7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
1/42
1
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
2/42
PRESENTASI KASUSIcterus Neonatorum
Adnan Winantea
Pembimbing:
Dr. M. Efendi. R S!.A2
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
3/42
IDENTITAS PASIEN
Nama : By. Ny. S
Tanggal lahir : 08-04-2016
Umur : 0 Hari
!ni" #!lamin : $a#i-la#i
Alama% : &angu' (!)ungl*"ari' T!m+!lang
BB : 2,40 gram
TB : 48 m
&S : uma%' 08 A/ril 2016 08.00 i+
N*. !g : 30-86-6
3
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
4/42
I)!n%i%a" *rang %ua
Ayah
Nama Ayah : TnS
Umur : 34th
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : SD
Agama : Islam Suku :
Jawa
Alamat : Kedung!sari
I"u
Nama I"u :Ny# S
Umur : $%tahun
Pekerjaan : I&T
Pendidikan : SD Agama : Islam
Suku : Jawa
Alamat : Kedung!sari
4
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
5/42
Ke"u#an Utama:
Bayi lahir )!ngan 5*r!/ !#"%ra#"i' +!ra% 2,40 gram' %i)a#lang"ung m!nangi"' #!%u+an m!#*n!al' A-S ,-
RPS:
Bayi 5*r!/ !#"%ra#"i BB$ 2,40 gr )!ngan riaya% 7I P0
A0 38-3 minggu THIU l!%#!/ PEB
Bayi %i)a# lang"ung m!nangi" )!ngan "i"a #!%u+an
m!#*n!al' AS ,-
BAB ' BA(
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
6/42
Ri$a%at Ke#ami"an Ibu: 7I P0 A0 3893 minggu THIU l!%#!/ PEB
A#%ii%a" "!lama #!hamilan i+u m!la#u#an /!#!r;aan
"!hari hari "!+agai i+u rumah %angga.
S!lama #!hamilan' %rim!"%!r I "!+anya# 3< #*n%r*l
+i)an ' %rim!"%!r II 3< #*n%r*l #!+i)an )an /a)a %rim!"%!r
III #*n%r*l 4< )i +i)an.
iaya% )ia+!%!" m!lli%u" -' hi/!r%!n"i .
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
7/42
Ri$a%at Persa"inan:
I+u m!lahir#an )i ruang P*n!# SUD *m+ang U"ia #!hamilan 38-3 minggu
Bayi lahir 5*r!/ !#"%ra#"i' +ayi lahir %i)a#
lang"ung m!nangi"
(!%u+an m!#*n!al.
$!%a# +ayi /r!"!n%a"i : #!/ala.
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
8/42
Pemeri&saan 'isi&Kesan Umum:+ayi m!nangi"
(ita" Sign:
H : 146 #ali9m!ni%
: ,8 #ali9m!ni%
Suhu : 36' =>
>T : ? 2 )!%i#
Antro!ometri:
BB$ : 2,40 gram
Pan;ang Ba)an : 48 m
$ing#ar (!/ala : 32 m
$ing#ar Da)a : 30 m
$ing#ar A+)*m!n : 28 m
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
9/42
Sistem Neuro"ogis
(U : &!nangi"' g!ra# a#%i5
&!nangi" : &!nangi"
A#%ii%a" : +angun
P!rg!ra#an : "/*n%an
T*nu" : n*rmal
(!;ang : -
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
10/42
Ke!a"a dan )e#er
Ti)a# a)a !/hal h!ma%*ma
An!mi" -' i#%!ru" -' yan*"i" -' )y"/n!u
Hi)ung : P!rna5a"an u/ing hi)ung -
&u#*"a mulu% )an +i+ir +a"ah
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
11/42
Sistem Perna*asan:
@arna (uli% : n*rmal #!m!rahan
(!!/a%an na5a" : ,8H : %i)a# a)a r!%ra#"i
Air !n%ry : u)ara ma"u#
&!rin%ih : %i)a# m!rin%ih
Tota" : +
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
12/42
Sistem ,ardio-as&u"ar: Suara ;an%ung : r!gul!r' H 146 T : ? 2 )!%i#
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
13/42
Sistem astrointestina": In"/!#"i : Ca% a+)*m!n
Bi"ing u"u" : n*rmal
Pal/a"i a+)*m!n : "u/!l' %urg*r #uli% +ai#
Um+iliu" : %i)a# a)a %an)a-%an)a in5!#"i
Anu" : a)a
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
14/42
Pemeri&saan )aboratorium : H+ : 18'0 g9)l
$!u#*"i% : .800 9mm
H!ma%*#ri% : ,0'3
Eri%r*"i% : 4.30.0009ul
Tr*m+*"i% : 213.000 9mm
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
15/42
Prob"em )ist :
+"!ra"i +ayi +aru lahir )!ngan %i)a# lang"ung
m!nangi" )an #!%u+an m!#*n!al.
Initia" Diagnosis :
B(B F S&(
P"aning Diagnosis :
D$
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
16/42
P"aning T#era!% :
&S
In;. Gi%amin ( 1 mg I.&
7!n%amyin !y! )r*/ 1 %!%!" D9S
Th!rm*r!gula"i 36', F 3', )!ra;a% !liu"
P!raa%an %ali /u"a%
ASI 8 < 2,
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
17/42
P"aning Monitoring
Tan)a-%an)a i%al na)i' "uhu'
&*ni%*ring ha"il %!ra/i
&*ni%*ring /!r#!m+angan /a"i!n
P"aning Edu&asi
&!n;!la"#an #!/a)a /a"i!n )an #!luarga %!n%ang
#!a)aan /a"i!n &!n;!la"#an %!n%ang /!m!ri#"aan /!nun;ang
yang a#an )ila#u#an
&!n;!la"#an %!n%ang %a%ala#"ana yang a#an)i+!ri#an #!/a)a /a"i!n
&!n;!la"#an %!n%ang #*m/li#a"i )an /r*gn*"i"yang mung#in a#an %!r;a)i
&!n;!la"#an #!/a)a *rang %ua )an #!luarga/a"i!n un%u# m!m!nuhi #!+u%uhan nu%ri"i +ayi.
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
18/42
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
19/42
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
20/42
SAP
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
21/42
/ari Ke01
8-4-2016
S: Bayi m!nangi" #ua%' BAB ' BA(
: #9u: >u#u/
N: 146
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
22/42
/ari Ke02
-4-2016
S: Bayi m!nangi" #ua%' BAB ' BA( ' arna #uli%#!#uningan mulai /u"a% +agian +aah "am/ai lu%u%.
: #9u: >u#u/
N: 148B F S&( I%!ru" n!*na%*rum
P:
Th!rm*r!gula"i
*%* %!ra/i
ASI 8 < 40 ml
22
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
23/42
/ari Ke03
10-4-2016
S: Bayi m!nangi" #ua%' BAB ' BA( ' arna #uli%#!#uningan mulai +!r#urang.
: #9u: >u#u/
N: 144B F S&( I%!ru" n!*na%*rum
P:
Th!rm*r!gula"i
*%* %!ra/i
ASI 8 < 40 ml
23
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
24/42
/ari Ke04
11-4-2016
S: Bayi m!nangi" #ua%' BAB ' BA( ' arna #uli%"u)ah %i)a# #uning.
: #9u: >u#u/
N: 142
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
25/42
Tin;auan Pu"%a#a
2,
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
26/42
D!Jni"i
I#%!ru" a)alah gam+aran #lini" +!ru/a/!arnaan #uning /a)a #uli% )an mu#*"a #ar!naa)anya )!/*"i"i /r*)u# a#hir #a%a+*li"m! hemeyai%u +iliru+in. S!ara #lini"' i#%!ru" /a)a n!*na%u"
a#an %am/a# +ila #*n"!n%ra"i +iliru+in "!rumK,mg9)$.
I#%!ru" l!+ih m!ngau /a)a gam+aran #lini"+!ru/a /!arnaan #uning /a)a #uli%' "!)ang#anhi/!r+iliru+in!mia l!+ih m!ngau /a)a gam+aran#a)ar +iliru+in "!rum %*%al.
26
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
27/42
(la"iJ#a"i
2
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
28/42
I%!ru" i"i*l*gi"
Tim+ul /a)a hari #!)ua-#!%iga.
(a)ar +iliru+in in)ir!# laru% )alam l!ma#%i)a# m!l!a%i 12 mg9)$ /a)a n!*na%u"u#u/ +ulan )an 10mg9)$ /a)a #urang +ulan.
(!!/a%an /!ning#a%an #a)ar +iliru+in %i)a#m!l!+ihi , mg9)$ /!r hari.
(a)ar +iliru+in )ir!# laru% )alam air #urang)ari 1mg9)$.
7!;ala i#%!ru" a#an hilang /a)a "!/uluh hari/!r%ama #!hi)u/an.
28
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
29/42
I%!ru" Pa%*l*gi"
I#%!ru" yang %!r;a)i /a)a 24 ;am /!r%ama#!hi)u/an.
I#%!ru" )!ngan #a)ar +iliru+in m!l!+ihi 12mg9)$/a)a n!*na%u" u#u/ +ulan )an 10mg9)$ /a)a
n!*na%!" lahir #urang +ulan9premature. I#%!ru" )!ngan /!ning#a%an +iliru+un l!+ih )ari
,mg9)$ /!r hari.
I#%!ru" yang m!n!%a/ "!"u)ah 2 minggu/!r%ama.
I#%!ru" yang m!m/unyai hu+ungan )!ngan/r*"!" h!m*li%i#' in5!#"i a%au #!a)aan /a%*l*gi"lain yang %!lah )i#!%ahui.
(a)ar +iliru+in )ir!# m!l!+ihi 1mg9)$.2
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
30/42
E%i*l*gi
30
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
31/42
I%!ru" Pra-H!/a%i#
Pr*)u#"i +iliru+in yang m!ning#a% yang%!r;a)i /a)a h!m*li"i" "!l )arah m!rah.P!ning#a%an /!m+!n%u#an +iliru+in
)a/a% )i"!+a+#an *l!h: (!lainan "!l )arah m!rah
In5!#"i "!/!r%i malaria' "!/"i".
31
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
32/42
I%!ru" Pa"a-H!/a%i#
B!n)ungan /a)a "aluran !m/!)u a#an m!ny!+a+#an/!ninggian +iliru+in #*n;uga"i yang laru% )alam air.
A#i+a%nya +iliru+in m!ngalami a#an m!ngalami
r!gurgi%a"i #!m+ali #!)alam "!l ha%i )an %!ru"m!ma"u#i /!r!)aran )arah' ma"u# #! gin;al )an )i
!#"r!"i#an *l!h gin;al "!hingga )i%!mu#an +iliru+in)alam urin.
S!+ali#nya #ar!na a)a +!n)ungan /!ng!luaran+iliru+in #!)alam "aluran /!n!rnaan +!r#urang"!hingga %in;a a#an +!rarna )!m/ul #ar!na %i)a#m!ngan)ung "%!r#*+ilin. 32
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
33/42
I%!ru" H!/a%*"!lul!r
(!ru"a#an "!l ha%i m!ny!+a+#an #*n;uga"i+iliru+in %!rganggu "!hingga +iliru+in )ir!#a#an m!ning#a% )an ;uga m!ny!+a+#an+!n)ungan )i )alam ha%i.
S!hingga +iliru+in )arah a#an m!nga)a#anr!gurgi%a"i #! )alam "!l ha%i yang #!mu)ianm!ny!+a+#an /!ninggian #a)ar +iliru+in
#*n;uga"i )i )alam aliran )arah.
(!ru"a#an "!l ha%i %!r;a)i /a)a #!a)aan:h!/a%i%i"' "ir*"i" h!/a%i' %um*r' +ahan #imia'
33
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
34/42
7!;ala (lini"
34
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
35/42
a"! A#u%
$!%hargi l!ma"
Ti)a# ingin m!ngi"a/ ASI
!"!" +!rarna "!/!r%i )!m/ul Urin +!rarna g!la/
3,
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
36/42
a"! (r*ni#
Tangi"an yang m!l!ng#ing high/i%h ry
(!;ang
Da/a% %uli' gangguan +iara )anr!%ar)a"i m!n%al
Tam/a# ma%anya "!/!r%i +!r/u%ar-/u%ar
36
/ b ngan Kadar 5i"ir bin
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
37/42
/ubungan Kadar 5i"irubin6mg7d)8 dengan Daera# I&terusMenurut Kramer
Da!rah i#%!ru" P!n;!la"an(a)ar +iliru+inmg9)$
Pr!ma%ur A%!rm
1 (!/ala )an l!h!r 4 F 8 4 F 8
2 Da)a "am/ai /u"a% , F 12 , F 12
3 Pu"a% +agian +aah "am/ai lu%u% F 1, 8 F 16
4
$u%u% "am/ai /!rg!langan #a#i
)an +ahu "am/ai /!rg!langan%angan
F 18 11 F 18
,(a#i )an %angan %!rma"u# %!la/a#
#a#i )an T!la/a# %anganK 10 K 1, 3
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
38/42
P!na%ala#"anaan
Bayi "!ha%' %an/a 5a#%*r ri"i#*' %i)a# )i%!ra/i. P!rlu)iinga% +aha /a)a +ayi "!ha%' a#%i5' minum #ua%'u#u/ +ulan' /a)a #a)ar +iliru+in %inggi'#!mung#inan %!r;a)inya #!rni#%!ru" "anga% #!il.
Un%u# m!nga%a"i i#%!ru" /a)a +ayi yang "!ha%')a/a% )ila#u#an +!+!ra/a ara +!ri#u%:
&inum ASI )ini )an "!ring
T!ra/i "inar
38
Penata"a&sanaan I&terus Menurut
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
39/42
Penata"a&sanaan I&terus MenurutWa&tu Timbu"n%a dan Kadar5i"irubin
Biliru+in ?24 ;am 24-48 ;am 4-2 ;am K2 ;am
"!rummg9)$ ?2,00 K2,00 ?2,00 K2,00 ?2,00 K2,00 ?2,00 K2,00
?, Ti)a# /!rlu %!ra/i-*+"!ra"i
,- T!ra/i "inar +ila h!m*li"i"
10-14 Tran"5u"i %u#ar +ila h!m*li"i" T!ra/i "inar
1,-1 Tran"5u"i %u#ar T!ra/i "inar
K20 Tran"5u"i %u#ar3
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
40/42
(*m/li#a"i
Bahaya hi/!r+iliru+in!mia a)alah kernicterus. Kern icterus a%au !n"!5al*/a%i+iliru+in a)alah "in)r*m n!ur*l*gi" yang
)i"!+a+#an *l!h )!/*"i"i +iliru+in %i)a#%!r#*n;uga"i +iliru+in %i)a# lang"unga%au +iliru+in in)ir!# )i +a"al ganglia)an nuclei+a%ang *%a#
40
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
41/42
Terima&
7/26/2019 Icterus Neonatorum Adnan
42/42