HEMORRAGIAS POSTPARTO
DAYANA BUSTOS GONZÁLEZ
MARIA ALEJANDRA OLARTE MONROY
STEFANY DÍAZ RIOS
ADRIANA PALACIO
ARMANDO QUINTERO
DEFINICIÓN
HPP
Pérdida sanguínea >500 ml postparto
>1000 ml en una cesárea
Sangrado que cause signos y síntomas de hipovolemia
Disminución del hematocrito >10%
DEFINICIÓN
la HPP es la causa más
significativa de muertes
maternas en todo el mundo.
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
Alta mortalidad:
Hasta 2/3 de las HPP ocurren en mujeres sin ningún factor de riesgo.
Demora en el reconocimiento
de la hipovolemia
Falla en el reemplazo
adecuado del volumen
Demora en la intervención quirúrgica
FISIOLOGIA
Hipervolemia normal inducida por el embarazo
Pérdida de sangre > a la cantidad agregada
Hematocrito
FISIOLOGIA
Cerca del término; 600 mil/min de sangre fluyen al sitio placentario
Separación de la placenta
Separación súbita de los vasos sanguíneos
Hemostasis en el sitio de la implantación
Coagulación y obliteración de la luz vascular
CONTRACCIÓN DEL MIOMETRIO
COMPRESIÓN DE VASOS SANGUÍNEOS
FISIOLOGIA
IMPIDEN LA CONTRACCIÓN Y RETRACCIÓN EFICAZ DEL MIOMETRIO
Fragmentos adheridos de placenta
Coágulos sanguíneos
CLASIFICACIÓNH
PP
Primaria o inmediata: ocurre en las 1eras 24 h
Atonía uterina
Secundaria o tardía: entre las 24 h y 6-12 semanas postparto
Retención de restos placentarios
ETIOLOGÍA: 4 TSTono: Atonía uterina
Tejido: Retención de productos de la concepción
Trauma: Lesiones del canal genital Trombina: Tnos de la coagulación
ATONÍA UTERINA
El útero, luego de haber expulsado la placenta, no se retrae ni se contrae alterándose así la hemostasia.
Es la causa más frecuente de hemorragia posparto inmediata.
ATONÍA UTERINA
Sobredistención uterina
Fatiga del musculo uterino
Trabajo de parto prolongado o precipitado
Medicamentos uterorelajantes
Anestésicos
Nifedipino
AINEs
Sulfato de magnesio
Betamiméticos
Coriiamnionitis
70%ATONÍA UTERINA
Sobredistención uterina
TRAUMA
Desgarros del canal de parto
Parto intervenido
Parto precipitado
Episiotomía
Ruptura uterina
Cirugía uterina previa
Inversión uterina
Acretismo
Maniobra de Credé
Excesiva tracción del cordón
20%LESIONES DEL CANAL DEL PARTO
Ruptu
ra u
teri
na
Completa: Compromiso del peritoneo visceral
Incompleta: Indemnidad del peritoneo visceral
LESIONES DEL CANAL DEL PARTO
Inversión uterinaEs el prolapso del fondo uterino hasta el cuello o su través, que puede no sobrepasar el cuello, o incluso llegar hasta la vagina.
LESIONES DEL CANAL DEL PARTO
AC
RETIS
MO
Consiste en una adherencia anormal de la placenta a la pared uterina.
Inversión uterinaLESIONES DEL CANAL DEL PARTO
tipos
de a
creti
smo
pla
centa
rio Placeta Ácreta(80%)
Insertada al miometrio sin
invadirlo
Placenta Íncreta(15%)
Las vellosidades invaden al
miometrio
Placenta Pércreta(5%)
Las vellosidades penetran
en la pared uterina
Inversión uterinaLESIONES DEL CANAL DEL PARTO
Inversión uterinaLESIONES DEL CANAL DEL PARTO
TEJIDOS
Retención de restos placentarios Anormalidades de la placentación
AcretismoPlacenta previa
Cirugía uterina previaÚtero bicorne
9%
RETENCIÓN DE TEJIDOS DE LA CONCEPCIÓN
Se entiende como la no expulsión de la placenta dentro de los 30 min postparto.
TROMBINA
Adquiridas
Preeclmpsia
Sepsis
Congénitas
Enfermedad von Willebrand, hemofilia A
1%TRASTONOS DE LA COAGULACIÓN
CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO
MANEJO
MANEJO
MANEJO
