Hemoderivados
Luisa FrancoEnfermería [email protected]
Definición
Es la obtención de componentes sanguíneos seguros y de buena calidad
Objetivo
Terapéutica del paciente
Tratamiento personalizado
Reponer volumen
Favorecer cascada de coagulación
Métodos de recolección
Única vía: Donación de sangre
Promoción donación
Jornadas específicas
Procesamiento
Pruebas serológicas e inmunohematológicas
Fraccionamiento para conseguir componentes sanguíneos
Se pueden obtener componentes a partir de una sola donación
Las unidades son preparadas a través de centrifugación, filtración y congelación
Irradiación gamma: inhibición de los linfocitos
T presentes en la sangre
Fraccionar dosis para pacientes pediátricos
Modificaciones o lavados en los componentes de la sangre
Inctivación y reducción de patógenos
Etiquetado
Etiquetado Denominación del componente y
modificaciones
Número de donación
Nombre y dirección de hemocentro
Grupo sanguíneo y Rh
Etiquetado
Fechas de extracción y caducidad
Volumen
Denominación, composición y volumen de solución aditiva
Temperatura de almacenamiento
Almacenamiento
Hematíes: 2 – 6ºC máximo 42 días
Plaquetas: 20 – 24ªC durante 5 días
Plasma congelado puede llegar a los 36 meses
Pruebas de compatibilidad
Grúpo sanguíneo y Rh
Escrutinio de anticuerpos irregulares
Agentes infecciosos: sífilis, VHB, VIH, VHC, otros de acuerdo a zonas endémicas
Compatibilidad sanguínea
Equipos utilizados
Equipos utilizados
Plasma
Indicaciones Púrpura trombocitopénica
Púrpura fulminante
Exanguinotransfusión en neonatos
Reposición volumen mayor 5L en 24h
Transplante hepático, insuficiencia hepática
Déficit de vitamina K
Neutralización inmediata de anticoagulantes orales
Coagulación intravascular diseminada
Circulación extracorpórea
Reposición factores de coagulación
No administrar en:
Resoluciones terapéuticas
Prevención de hemorragia
Aporte inmunoglobulinas
Profilaxis
Plaquetas
Hiperleucocitosis con anormalidades de coagulación
Cirugías mayores
Punción lumbar para quimioterápia
Púrpura trombocitoénica inmune
Indicaciones
Leucemias
Trombocitopénias menores de 5000 plaquetas por mcL
Quimioterapias
No administrar en:
Trombocitopenia inducida por heparina
Hemorragia secundaria a coagulopatía
Caliente o congelado
Glóbulos rojos
Indicaciones Anemia sintomática
Hipoxia tisular en pacientes normovolémicos
Pacientes coronarios con Hb < 10mg/dl, los demás por debajo de 7mg/dl
Hemorragia activa
No administrar en:
Anemia corregible con medicamentos
Reacciones Transfusionales
Respuesta anormal de efectos adversos que un paciente presenta con la administración de los diferentes componentes sanguíneos
Clasificación Inmediatas (las primeras 24h)
Tardías (días después, meses o años)
Inmunológicas
No inmunológicas
Hemolíticas
No hemolíticas
Manifestaciones tempranas Calor y dolor en la venopunción
Rubor facial, dolor lumbar y torácico
Escalofrío, fiebre, insuficiencia respiratoria, hipotensión, taquicardia
Fibrinolisis, consumo factores V y VIII
Tardías
Fiebre anemia recurrentes
Ictericia
Disminución heptaglobina
Cuidados de enfermería Informar al paciente
Consentimiento informado
Tomar muestras de reserva y compatibilidad
Recoger unidades, verificar información, hemoderivado y equipo a utilizar
Confirmar identidad y documentación del paciente
Verificar fecha de vencimiento del hemoderivado
Conocer historia transfusional del paciente, si tiene historia de reacción, administre premedicación
Aliste material, purgue equipo, venopunción única para procedimiento
Valorar al paciente cada 5 minutos los primeros 15 minutos luego cada 15 minutos y cada 30 minutos
Administre suero fisiológico si es necesario
Velocidad de infusión 2ml/min los primeros 15 minutos, luego: UGRE 2 horas Plasma: 30min Plaquetas: 5 – 15 minutos
Registre claramente cada dato en la H.C.
Si se presenta algún síntoma de reacción adversa:
Suspenda infusión de inmediato, administre solución salina
Informe a Médico de turno, control de signos vitales estricto
Administración de O2 y adenalina
Registro y comunicación al banco de sangre