8/19/2019 Laporan Kasus (Asma Bronkial) Ikakom 1
1/9
Laporan Kasus
Disusun oleh:
Nublah Permata Lestari
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS IPUSKESMAS PATARUMAN II
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2016
8/19/2019 Laporan Kasus (Asma Bronkial) Ikakom 1
2/9
LAPORAN KASUS
1)IDENTITAS PASIEN
•)Nama : Ny. S
•)Umur : 33 tahun•) Jenis Kelamin : Perempuan
•)Alamat : SukaAsih
•)Status : Menikah•)Pekerjaan : !"
8/19/2019 Laporan Kasus (Asma Bronkial) Ikakom 1
3/9
LAPORAN KASUS
2)ANAMNESIS
Autoanamnesis pa#a Jum$at% & Maret '()*
•)Keluh! U"#
+atuk , Sesak
•)R$%&" Pe!&'$" Se'(!
Pasien #atan- ke balai pen-obatan Puskesmas Pataruman men-eluh batuk #an sesak timbul ) jam yan- lalu. Keluhan#irasakan saat kea#aan #in-in #an hujan. Pasien men-akusesaknya seperti #itekan beban berat. Pasien ju-amen-eluhkan pusin-. Selain keluhan tersebut pasien ju-abelakan-an ini men-eluhkan jantun- ber#ebar#ebar #an nyeripa#a #a#a sebelah kanan atas. Pasien ju-a merasa mu#ah
lelah bila melakukan pekerjaan rumah tan--a.
8/19/2019 Laporan Kasus (Asma Bronkial) Ikakom 1
4/9
LAPORAN KASUS
• R$%&" Pe!&'$" Dhulu
Serin- men-alami -ejala seperti ini sebelumnya.
Pasien men-aku hasil pemeriksaan ront-en #an sputum yan-pernah #ilakukan /0
• R$%&" Pe!&'$" Kelu(
Di keluar-a baik ayah% ibu% kakak% nenek maupun kakek ti#aka#a yan- men-alami -ejala seperti ini maupun penyakit kulityan- mun-kin berhubun-an #en-an keluhan pasien /Dermatitis
Atopik0.
• R$%&" Pe!*+"!
Minum obat Salbutamol% namun memberikan 1S: Jantun-ber#ebar#ebar. Sehin--a pasien hanya minum obat pa#a malam
hari.
8/19/2019 Laporan Kasus (Asma Bronkial) Ikakom 1
5/9
LAPORAN KASUS
• R$%&" Ale($
Aler-i obatobatan #an makanan #isan-kaloleh pasien.
• R$%&" P,$'*,*,$l
Konsumsi kopi , teh ka#an-ka#an-% serin-minum air putih% olahra-a /0% merokok /0%mu#ah lelah /20 saat melakukan pekerjaanrumah tan--a.
8/19/2019 Laporan Kasus (Asma Bronkial) Ikakom 1
6/9
LAPORAN KASUS
A!#!e,$, S$,"e#
• Sistem serebrospinal : pusin- /20% #emam /20
• Sistem kar#ioaskular : palpitasi /20
• Sistem pernapasan : sesak napas /20% batuk /20%ber#ahak /0 pilek /0% nyeri #a#a /20 kanan.
• Sistem -astrointestinal : mual /0% muntah /0% nyeriperut /0% na4su makan normal%
+A+ normal
• Sistem uro-enital : +AK normal
• Sistem muskuloskeletal : tremor /0% nyeri /0 pa#apun--un-% nyeri /0 ekstremitas
8/19/2019 Laporan Kasus (Asma Bronkial) Ikakom 1
7/9
LAPORAN KASUS-) PEMERIKSAAN FISIK
. S""u, /(e,e!"• Kea#aan umum: Sakit rin-an
• Kesa#aran: 5ompos mentis
• ++ : "i#ak #ilakukan
• "+ : "i#ak #ilakukan
• M": "i#ak #ilakukan
+. Pe#e($',! "! $"l• "D : "i#ak #ilakukan
• Na#i : "i#ak #ilakukan
• !! : "i#ak #ilakukan
• Suhu : "i#ak #ilakukan
. S""u, Ge!e(l$,3
"i#ak #ilakukan
. S""u, De(#"*l*$'u, 3 "i#ak #ilakukan
e. S""u, Ge!$"l$,3 "i#ak #ilakukan
8/19/2019 Laporan Kasus (Asma Bronkial) Ikakom 1
8/9
LAPORAN KASUS
4) Pe#e($',! Pe!u!5!: "i#ak #ilakukan
) Pe#e($',! A!5u(!3 Spirometri% P16 /peake7piratory 8o90% Skin test
6) Re,u#e3
• S 33 tahun #atan- ke +alai Pen-obatanPuskesmas Pataruman #en-an keluhan #ispnea
#an batuk. Keluhan #irasakan timbul saatsuasana #in-in #an hujan. Pasien men-aku#ispneanya seperti #itekan beban berat. Pusin-/20% palpitasi /20% 4ebris /20% nyeri #a#a kanan/20% lelah /20 melakukan aktiitas. !i9ayat
penyakit sebelumnya #en-an -ejala sama /20%
8/19/2019 Laporan Kasus (Asma Bronkial) Ikakom 1
9/9
LAPORAN KASUS
7) D$!*,$, 8!$!3
Pneumonia% PPK% "+
9) Pe!"l',!!3
Penatalaksanaan yan- #iberikanAmino;lin% +