8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
1/38
Penatalaksanaan Pre hospitalIntoksikasi Methanol& Drug
Tim ambulans 118 IGD RSUDDr soetomo
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
2/38
uriculum Vitae
Pekerjaan : Perawat AGD 118 RS Dr. Soetomo, koordinatorSDM 118
TIM BSB RSUD Dr. S!TM Instruktur GELS-PPGD asiona!
Instruktur eonatus Li"e Su##ort
Instruktur $%&'LS asiona! Instruktur Emer(en)* Am+u!an)e EAS%
Instruktur RS RS Dr Soetomo
oordinator A%LS "or Do)tor orwi! Sura+a*a
Pem+im+in( !inis DI Gadar Po!tekes Sura+a*a
Pem+im+in( !inis Dokter Muda / 0AIR
Pen(ajar (adar 0nusa Sura+a*a "
Nama : Edy Sulamsono
Tempat tanggal lahir : Lumajang,29 Juli 9!"
#lamat : $erumnas %ota &aru
'resi(
No telp
)*"+2++)*-)*2)9*
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
3/38
#ama $ Do%i Iskan%ar a%inata' SST
Tempat tanggal lahir $ Sumenep' 11 (ebruari 1)88
*lamat $ +e%ungmangu "( no 1, Suraba-a
#o telp $8/082020138"1,12118
Peker4aan $ Pera5at *mbulans 118 IGD RSUD
DR. seotomo' koor%inator maintenan.i/ayat $endid(an :
1. D, +epera5atan Soetomo
Poltekkes Depkes Suraba-a tahun
"06 ")
". D +epera5atan ga5at %arurat
Poltekkes Depkes suraba-a ")6
"1
0nstru(tur :
1. Instruktur BT&9S nasional". Instruktur !mergen:- *mbulan:e Ser;i:e Training
/. Instruktur Basi: Maternal & #eonatal li>e support0. Instruktur Basi: trauma li>e support
2. Instruktur Pelatihan +epera5atan Ga5at Darurat
8. +oor%inator *T9S Suraba-a
). Tim +es +epresi%enan 5il.?atim
1. Penga4ar Ga%ar U#US*
.i/ayat pelatihan $
1. BT&9S @*GD 118
". TT Intsruktur
,. B9S. PPGD
/. Pasient Sa>et-
0. o%e Blue
2. S*R
8. +,RS
). Pelatihan !+G RSUD Dr.Soetomo
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
4/38
Portal o> entr-..
.acun dapat masu( (e dlm tu1uh
dengan cara :
3elalui mulut
2Terhisap 4 inhalasi 5
Terserap melalui (ulit
6Sunti(an
"Sengatan - lu(a
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
5/38
Dosis toksik minimum
< ka%ar kera:unan minimal =metanol lebih kurang 1
mg 3 kg%an %osis >atal kera:unanmetanol %iperkirakan " A
" ml < " A 1/ g =
3ET#N7L
Bentuk palingse%erhana %arialkohol -ang biasa%igunakan sebagai
pelarut %i in%ustri
Tan%a A tan%a$
'/6 4am $termasuk mual'muntah' sakit perut' kebingungan'mengantuk %an sistem sara>
pusat
perio%e laten 06" 4am tergantungpa%a %osis -ang %iserap $ asi%osismetabolik' penglihatan kabur'kebutaan
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
6/38
Metabolisme Methanol
enim 16>orm-ltetrah-%ro>olates-nthetase < (6T(6S = "
4am..
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
7/38
'/+egagalan
perna>asan ', A '/Gangguangpenglihatan'
%epresi' stupor
'1/ A ',C Sempo-onganC Berbi:ara ti%akmenentuC (ungsi sara>motorik menurunC +urang perhatianC Diplopia
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
8/38
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
9/38
+a%ar alkohol
Golongan * $ ka%ar etanol 1 A / < Bir =.
Golongan B $ ka%ar etanol / A "
< Berbagai minuman anggur =
Golongan $ ka%ar etanol " A /
< Ehisk-' Fo%:a' Manson ouse' ?ohn-Ealker =
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
10/38
*P* -g arus +ita 9akukan
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
11/38
*M*# PS+
P*STI+*# ,* IMMBI9IS*SI +!P*9*
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
12/38
ek +esa%aran
+a4i kesa%aran
#lert
Respon%s to Ver1alRespon%s to $ain
8nresponsie
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
13/38
all (or elp
Pre hospital $
1. I%entitas
". ?umlah korban,. +on%isi korban
. 9okasi
/. #omer telp0. Peralatan -g
%ibutuhkan
0N0T0#L #SSES3ENT
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
14/38
*ir5a-$ look' listen' >eel Langsung : head tiltchin li;t, ja/
thrust dan suction #danced : de
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
15/38
Setiap pernapasan berbun-i'
tan%a sumbatan parsial 4alan
napas
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
16/38
Pikirkan *lat''ollar Bra:e
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
17/38
*%a TRauMa
Stabilisasi er;i:al6spine
0N0T0#L #SSES3ENT
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
18/38
+*T!GRI #RM*9
Ba-i ,6H3menit
*nak6anak "6,H3menit
De5asa 1"6"H3menit
&reathing inade(uat 1antuan Ventilasi
Breathing: look, listen, feel ( IAPP)
&
0N0T0#L #SSES3ENT
BT9S 6 IPG*BI
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
19/38
Tension Pneumothorakpen pneumothorak
ematothorak(lail :hest
pasien
trauma
0N0T0#L #SSES3ENT
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
20/38
*+R*9 $DI#GI#' B*S*' PU*T
#*DI $
!P*T D*# 9!M*
S@+
C
0N0T0#L #SSES3ENT
BT9S 6 IPG*BI
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
21/38
?angan 9upa ambil sampel%arah
$E.%#N V7L83E C#0.#N
0N0T0#L #SSES3ENT
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
22/38
umber Perdarahan Pada
yok Hemorhagik
Luar - e(sternal
=alam - 0nternal Thora(s
2 #1domen
$elis 6 Tulang panjang - >emur
" .etroperitoneal
BT9S 6 IPG*BI
0N0T0#L #SSES3ENT
0N0T0#L #SSES3ENT
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
23/38
Cara Monitoring SyokMonitor terhadap pemberian cairan, meliputi : Perbaikan perfusi ( Cek akral hangat, nadi lebih
besar, kesadaran membaik, dsb) Pantau produksi urin, produksi urin normal :
Dewasa : !" cc#$g%%
&nak : ' cc #$g%%
%ayi : cc #$g%%
BT9S 6 IPG*BI
0N0T0#L #SSES3ENT
0N0T0#L #SSES3ENT
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
24/38
Nilai 'CS
• Eye
• Ver1al
• 3otori(
$upil 2 'CS Tanda lateralisasi lainnya
=
0N0T0#L #SSES3ENT
BT9S 6 IPG*BI
0N0T0#L #SSES3ENT
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
25/38
• &u(a pa(aian 1asah4hipotermi ?5
• Lihat cedera lain yangmengancam
nya/aE'#@ : Jangan sampai hipothermia
&oleh log roll 1ila ada indi(asidapat dila(u(an pemasangan
LS&
!+SPSUR!
0N0T0#L #SSES3ENT
BT9S 6 IPG*BI
?ebakan
0N0T0#L #SSES3ENT
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
26/38
R! !F*9U*SI
*6B66D6!
0N0T0#L #SSES3ENT
BT9S 6 IPG*BI
0N0T0#L #SSES3ENT
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
27/38
(99!@ *T!T!R
E*SP*D*IRUPTUR UR!TR*
>
0N0T0#L #SSES3ENT
BT9S 6 IPG*BI
0N0T0#L #SSES3ENT
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
28/38
G*STRI TUB!
P!RI+S*+#TR*
I#DI+*SI#@*..
'
0N0T0#L #SSES3ENT
BT9S 6 IPG*BI
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
29/38
+umbah lambung
$ersiapan #lat
#GT ukuran besar 18
Spuit /:: #a:9 ') 1::
Bengkok
Stetoskop
?ell-
%ontraindi(asi
pasien kera:unan bahan toksik-ang ta4am %an terasa membakar
orasi esophageal=serta kera:unan bahan korosi>
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
30/38
Pasang !+G Pulse H-meter
!*RT M#ITR
@
0N0T0#L #SSES3ENT
BT9S 6 IPG*BI
0N0T0#L #SSES3ENT
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
31/38
9*+U+*# !F*9U*SI*6B66D6!
ST*BI9
S!#D*R@ SURF!@
0N0T0#L #SSES3ENT
BT9S 6 IPG*BI
0N0T0#L #SSES3ENT
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
32/38
*namnesis lengkap
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
33/38
PemLs $ (rom ea% To Toe < BT9S =
bentuk' tumor' luka' sakit
(inger an% Tube ine;er- oriL:e
BT9S 6 IPG*BI
S!#D*R@ SURF!@
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
34/38
Terapi Tambahan.
+umbah lambung
*si%osis metaboli: $ #abi: 1 meN861" 4am< PO 2'/'', 61=
Sul>as atropin 8 ampul im' %iulang'/mg tiap , menit sampai ter4a%iatropinisasi' atropinisasi ter:apai
berikan '"/mg S* i.m tiap 4amselama " 4am < pasien sa%ar=
Pasien ti%ak sa%ar
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
35/38
Pasien ti%ak sa%ar
Sul>as atropin 10 ampul i.;'
, menit kemu%ian berikan S* 8 ampuli.m' %iulang setiap , menit' sampaipasien sa%ar.
Pasien sa%ar berikan S* " ampul i.msampai ter:apai atropinisasi' %itan%ai%engan mi%riasis' >oto>obia' mulut kering'
takikar%i'palpitasi' tensi terukur
Setelah atropinisasi' berikan S* '"/mgi.m tiap 4am selama " 4am
emo%ialisa.
0N0T0#L #SSES3ENT
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
36/38
&ila sudah secondary surey, dan
penderita sta1il :
Terapi de
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
37/38
apaPun pasienan%a*'B''D
terapin-a
0N0T0#L #SSES3ENT
8/19/2019 Intoksikasi Methanol& Drugsip
38/38
DISUSSI#...
BT9S IPG*BI