HASTA LUEGOMONTELUKAST
UNA IMAGEN VALEMÁS QUE MIL
PALABRAS
Varón 54 a. que tiene dolor epigástrico,Sobre todo cuando ingiere alcohol.Mejora inclinándose hacia delante.
Ha perdido un poco de peso.Radiografía simple de abdomen:
CALCIFICACIONES PANCREÁTICAS
SERÁ MÁS PROBABLE DE GRAN O DE PEQUEÑO CONDUCTO?DE GRAN (DILATADO, MÁS FRECUENTE CALCIFICACIONES)
FRECUENTE MALABSORCIÓN?SÍ
LA CPRE CÓMO SERÁ?PATOLÓGICA
RESPONDE A LOS ENZIMAS?REGULAR
TRATAMIENTO INTERVENCIONISTAINTENTAR DILATACIÓN….SI NO, CIRUGÍA
SUGIERE ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN EXOCRINA….NIVELES ELEVADOS DE TRIIPSINÓGENO FECAL
ES FRECUENTE LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA?NO, NO HAY GLUCAGÓN TAMPOCO
CAUSA DE HEMATEMESISTROMBOSIS PORTAL Y ESPLÉNICA
LESIONES CUTÁNEAS TÍPICASPANICULITIS (SÍNDROME DE NECROSIS GRASA)
Paciente de 63 años, fumador desde los 16. Consulta por alteración en el
hábito intestinal y rectorragia. Ha perdido 7 kg de peso en el último
mes. Se le realiza una colonoscopia virtual que se reproduce a
continuación
CÁNCER DE COLON
DEBERÍA HABER SIDO SOMETIDO ANTES A CRIBADO?SÍ, DESDE LOS 50
CRIBAREMOS A SU HIJO DE 37 AÑOS?A LOS 40 LE HAREMOS SU PRIMERA COLONOSCOPIA (CADA 5)
CÓMO LE TRATAREMOS?RESECCIÓN SEGMENTARIA CON MARGEN Y ANASTOMOSISTERMINO TERMINAL
TRATAMIENTOS ADYUVANTES?5 FLUOROURACILO + FÓLICOó CAPECITABINA + OXALIPLATINOVALORAR BEVACIZUMAB, CETUXIMAB, PANITUMUMAB…
SEGUIMIENTO DEL CÁNCERCOLONOSCOPIA ANUAL LOS 3 PRIMEROS AÑOS. LUEGO CADA 3-5
SI DESARROLLA UNA ENDOCARDITISST.BOVIS
Y UNA MENINGITISLISTERIA
Y UN SÍNDROME NEFRÓTICOMEMBRANOSA
Y AUMENTO DE TRANSAMINASAS?METÁSTASIS A HÍGADO?
Paciente de 35 años diagnosticado de pancolitis ulcerosa desde los 24.
Presenta las siguientes lesiones cutáneas:
PIODERMA GANGRENOSO
SUSTRATO ANATOMO PATOLÓGICA DE LA DERMATOSISLEUCOCITOCLASIA. NEUTROFÍLICA FEBRIL AGUDA
MARCADOR FECAL DE ACTIVIDADCALPROTECTINA
LESIÓN AP PRINCIPAL EN EL COLONABSCESOS DE LAS CRIPTAS
MARCADOR SEROLÓGICOPANCAS – PCR…..
SI TUVIERA ICTERICIA Y PRURITOCOLANGITIS ESCLEROSANTE
Y SÓLO AUMENTO DE TRANSAMINASASESTEATOSIS
Y EMPEORAMIENTO CON COMPROMISO HEMODINÁMICOMEGACOLON….O PERFORACIÓN SI DEFENSA ABDOMEN
LA AFECTACIÓN ES UNIFORME O SEGMENTARIA?UNIFORME
SE HARÁ CRIBADO DE CÁNCER DE COLON?SÍ. COLONO + CROMOENDOSCOPIA CADA 3 AÑOS
TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO5 ASA
Y SI VIENE CON UN BROTE AGUDO5-ASA – CORTICOIDES – 6MP-AZA - CICLOSPORINA
Ganadero de 41 años. Tuvo una lesión cutánea que se siguió de bloqueo cardiaco y polineuritis.
Actualmente tiene artritis. Esa lesión cutánea será:
1. UNA MANCHA NEGRA
2. UN ERITEMA CRÓNICO MIGRATORIO
3. UNA ECTIMA GANGRENOSA
4. ERITEMA MULTIFORME
5. ERITEMA NODOSO
ERA LA 2, EH?BORRELIOSIS DE LYME
Paciente de 38 años, diagnosticado de infección VIH hace un año por un cuadro de neumocistosis pulmonar.
No ha seguido correctamente el tratamiento y ahora presenta estas
lesiones…
SARCOMA DE KAPOSI
CAUSA INFECCIOSA DE LAS MISMASVHH8. SARCOMA DE KAPOSI
QUÉ BACTERIA PUEDE PROVOCAR UN CUADRO RELATIVAMENTE PARECIDO?BARTONELLA (SOBRE TODO SI TIENE GATOS)
TRATAMIENTO DE LA NEUMOCISTOSISCOTRIMOXAZOL
¿QUÉ PATÓGENO PROVOCA ESOFAGITIS?CANDIDA SOBRE TODO
LOCALIZACIÓN EXTRAPULMONAR DE LA TBC EN EL SIDAGANGLIONAR LA MÁS FRECUENTE
DIAGNÓSTICO SI HAY MÚLTIPLES LESIONES DESMIELINIZANTESLEMP
PANCITOPENIA Y LESIONES CUTÁNEAS DESTRUCTIVASLEISHMANIASIS
SI A LOS 3 MESES DEL TRATAMIENTO HAY HERPES ZÓSTER, PIENSO EN…SI CUMPLE EL TTO, RECONSTITUCIÓN INMUNE
DATO DE LABORATORIO MÁS IMPORTANTE PARA INICIAR TTO EN EL VIHCD4 (MENOS DE 350)
Y SI LOS CD4 SON DE 450?CARGA VIRAL DE MÁS DE 100.000
AUMENTO TRANSAMINASAS EN UN PACIENTE TRATADO. PIENSO EN:ESTEATOSIS HEPÁTICA
CLÍNICA INFECCIOSA – DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DIARREA – ILEÍTIS Y ADENITIS MESENTÉRICAYERSINIA – CULTIVOS – NO TTO (TETRACICLINAS – AMPICILINA?)
FIEBRE – ESPLENOMEGALIA – OBNUBILACIÓN – LEUCOPENIA Y DESVIACIÓN IZQUIERDA
FIEBRE TIFOIDEA – HEMOCULTIVOS – CEFTRIAXONA (COTRIMOXA?)FIEBRE Y EDEMA CERVICAL CON GRÁNULOS AZORÓFILOS
ACTINOMYCES – CULTIVO – DOXICICLINA 6m (+DRENAJE)CRIADOR DE COTORRO – CACATÚAS CON FIEBRE – TOS Y ESPLENOMEGALIA
PSITACOSIS – SEROLOGÍA – DOXICICLINAURETRITIS CULTIVO NEGATIVO PARA GONOCOCO Y SEROLOGÍA CHLAMYDIA NEGATIVA
MICOPLASMA – PCR DE SECRECIONES – MACRÓLIDOS – DOXICICLINAFIEBRE – EXANTEMA – CEFALEA – MANCHA NEGRA
FIEBRE BOTONOSA MEDITERRÁNEA – SEROLOGÍA – DOXICICLINAOPERADO DE ASTROCITOMA CON FIEBRE ALTA, CEFALEA Y RIGIDEZ NUCAL
AUREUS – CULTIVO LCR – CEFOTAXIMA + VANCOMICINAASTENIA + DECAIMIENTO + FIEBRE VESPERTINA + SOPLO DIASTÓLICO
ENDOCARDITIS – HEMOCULTIVOS Y ETT-ETE – VANCO – GENTAFIEBRE + ARTRITIS + TENOSINOVITIS + PÚSTULAS DISTALES
GONOCOCO – CULTIVOS - CEFTRIAXONA
CLÍNICA INFECCIOSA – DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
LINFADENITIS CERVICAL MUY DOLOROSA CON FIEBRE ALTA EN VIH POSITIVOTUBERCULOSIS – CULTIVO DE GANGLIO – I+R+P+E (9)
PARAPLEJÍA ESPÁSTICA Y FIEBRE EN PACIENTE VIHMIELOPATÍA VACUOLAR – RMN – TARV
MANCHAS EN PALADAR SEGUIDAS DE EXANTEMA TENUE ROSADO CON FIEBRE Y ADENOPATÍAS SUBOCCIPITALES Y ARTRALGIAS
RUBEOLA – SEROLOGÍA – ANALGÉSICOSFIEBRE ALTA DE 10 DÍAS – FARINGITIS – ADENOPATÍAS – ESPLENOMEGALIA
MONONUCLEOSIS VEB – Ac HETERÓFILOS – ANALGÉSICOSNEUMONÍA NECROTIZANTE EN NIÑA CON LEUCEMIA Y NEUTROPENIA SEVERA
ASPERGILLUS – CULTIVO – ANFOTERICINA BFIEBRE – ADENOPATÍAS PARKINSONISMO E HIPERSOMNIA EN INMIGRANTE
ENFERMEDAD DEL SUEÑO – SEROLOGÍA – MELARSOPROLDISENTERÍA SEGUIDA DE DOLOR HIPOCONDRIO DCHO Y AUMENTO TRANSAMINASAS
AMEBIASIS – SEROLOGÍA – METRONIDAZOLCISTITIS + EOSINOFILIA + NEFROPATÍA MEMBRANOSA
ESQUISTOSOMA – SEROLOGÍA – CISTOSCOPIA – PRACICUANTELTRAS COMER CARPACCIO DE CERDO, FIEBRE, OFTALMITIS Y MIOSITIS CON EOSINOFILIA
TRIQUINOSIS – SEROLOGÍA – TIABENDAZOL (CORTICOIDES?)
Niño de 1 año con anemia severa, con reticulocitos muy bajos, VCM de
68 fL, ferritina de 120 mcg/L. Se realiza extensión de sangre
periférica…
TALASEMIA
PRESENTACIÓN ÚLTIMO DÍA
RELACIONA LOS DATOS CON LA IMAGEN:
1. MIELOFIBROSIS2. SÍNDROME DE ZIEVE3. AUMENTO DE PEL Y FERRITINA < 154. CRISIS RENAL ESCLERODERMIA5. OSTEOMIELITIS POR SALMONELLA6. CAMELLOS Y LLAMAS7. FAVISMO8. HIPOTIROIDISMO9. METILMALÓNICO ELEVADO10.FALLO RENAL CRÓNICO11.APLASIA MEDULAR12.TALASEMIA13.DISENTERÍA POR SHIGELLA14.ENFERMEDAD DE PAGET15.LITIASIS BILIAR Y HEMÓLISIS FAMILIAR16.TRISOMÍA 8
11 3 8,9,16
16
1512 1
6 5 2
10
4,13
7
9 12
ADENOPATÍAS, LINFOCITOS B CD 15-25-30HODGKIN
LEUCOCITOSIS + ESPLENOMEGALIA + 3% BLASTOS + abl-bcrLEUCEMIA MEILOIDE CRÓNICA
ADENOPATÍAS + LINFOCITOS B + bcl2 bcl6LINFOMA DIFUSO CÉLULAS GRANDES
TROMBOCITOSIS + POLIGLOBULIA + ESPLENOMEGALIA + JAKIIPOLICITEMIA VERA
CITOPENIAS + LEUCOCITOSIS BLÁSTICA + ADENOPATÍAS + TDT + CALLALEUCEMIA AGUDA LINFOBLÁSTICA
ANEMIA + HIPERCALCEMIA + DOLOR ÓSEO + COMPONENTE MMIELOMA MÚLTIPLE
ADENOPATÍAS + SUDORACIÓN NOCTURNA + PÉRDIDA PESO + t(11;14)LINFOMA MANTO
EXOFTALMOS + DOLOR ÓSEO + DIABETES INSÍPIDA + NEUMONITISHISTIOCITOSIS
ESPLENOMEGALIA + ADENOPATÍAS + LEUCOCITOSIS CON LINFOCITOS CD 5 19 Y 20 Y TRISOMÍA 12
LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICACITOPENIA CON BLASTOS CIRCULANTES CD33, 13, 15 Y t(15,17)
LEUCEMIA PROMIELOCÍTICALINFOMA CUTÁNEO + LINFOCITOSIS + CÉLULAS CEREBRIFORMES
SÉZARY
Paciente de 35 años con disnea de pequeños esfuerzos, sin ortopnea ni
DPN. Tos ocasional sin expectoración. Patrón funcional
respiratorio con CPT 120%, CV 60%, TIFFENEAU 55%
ENFISEMA PULMONAR
SI SE ASOCIA CON CIRROSISDÉFICIT DE ALFA 1 ANTITRIPSINA
EPOC GRAVE CON EXACERBACIÓN. DOY ANTIBIÓTICOS?SÍ (GRAVE O MUY GRAVE)
PARA SER GRAVE, QUÉ NECESITA?UN FEV1 ENTRE EL 30 Y EL 49% DEL VALOR PREDICHO
QUÉ SE HACE ANTE UNA NARCOSIS HIPERCÁPNICA CON PACIENTE INCONSCIENTE?
INTUBACIÓN Y VENTILACIÓN MECÁNICACON QUÉ PaO2 EN REPOSO DAMOS OXIGENOTERAPIA CRÓNICA?
CON 55 O INFERIOR. Y DE 55 A 60 SI CONCURREN OTRASCÓMO DEFINIMOS UN EPOC CON UN VEF1/CVF DEL 75%?
NO ES EPOC. ES PACIENTE EN RIESGOQUÉ TIPO DE EPOC TIENE MÁS POLIGLOBULIA – CIANOSIS
BRONQUITIS CRÓNICATRATAMIENTO DEL EPOC GRAVE
BETA 2 A DEMANDA + BETA 2 PROLONGADOS + ANTICOLINÉRGICOS + CORTICOIDES INHALADOSCUÁL DE ESOS NO SE USA EN EL ASMA?
ANTICOLINÉRGICOSPATRÓN FUNCIONAL RESPIRATORIO DE LA BRONQUIOLITIS OBLITERANTE
OBSTRUCTIVO (RESTRICTIVO EN LA BONO)
Hipertenso de 55 años que sufre de pronto una cefalea intensa y
progresiva con vómitos hasta perder la conciencia. Antes de ello se le había dejado de entender lo que
decía y notaba pérdida de fuerza en la mano derecha
HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
CLÍNICA NEUROLÓGICA – DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DEBILIDAD PROGRESIVA CON INICIO DISTAL Y ASCENDENTE EN 48 HORASGUILLAIN BARRÉ – EMG – LCR – Ac – IGIV –PLASMAFÉRESIS
DEBILIDAD EN PIERNAS EN JOVEN QUE TUVO NEURITIS ÓPTICAESCLEROSIS MÚLTIPLE – RM – PE – LCR – CORTICOIDES – IFN
BETA ESTRABISMO CONVERGENTE – ATAXIA Y CONFUSIÓN
WERNICKE – CLÍNICO – TIAMINATEMBLOR DE REPOSO – RIGIDEZ – BRADICINESIA
PARKINSON – CLÍNICO – DOPAMINÉRGICOS O SELEGILINA`+ ANTICOLINÉRGICOSEPISODIOS DE DIPLOPIA Y PTOSIS QUE REMITEN ESPONTÁNEAMENTE
MIASTENIA GRAVE – EDROFONIO – EMG – Ac – TIMECTOMÍA (?) PIRIDOSTIGMINA72 AÑOS CON AFASIA MOTORA Y DEBILIDAD PROGRESIVA E HEMICUERPO SIN CEFALEA
ICTUS ACM – TAC (DESCARTAR HEMORRAGIA) – RTPANÁUSEAS – VÓMITOS Y DISARTRIA SEGUIDOS DE CEFALEA RETROORBITARIA
MIGRAÑA – CLÍNICO – SUMATRIPTAM (NAPROXENO, DHET). PREVENCIÓN CON PROPRANOLOL – ADT – ANTAGONISTAS CALCIO – VALPDESCONEXIÓN DEL ENTORNO DURANTE UN MINUTO EN UN HOMBRE DE 40 AÑOS CON HOCIQUEO. CONFUSIÓN POST CRISIS
EPILEPSIA PARCIAL COMPLEJA – RM - CARBAMACEPINA
CLÍNICA NEUROLÓGICA – DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DOLORES INTENSOS EN LA CARA DE SEGUNDOS DE DURACIÓNNEURALGIA TRIGÉMINO – CLÍNICO – CARBAMACEPINA
TRAS FRACTURA DE HÚMERO NO PUEDE EXTENDER LA MUÑECA Y ANESTESIA PRIMER DEDO
LESIÓN RADIAL – RX – REHABILITACIÓNCONVULSIONES EN UN PACIENTE DE 35 AÑOS CON CEFALEA DESDE HACE MESES
ASTROCITOMA – RMN – CIRUGÍA – RXT – TEMOZOLAMIDACEFALEA SÚBITA E INTENSA CON RIGIDEZ DE NUCA
HSA – TAC – ANGIOGRAFÍA Y TTO ENDOVASCULAR – NIMODIPINOFIEBRE ALTA, CEFALEA, RIGIDEZ DE NUCA, PARALISIS DEL 6º PAR, PAPILEDEMA
MENINGITIS ó ABSCESO? – TAC LO PRIMERO – PUNCIÓN LCR SI TAC NO DIAGNÓSTICA Y NO DEMUESTRA HTIC – ANTIBIÓTICOS (SEGÚN)68 AÑOS CON CUADRO PROGRESIVO EN MESES DE PÉRDIDA DE FUERZA. ARREFLEXIA EN ALGUNOS NIVELES Y BABINSKI EN PIE DERECHO
ELA – EMG – RILUZOLE? – FACTORES NEUROTRÓFICOS?PACIENTE CON DEBILIDAD MUSCULAR FLUCTUANTE QUE PRESENTA LA IMAGEN DE LA DIAPOSITIVA SIGUIENTE…..
MIASTENIA GRAVE + TIMOMA (BORRA SILUETA)
SIGNOS DE LA SILUETA
BORRAN LA SILUETA CARDIACA LAS IMÁGENES DE DENSIDAD AGUAQUE ESTÁN EN CONTACTO CON LA MISMALOS BORDES CARDIACOS Y LA AORTA ASCENDENTE SON ESTRUCTURAS ANTERIORESEL BOTÓN AÓRTICO Y LA AORTA DESCENDENTE SON POSTERIORESCONTACTAN:
BORDE CARDIACO DERECHO – LMD (UNA NEUMONÍA LMD BORRA SILUETA)AORTA ASCENDENTE CONTACTA CON LSD (IDEM)BORDE CARDIACO IZQDO CON LÍNGULA (LMI)PARTE SUPERIOR BORDE IZQDO – SEGMENTO ANTERIOR LSIBOTÓN AÓRTICO – SEGMENTO APICAL POSTERIOR LSI
LID Y LII SON ESTRUCTURAS POSTERIORES. NO BORRAN SILUETA, PERO SÍ DIAFRAGMA
59 años con púrpura y evolución rápida de hematuria, proteinuria y
fracaso renal. ¿Cuál de estas biopsias me lleva a pensar en que la
evolución será muy mala?
PROLIFERACIÓN EXTRACAPILAR EXTENSA
DEPÓSITOS LINEALES DE IgG Y C3
DEPÓSITOS GRUESOS SUBENDOTELIALES Y MESANGIALES
La primera es una semiluna fibrótica. Las demás pueden evolucionar mal,
pero la primera ya lo ha hecho.
CLÍNICA NEFROUROLÓGICA – DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
FUMADOR 55 AÑOS SÍNDROME MICCIONAL IRRITATIVO Y HEMATURIA. ECO Y CULTIVO NORMALES
CÁNCER VEJIGA – CISTOSCOPIA BIOPSIAS – RTU + QT (Cª?)50 AÑOS CON DISFUNCIÓN ERÉCTIL – OBESIDAD – HTA – ALBUMINURIA
DIABETES – GLUCEMIA BASAL – METFORMINA (SILDENAFILO)MUJER 25 AÑOS ARTROMIALGIAS – HEMATURIA – HIPOCOMPLEMENTEMIA
NEFROPATÍA LUPUS – ANA – AntiDNA – CORTICOIDES (+ CICLO?)VEJIGA NEURÓGENA FLÁCIDA CON EPISODIOS DE RETENCIÓN
ELLO MISMO – ESTUDIO URODINÁMICO – BETANECOL – SONDAJESOLIGURIA, NÁUSEAS Y DEBILIDAD DE HORAS DE EVOLUCIÓN. UREA Y CREATININA ELEVADAS
FALLO RENAL AGUDO – SODIO EN ORINA – TTO SEGÚN CAUSAHEMATURIA Y MASA ABDOMINAL EN FUMADOR CON PÉRDIDA DE PESO
ADENOCARCINOMA RENAL – ECO-TAC-RMN – NEFRECTOMÍADIABÉTICO CON RETINOPATÍA Y PROTEINURIA
NEFROPATÍA DM – ALBUMINURIA – BIOPSIA – IECAS + INSULINADOLOR EN FOSA RENAL + FIEBRE + pH URINARIO ALCALINO
INFECCIÓN POR PROTEUS + LITIASIS – ECO – ATB – CLNH4MUJER POLAQUIURIA + DISURIA
CISTITIS + TIRAS REACTIVAS + PAUTA CORTA 3 DÍAS ATB
CLÍNICA NEFROUROLÓGICA – DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
NICTURIA EN PACIENTE CON TOMA CRÓNICA DE ANALGÉSICOSNIC – ACLARAMIENTO CREATININA – ECOGRAFÍA – DEJAR
ANALGÉSICOS – CONTROLAR TASODIO 140 – CLORO 110 – BICARBONATO 18 – pCO2 30 – PH 7,29
ACIDOSIS METABÓLICA ANIÓN GAP NORMAL – SODIO ORINA – POTASIO SÉRICO – TRATAMIENTO SEGÚN CAUSANIÑO 7 AÑOS CON EDEMAS – ASCITIS Y TROMBOSIS PIERNA IZQUIERDA
SNLM – COMPLEMENTEMIA – CORTICOIDESTOMA FÁRMACOS + OLIGURIA – EXANTEMA – HEMATURIA´- LEUCOCITURIA
NIA – EOSINÓFILOS EN ORINA – DEJAR FÁRMACOFIEBRE MEDITERRÁNEA + SÍNDROME NEFRÓTICO
AMILOIDOSIS – BIOPSIA GRASA SUBCUTÁNEA – EPRODISATO - COLCHICINA55 AÑOS – TACTO RECTAL NORMAL – PSA 15 ng/Ml
SOSPECHA CÁNCER – BIOPSIA – PROSTATECTOMÍA ó RXT SI (+)30 AÑOS + MASA TESTÍCULO DERECHO + LDH + ISOCROMOSOMA 12 + GANGLIO DE 3 cm. ALFAFP Y HCG NEGATIVAS
SEMINOMA – ORQUIECTOMÍA - RADIOTERAPIA
PRESENTACIÓN ÚLTIMO DÍA
Joven de 28 años en estudio por hipertransminasemia. Desde hace
dos días tiene movimientos espontáneos e incontrolables en
brazos y piernas
ANILLO CORNEAL KAYSER FLEISHER
ENFERMEDAD DE WILSONCERULOPLASMINA – CUPREMIA –
CUPRURIA – BIOPSIA HÍGADOCRIBADO GEN ATP7B A
FAMILIARESSULFATO DE CINC Y
TETRATIOMOLIBDATO
Joven de 20 años con hemólisis severa y múltiples cicatrices y erosiones cutáneo mucosas
provocadas por fotoexposición
PEC DE GUNTHER. ESTA FOTO ES DEL REPORTAJE DE UNA REVISTADISCULPADME LA LICENCIA, PERO…OLE TUS H….FIDE, POR TENER EL VALOR DE DARLA CARA PARA QUE SE CONOZCA TU ENFERMEDAD
Cuál de estos cinco pacientes no presentará hiperglucemia?
HTA – CARA LUNA LLENA – ATROFIA GLÚTEA
HIPERTENSIÓN – PÓLIPOS COLON – TÚNEL CARPO
JFK’s Addison Disease Probably Caused by Rare Autoimmune Disease
TUMOR PANCREÁTICO CON ERITEMA NECROLÍTICO
HIPERTENSIÓN PAROXÍSTICA E HIPOPOTASEMIA
Por supuesto, JFK, que está muerto!!!
Bueno, y además lo que tenía era un Addison, así que tampoco…
Púrpura, HTA, dolor abdominal, hematuria , dolor testicular, Rx tórax normal, autoanticuerpos negativos y
estas piernas
PRESENTACIÓN ÚLTIMO DÍA
PAN, HBsAg, BIOPSIA DE LESIONES CUTÁNEAS - RENAL, CORTICOIDES
+ CICLOFOSFAMIDA
EN LA JOVEN DE LA FOTO SIGUIENTE SON POSITIVOS LOS
SIGUIENTES AUTOANTICUERPOS:ANA – ANTIDNA – ANTISm – ANTIFOSFOLÍPIDO Y ANTI RIBOSOMA. LOS DEMÁS
ANTICUERPOS DEL LUPUS SON NEGATIVOS
LUPUS
CUÁL ES FALSA?
1.PUEDE TENER LESIÓN RENAL2.TIENE RIESGO DE ABORTOS
3.EL DIAGNÓSTICO DE LUPUS ES MUY PROBABLE
4.SI TIENE UN HIJO, ÉSTE TIENE ALTO RIESGO DE TENER
BLOQUEO AV5.PUEDE TENER PROBLEMAS
PSIQUIÁTRICOS
Después de un cuadro febril con uveítis y parálisis facial, una mujer
presenta esta radiografía de tórax…
SARCOIDOSIS
SI yo pusiera las preguntas con imágenes en el MIR, ésta la pondría
seguro, seguro. Después de preguntar 5 ó 6 veces lo de las
adenopatías hiliares bilaterales, toca ponerlas en foto. MUY ATENTOS A
UNA PREGUNTA ENTRE LOS HNÚMEROS 77 Y 92 CON UNA FOTO
ASÍ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
“…..Tienen un hijo, Rubén, que está malito también, le duele el culo casi
todas las noches. Ventila poco y explorando noto: este muchacho no
menea los pulmones….”
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
1. Cresta ilíaca 8. Trocánter menor2. Acetábulo 9. Sacro3. Cabeza femoral 10. Lumbar V 4. Sínfisis pubiana 11. Colon5. Isquión 12. Escotadura iliaca 6. Agujero obturador 13. Ilion. 7. Trocanter mayor
14. Articulación sacroilíaca 15. Cuello femoral
CLÍNICA REUMATOLÓGICA – DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
FIEBRE ALTA Y DOLOR Y TUMEFACCIÓN EN LA RODILLA IZQUIERDAINFECCIÓN (O CRISTALES) – CULTIVO Y LUZ POLARIZADA DE
L.SINOVIAL – ANTIBIÓTICOS O AINESMUJER 80 AÑOS CON DOLOR CRÓNICO COLUMNA Y MARCADA CIFOSIS
OSTEOPOROSIS – DENSITOMETRÍA – DIFOSFONATOS – Ca – VIT.DPOLIARTRITIS SIMÉTRICA DE 8 SEMANAS + RIGIDEZ MATUTINA 3 HORAS + ESCLERITIS + NÓDULOS
AR – FR – ANTICITRULINA – RX – AINES-Cc-MTX (ANTI TNF?)SÍNDROME CONSTITUCIONAL + EPÍSTAXIS RECURRENTE + SINUSITIS + INFILTRADOS PULMONARES CAVITADOS + HEMATURIA
WEGENER + cANCA + BIOPSIA + CICLOFOSFAMIDA + Cc68 AÑOS + AMAUROSIS FUGAZ + CEFALEA TEMPORAL + DOLOR HOMBRO
HORTON + PMR – BIOPSIA ARTERIA TEMPORAL + CcPÚRPURA + HEMATURIA + ARTRITIS + COLITIS SANGUINOLENTA
SCHONLEIN (P.ANAFILACTOIDE) – IgA – BIOPSIA – CORTICOIDES (?)50 AÑOS DOLOR Y DEFORMACIÓN INTERFALÁNGICAS DISTALES
ARTROSIS – RADIOGRAFÍA – ANALGÉSICOS – AINES – SYSADOA59 AÑOS DOLOR Y TUMEFACCIÓN DEDO GORDO PIE DERECHO
ARTRITIS GOTOSA – CLÍNICA – URICEMIA – AINES…….ALOPURINOL U OTROS HIPOURICEMIANTES (TRAS FASE AGUDA)
En PACIENTE CON FIEBRE E INFLAMACIÓN PAROTÍDEA:SARCOIDOSIS
CON ULCERAS ORALES Y PÚSTULA TRAS VENOPUNCIÓNBEHÇET.
CON INFLAMACIÓN DE OREJAS, LARINGITIS Y ARTRITISPOLICONDRITIS RECIDIVANTE
CON ARTRITIS Y ANTICUERPOS ANTINUCLEARESARTRITIS CRÓNICA JUVENIL
CON CONJUTIVITIS, ARTRITIS, URETRITIS Y QUERATODERMIAARTRITIS REACTIVA.
CON DOLOR NOCTURNO EN REGIÓN GLÚTEAESPONDILITIS ANQUILOSANTE
En PACIENTE CON NÓDULOS CUTÁNEOS Y FACIES LEONINALEPRA
En JOVEN CON BROTES DE DIARREA SANGUINOLENTAENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
LEOPARDO:ONCOCERCA VOLVULUS
LORO:ACALASIA, ARTROSIS
RATÓN:FENILCETONURIA.
VACA:CREUTZFELD JACOB, HELICOBACTER.
PERRO:ESPONDILOLISIS, TOS FERINA.
GATO:DELECCION 5q, ROCHALIMAEA.
OSO:SARCOIDOSIS.
GRULLA:KARATE KID.
MOSCA:DESPRENDIMIENTO DE RETINA.
ABEJA:FIBROSIS PULMONAR.
PEZ:OSTEOPOROSIS.
TAPIR:RINOESCLEROMA.
PUERCOESPÍN:ASBESTOSIS.
ARAÑA:CIRROSIS, ROCHALIMAEA
TIGRE:HALLERVORDEN SPATZ.
LEÓN:LEPRA.
ARMADILLO:LEPRA.
POLLO:SEUDOXANTOMA ELÁSTICO.
SAURIO:ICTIOSIS.
CARACOL:OÍDO INTERNO.
MONO:NEURITIS, SINTOMÁTICO, SACÁRIDOS, DE GIBRALTAR...
MAPACHE:FRACTURA DE BASE DEL CRÁNEO
COCODRILO:PARÁLISIS FACIAL.
RANA:ANCAS.
PATO:ENFERMEDAD DE DUCHENNE.
BUEY:RETINOPATÍA POR CLOROQUINA.
LECHUZA:CITOMEGALOVIRUS
ELEFANTE:VON RECKLINGHAUSEN, FILARIASIS
LOBO:PORFIRIA CUTÁNEA TARDA, LUPUS, QUÉ GRAN TURRÓN!
CIGÜEÑANEUROPATÍA SENSITIVO MOTORA
PÁJARO:MIOTONÍA DE STEINERT
CEBRA:ERITEMA GIRATUM REPENS
CABALLO:MÉDULA LUMBOSACRA.
ANCHOA, PEREZOSO, HIPOCAMPO
NARANJA:SEUDOXANTOMA ELÁSTICO.
LIMÓN:HUEVOS DEL TRICHIURIS
MANZANA:CETOACIDOSIS DIABÉTICA.
PERA:PRUEBA DE GELLE, SIGNO DE LA FÍSTULA
UVA:TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS, HIDATIDOSIS
CEREZA:TROMBOSIS DE LA ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA.
CEBOLLA:REFSUM, DEJERINE SOTTAS
PATATA:EPIGLOTITIS.
HABA:DEFICIT DE G6PD
COLES:OSTEOPOROSIS
BERROS:FASCIOLA.
ESPINACAS:METHEMOGLOBINEMIA
HUEVO FRITO:DERMATOSIS AMPOLLOSA CRÓNICA INFANTIL.
PALOMITAS DE MAÍZ:HAMARTOMA.
ESPAGUETI Y ALBÓNDIGAS:PITIRIASIS VERSICOLOR.
MORAXELLA:AGUDIZACIÓN DE EPOC.
QUESO FRESCOBRUCELOSIS
YOGURCANDIDIASIS
PURE DE GUISANTESFIEBRE TIFOIDEA
CAFÉ CON LECHENEUROFIBROMATOSIS
NÓDULO MAMARIO BENIGO (BIEN DELIMITADO)
METÁSTASIS PULMÓN SUELTA GLOBOS
METÁSTASIS SNC
SE VENDE KIT DE PREPARACION MIR COMPUESTO POR:-19 CUADERNILLOS.-MILES DE HOJAS DE SUCIO.-DOS ROLLOS DE PAPEL HIGIENICO MANUSCRITO.-DIEZ PLANIFICACIONES DE ESTUDIO INCUMPLIDAS.-UNA CUMPLIDA.-UNA COLECCIÓN DE FOTOS DE DIVINIDADES DE VARIAS RELIGIONES.-UNA ARROBA DE CAFÉ DE COLOMBIA-TRES CAJAS DE VITAMINAS, -TRES CAJAS DE LATAS DE RED BULL -CINCO CAJAS DE VALERIANA.-TRES MEDIAS PASTILLAS DE SUMIAL-DOS ANALITICAS COMPLETAS HECHAS POR DECAIMIENTO-UN FLEXO En PELIGRO DE EXTINCION.-UN CHANDAL-PIJAMA “MESUJETOYOSOLO”-DOS CINTAS GRABADAS CON PSICOFONIAS DEL CUARTO DE ESTUDIO RESUMIENDO TODA UNA VIDA Y LA MEDICINA INTERNA.-UNA FOTO A TODO COLOR DE LA PLAYA DE CANCUN
DE TODOCORAZÓN
GRACIAS!!!!