkena cahaya serta pandangan berasap selain itu os merasakan nyeri kepala, mual (-), muntah (-). Os mengaku sudah mengalami mata kabur sejak lebih dari 1 setengah tahun yang lalu. Os pernah menjalani operasi katarak pada mata sebelah kanan satu tahun yang lalu, DM (-), Hipertensi (-), RPK (-).
Diagnosa Banding: Katarak senilis matur + Glaukoma Fakomorfik Katarak senilis matur + Glaukoma Fakolitik
Diagnosa kerja: Katarak senilis matur + Glaukoma Fakolitik
Terapi
Farmakologi • Bed rest
• Cendo Tymolol.• Asetazolamide 250
mg tablet 3x1• Aspar K 300 mg
tablet 1x1• Xitrol ED 4 gtt I• Asam mefenamat
500 mg tablet 3x1
Non Farmakologi
• Operasi katarak
•Setelah operasi menggunakan kacamata pelindung•Mengkonsumsi obat teratur•Mata tidak boleh terkena air•Tidak banyak mnunduk
Anjuran
•Dubia ad Bonam
Prognosis
Galukoma berasal dari kata yunani “glaukos” yang berarti hijau kebiruan
terjadi kerusakan saraf optik yang diikuti gangguan pada lapang pandangan yang khas. Kondisi ini utamanya diakibatkan oleh tekanan bola mata yang meninggi
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI
EPIDEMIOLOGI
Penyebab kebutaan ke 2 terbanyak setelah katarak di seluruh dunia. Kebutaan bersifat permanen, atau tidak dapat diperbaiki (irreversible).
WHO (World Health
Organisation), 2010
Diperkirakan sebanyak 3,2 juta yg mengalami kebutaan akibat glaukoma.Insiden glaukoma di dunia diperkirakan ± 60,7 juta orang di tahun 2010 akan menjadi 79,4 juta di tahun 2020
Etiologi
Berhubungan dgn ↑ TIO disebabkan oleh : • ↑ produksi cairan mata
oleh badan siliar• ↓ pengeluaran cairan
mata didaerah sudut bilik mata atau di celah pupil.
Faktor Resiko
Usia > 40 tahun
Miopia/Hipermet
ropi
Trauma mata
Diabetes,Hipertens
i steroid jangka
panjang
Riwayat keluarga
perempuan > pria
Sirkulasi darah yang buruk
Humor Aqueous
suatu cairan jernih yang mengisi kamera okuli anterior dan posterior mata
berfungsi memberikan nutrisi dan oksigen pada kornea dan lensa
Volumenya adalah sekitar 250 µL
Humor aqueus diproduksi oleh badan Siliar
Tekanan intra okuler (TIO) dipertahankan dalam batas 10-21 mmHg
Fisiologi Aqueous Humor
Aqueous humor memasuki kamera okuli posteriorpupil kamera okuli anterior trabecular meshwork kanal Schelm vena.
Aliran Aqueous Humor akan melewati jaringan trabekulum sekitar 90%Jalur uvoesklera (10-15%)
KLASIFIKASI GLAUKOMA
Primer
Sudut Terbuka
Sudut Tertutup
Sekunder
Kongenital
Absolut
Patofisiologi
Gejala klinis
Pandangan kabur Lapang pandang berkurang Sakit kepala Rasa panas atau nyeri
tumpul pada mata Mual muntah
Diagnosis
Slit-lamp Biomikroskopi
Pemeriksaan tekanan bola mata
Pemeriksaan kelainan papil saraf optik
Pemeriksaan Sudut Bilik Mata
Pemeriksaan Lapangan Pandang
Tes Provokasi
Penatalaksanaan
Farmakologi
Supresi pembentukan humor aqueus
Fasilitasi aliran keluar humor
akueus
Penurunan volume korpus
vitreum
Miotik, midriatik dan siklopegik
Supresi pembentukan humor aqueous
Penyekat β adrenergik : timolol maleat, betaxolol, levobunolol metipranolol ,
carteolol , gel timolol maleat
Agonis adrenergic-α2 :
Apraclonidine
Agonis adrenergik-α : Brimonidine
Penghambat anhidrase karbonat : Dorzolamide, brinzolamide
Fasilitasi aliran keluar humor aqueous
Penyekat β adrenergik : timolol maleat, betaxolol, levobunolol metipranolol , carteolol , gel
timolol maleat
Analog prostaglandin : larutan bimatoprost, latanoprost , travoprost, unoprostone
Penurunan volume vitreus
Glycerin (glycerol) oral
Isosorbide oral
urea intravena atau manitol intravena.
Miotik, Midriatik, Sikloplegik
Sikloplegik : cyclopentolate dan atropine
Non Farmakologi
•trabeculoplasty membantu cairan mengalir keluar dari mata.•Laser iridotomi•Laser iridoplati
Operasi Laser
•Trabeculectomy Jika obat tetes mata dan operasi laser tidak efektif dalam mengontrol tekanan mata•Siklodekstruksi•Iridektomi
Operasi bedah pada
Glaukoma