Begleitver-Einleitung Versorgung
Frakturen des distalenRadius
Regionalspital EmmentalJ. Huracek
Frakturen des distalenRadius
Dienstag, 8. März 16
Begleitver-Einleitung Versorgung
Einteilung
Dienstag, 8. März 16
Lindström 1912 Goyrand-Smith-Thomas 1957
Sarmiento modifiziert 1975
McMutry and Jupiter 1991
Destot 1925 Lindström erweitert 1959 Melone Jr. 1984 Mayo - Cooney 1992
Taylor and Parsons 1938 Sarmiento 1962 AO 1986, 1990, 1995 Fernandez DRUG 1993
Nissen-Lie 1939 Castaing and Le Club des Dix 1964
Mathoulin, Letrosne and Saffar 1989
Garthland and Werley 1951 Older et. al. 1965 Jerkins 1989
Goyrand-Smith 1956 Frykman 1967 Rayhack 1990
Begleitver-Einleitung Versorgung
Einteilung
Dienstag, 8. März 16
Begleitver-Einleitung Versorgung
Die Frakturtypen
Gips/KDFix.ext.ORIFspez.ORIF
palmarewinkelstabile
Platte
jungalteinfachkomplex
Dienstag, 8. März 16
konservative Therapie
Begleitver-VersorgungEinleitung
Dienstag, 8. März 16
konservative Therapie
Begleitver-VersorgungEinleitung
Dienstag, 8. März 16
KD - Spickung
Begleitver-VersorgungEinleitung
Dienstag, 8. März 16
KD - Spickungkonventione! / Karpanji
Begleitver-VersorgungEinleitung
/
Dienstag, 8. März 16
KD - Spickungirreponible kindliche Frakturen
Begleitver-VersorgungEinleitung
Dienstag, 8. März 16
KD - Spickung
Begleitver-VersorgungEinleitung
Dienstag, 8. März 16
KD - Spickung
Begleitver-VersorgungEinleitung
Dienstag, 8. März 16
Fixateur externe
Begleitver-VersorgungEinleitung
• anything goes
• technisch einfach
• minimal invasiv
• vielseitig
• Provisorium
• Ruhigstellung
Dienstag, 8. März 16
Fixateur externe
Begleitver-VersorgungEinleitung
Dienstag, 8. März 16
Fixateur externemonobloque
Begleitver-VersorgungEinleitung
Dienstag, 8. März 16
Fixateur externeversagen
Begleitver-VersorgungEinleitung
Dienstag, 8. März 16
dorsale Platten - OS
Begleitver-VersorgungEinleitung
• grosser Zugang
• Spongiosaplastik
• Retinakulumplastik
• hohe Stabilität
• aufwendig
Dienstag, 8. März 16
dorsale Platten - OS
Begleitver-VersorgungEinleitung
Dienstag, 8. März 16
dorsale Platten - OS
Begleitver-VersorgungEinleitung
Dienstag, 8. März 16
dorsale Platten - OS
Begleitver-VersorgungEinleitung
Dienstag, 8. März 16
palmare Platten - OS
Begleitver-VersorgungEinleitung
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
BegleitverletzungenAnatomie
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
BegleitverletzungenAnatomie
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
BegleitverletzungenAnatomie
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
BegleitverletzungenDiscus ulnaris
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
Begleitverletzungen: Knochen
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
Begleitverletzungen: gesamtKBS 2001, Huracek, Troeger
KBS 1996 - 2001
mittlerer follow-up 18 Monate
Eingriffe 767
nachkontrollierte Patienten 497
Patienten mit carpaler Begleitverletzung 75
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
Begleitverletzungen: KnochenKBS 2001, Huracek, Troeger
Diagnose n=36MC I 3MC II-V 11Trapezium 1Scaphoid 15Triquetrum 6
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
Begleitverletzungen: Bänder
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
Karpale Instabilitäten
84°
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
Karpale Instabilitäten
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
Begleitverletzungen: Bänder
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
Begleitverletzungen: Bänder
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
Begleitverletzungen: Bänder
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
Begleitverletzungen: Bänder
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
Karpale Instabilitäten
SL - Bandruptur DISI
LT - Bandruptur VISIDRUG - Luxation Caput ulnae Syndromperilunäre Luxation SLAC
perilunäre Luxationsfraktur SNAC
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
Diagnostik intraartikulärer Begleitverletzungen
• 30% - 94% bei gleichzeitiger HAS
• MRI:• nativ 35% - 60% falsch negativ
• arthro +20% Diskus, +10% SL-Band
• Arthrotomie unvollständige Einsicht
• HAS golden Standard
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
Diagnostik intraartikulärer Begleitverletzungen
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
Diagnostik intraartikulärer Begleitverletzungen
arthroskopisch assistierte Plattenosteosynthese
keine Arthrotomie
vollständige Erfassung der Begleitverletzungen
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
arthroskopisch assistierte Platten-OS
Pilotstudie n=64 keine HAS-assoziierte Komplikationen
Vergleich zweier Gruppen 67% signifikante Begleitverletzungen
3 Mte follow-up 18% mit therapeutischer Konsequenz
KBS 2001, Huracek, Rickli, Regazzoni
Dienstag, 8. März 16
Versorgung Begleitver-letzungen
Einleitung
arthroskopisch assistierte Platten-OSKBS 2001, Huracek, Rickli, Regazzoni
nicht als Standard-Therapieauf ossärem Niveau nicht besser als BVmittelfristige Resultate durch mitbehandlung von Begleitverletzungen besser, langfristige ev. gleichDunkelziffer bei Distorsionen ohne Fraktur
Dienstag, 8. März 16
Dienstag, 8. März 16
Dienstag, 8. März 16