8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 1/54
FRACTURAS EXPUESTAS
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 2/54
DEFINICIÓN DEFINICIÓN
TODA FRACTURA QUE TENGATODA FRACTURA QUE TENGASOLUCION DE CONTINUIDAD DE LASOLUCION DE CONTINUIDAD DE LA
PIEL POR MUY PUNTIFORME QUE SEAPIEL POR MUY PUNTIFORME QUE SEALA LESIONLA LESION
¡ EMERGENCIA¡ EMERGENCIAQUIRÚRGICA !QUIRÚRGICA !
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 3/54
HISTORIA HISTORIA TSCHERNE: 4 etapas de
tata"#e$t% de as &' e'p(estas
a. Preservación de la vida(preantiséptica): )asta #$#*#%s des#+% ,,-
./0/1 2%3"a$1 "%ta#dad /-56 .a- G(ea "($d#a1 &' &7"(:"%ta#dad de /86
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 4/54
b. Preservación del miembro a"9as +(eas"($d#aes-
Ata #$*#de$*#a de a"p(ta*#%$es s-
D#se;%s p%t7s#*%s-c. Evitación de la in!ección )asta "ed#ad%s
de a d7*ada de %s <8=s- AT>-
d. Preservación !"ncional: dete"#$? %sp#$*#p#%s +e$eaes e$ e tata"#e$t%de &' e'p(estas-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 5/54
Clasificación.-Clasificación.-
Se as p(ede *as#&#*a e$ d%s +a$des
+(p%s-
.- P% e t#e"p% @ (+a de a**#de$te-
- Se+B$ e +ad% de es#?$ de pates9a$das G(st#%-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 6/54
.- POR EL TIEMPO Y LUGAR DEL ACCIDENTE:
A- RECIENTES O CONTAMINADAS:TIEMPO DE E2OLUCIN DE HASTA < HORASTIEMPO LMITE QUE PUEDE SER DE HASTA .
HORAS EN CASO DE HERIDA PEQUEA OPUNTIFORME1 SIN CONTUSIN GRA2E DEPARTES >LANDAS Y QUE ADEMS FUERONPRODUCIDAS DE ADENTRO HACIA FUERA YNO POR EL O>ETO AGRESORO SI LA FRACTURA FUE PRODUCIDA ENLUGARES LIMPIOS-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 7/54
>- FRACTURAS E,PUESTAS TARDAS OCONTAMINADAS:
TIEMPO DE E2OLUCIN MAYOR A < HORASPRODUCIDAS POR O>ETOS SUCIOS1QUE PRESENTAN GRAN DESTRUCCIN DEPARTES >LANDAS1 DE2ASCULARIJACIN-
PUEDEN INCLUSO SER CONSIDERADASCONTAMINADAS EN UN LAPSO DE TIEMPOMENOR A LAS SEIS HORAS LMITE-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 8/54
CLASIFICACION (GUSTILO-CLASIFICACION (GUSTILO-
ANDERSON, 1984) ANDERSON, 1984)T#P$ # He#da #"p#a "e$% de . *"-T#P$ ## Ma@% de . *"- S#$ da;% e'te$s% de
pates 9a$das1 *%+aK%s *(t$e%s $#a(s#%$esT#P$ ### A- La*ea*#%$es % *%+aK%s e'te$s%s de
pates 9a$das1 pe% *%$ *%9et(a ?seaade*(ada- I$*(@e as &a*t(asse+"e$ta#as % seea"e$te *%$"#$(ta aB$*%$ )e#das de . *"-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 9/54
T#P$ ### % P7d#da e'te$sa de pates9a$das *%$ des+aa"#e$t%
pe#?st#*% @ e'p%s#*#?$ ?sea
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 10/54
T#P$ ### C C%$es#?$ ate#a (e
e'#+e epaa*#?$1s#$ #"p%ta eta"a;% de as
es#%$es de pates9a$das
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 11/54
CUIDADOS INMEDIATOSCUIDADOS INMEDIATOS
Primeros auxilios en el lugar del accidente
y en el transportePe"ea9##dad de as as a7eas-C%$t% de a )e"%a+#a-C%"p%9a p%s#9e s)%*3 @ tata%
*%$e$#e$te"e$te-I$"%##a*#?$ @ ta$sp%te-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 12/54
& Eval"ación completa del paciente.
& Eval"ación del miembro.
• Eval"ación tan completa como sea posible.
• 'Sólo "na mirada c"brimiento de la *erida !ér"la de
inmovili+ación.
• Antibióticos .
• 'Pro!ila,is tet-nica.
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 13/54
Anamnesis Anamnesis
d?$de1 *?"%1 @*(a$d% %*(#? ea**#de$te paa p%de
*as#&#*a% @ t%"ad#&ee$tes "ed#dasteap7(t#*as
te$e e$ *(e$ta apese$*#a de %tases#%$es1 *as% dep%#&a*t(ad%s %p%#ta("at#ad%s-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 14/54
examen físicoexamen físico
s#+$%s #taes
e'a"e$ se+"e$ta#%"a+$#t(d de a es#?$ de as pates 9a$das1
pese$*#a de *%+aK%s1 e +ad% dedes#ta#a*#?$ @ deas*(a#a*#?$1 s# )a@
es#?$ de as%s @ $e#%s #"p%ta$tes as*%"% as atea*#%$es de a #$ea*#?$ e##+a*#?$ @ &#$a"e$te a p%s#*#?$ dese+"e$t% &a*t(a#%-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 15/54
examen radiológicoexamen radiológico
p%@e**#?$ a$te%p%ste#% @ atea1a9a*a$d% ade"s as d%s at#*(a*#%$esp%'#"a @ d#sta de "#e"9% % se+"e$t%&a*t(ad%-
est(d#%s ad#%?+#*%s e$ %t%s se+"e$t%se$ %s (e se s%spe*)e de pese$*#a de&a*t(as *eadas-
pruebas laboratoriales *%"% se)e"%+a"a *%"pet%1 t#p#&#*a*#?$ de+(p% sa$+($e% @ &a*t% R)-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 16/54
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
CUATRO PILARES PRINCIPALES:.- E2ITAR LA INFECCIN DEL HUESO YO
PARTES >LANDAS-- ALINEAR LOS EES DEL SEGMENTO Y
REDUCIRLOS DE LA FORMA MS ESTA>LE-- INMO2ILIJAR LOS FRAGMENTOS-
4- CU>RIR EL HUESO CON LAS PARTES>LANDAS Y SUTURAR LA PIEL ENCONDICIONES PTIMAS Y SIN PRO2OCARTENSIN-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 17/54
& E,tensión de la lesión /rado de contaminación
& Entorno de la lesión
& Protocolos cl0nicos
1 Ce!alosporinas
1 Amino/l"cósidos (o c"brimiento de los
/ram (2) alternativo)
1 Penicilina (/ran3as4tierra4is5"emia)
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO APROPI
Y EFECTIVO
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 18/54
Porcentaje de infección según tipo dePorcentaje de infección según tipo de
fracturafractura
TipoTipoFracturaFractura
% Infección% Infección % Infección con% Infección con AB AB
TIPO ITIPO I 0 - 2%0 - 2% 2%2%
TIPO IITIPO II 2 - 7%2 - 7% 2 - 7%2 - 7%
TIPO IIITIPO III 7 - 50%7 - 50% 2 - 25%2 - 25%
TIPO III A TIPO III A 7%7% 2%2%
TIPO III BTIPO III B 10 – 50%10 – 50% 2 – 7%2 – 7%
TIPO III CTIPO III C 25 – 50%25 – 50% 10 – 25%10 – 25%
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 19/54
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 20/54
Presencia de germenes en tinción de Gram:Presencia de germenes en tinción de Gram: Cocos Gram -: Ceftriaxona E o IM !g-" #dia $%-!"Cocos Gram -: Ceftriaxona E o IM !g-" #dia $%-!"
d&as'(d&as'(
Cocos Gram ): C*oxaci*ina E " grs #+,s E dranteCocos Gram ): C*oxaci*ina E " grs #+,s E drante+-% semanas+-% semanas)) gentamicina .-/ mgrs #0g *os 1rimerosgentamicina .-/ mgrs #0g *os 1rimeros.-/ dias( A*ergia 2*act: ancomicina ! gr E#!" ,s(.-/ dias( A*ergia 2*act: ancomicina ! gr E#!" ,s(
2aci*os Gram -:Ceftriaxona " grs E #"+ ,s E2aci*os Gram -:Ceftriaxona " grs E #"+ ,s E )) gentamicina .-/ mgrs #0g *os 1rimeros .-/ dias (gentamicina .-/ mgrs #0g *os 1rimeros .-/ dias (A*ergia a 2 *act: ci1rof*oxacino +33 mgrs E#!" ,s)A*ergia a 2 *act: ci1rof*oxacino +33 mgrs E#!" ,s)gentamicinagentamicina
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 21/54
T#$*#?$ de Ga" $e+at#a % $% ea#ada:T#$*#?$ de Ga" $e+at#a % $% ea#ada: & C%'a*##$a +s E2 *ada 4 )s Ce&t#a'%$aC%'a*##$a +s E2 *ada 4 )s Ce&t#a'%$a
. +s E2-. +s E2-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 22/54
Grado I-II Grado III
Cefazolina 2g y 1g/8
ó
Cefuro!i"a #$% "g/8
Clinda"icina &%% "g/8
'/-genta"icina 2(% "g/2(
)uración* 1-+ d
Cefazol ó Cefuro!
ó ,"o!/cla 2g/8
' genta. 2(% "g/2(
Clinda"icina &%% "g/8
'genta"icina 2(% "g/2(
)uración* + d
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 23/54
DESD4IDAMIENTO EDESD4IDAMIENTO E
I44IGACION ADECUADOSI44IGACION ADECUADOSPe#% *(9#"#e$t% de )e#da *%$ ap%s#t%
est7# e$ a e"e+e$*#a
A$estes#a +e$ea % e+#%$a *%%*at%$#(ete s#$% e'#ste da;% ate#a pe#%Se aa @ *ep#a *%$ Ka9?$ #%dad%
s%(*#?$ @%dada s%% aeded% de a
)e#da de p#eE#"#$a s(*#edad1 )#e9as1 "ate#aes
e'ta;%s
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 24/54
Des5ridamiento e IrrigaciónDes5ridamiento e Irrigación
Es e pas% "as #"p%ta$te de t' de as&a*t(as a9#etas-
De9e se s#st7"#*%1 *%"pet%1 "et#*(%s%@ epet#d%-E des9#da"#e$t% de9e se tatad% p%
sepaad% p#e1 &as*#a @ te$d?$1 "Bs*(%s@ )(es%
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 25/54
Des5ridamiento e IrrigaciónDes5ridamiento e Irrigación
PIEL- & Se de9e de se *%$sead%1 pe% s#e"pe
e#"#$a t%da p#e $% #a9e @ "a*eadaFASCIA Y TENDON-
& De9e des9#dase *%"peta"e$te t%da &as*#ades#ta#ada % *%$ta"#$ada-
& E paate$d%$ *%$t#e$e a ##+a*#%$ sa$+(#$eap#$*#pa de te$d%$ @ se de9e de *%$sea- S#esta dest(#d% paa "a$te$e a #a9##dad deeste de9e de ea#ase ($a *%9et(a *(ta$ea
te"pa$a
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 26/54
Des5ridamiento e IrrigaciónDes5ridamiento e Irrigación
MUSCULOS- *#te#%s de S*(@ paa#a9##dad "(s*(a & C%$s#ste$*#a & C%$ta*t##dad & Capa*#dad de sa$+a & C%%
HUESOS- & E#"#$a pe(e;%s &a+"e$t%s de )(es%
*%t#*a des#ta#ad%s & C%$sea %s +a$des a($(e este$
des#ta#ad%s s# p%p%*#%$a$ esta9##dad & C%$sea *(a(#e )(es% (e te$+a
*%$e'#?$ *%$ teK#d% 9a$d%
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 27/54
Am1taciónAm1tación
Ped#da *%"peta de s#ste"a$e(%as*(a1 *%$ apa$a"#e$t% +ae1ta$t% de "Bs*(% *%"% de p#e-
S#ste"a $e(%as*(a #$ta*t%1 pe% *%$($ d7&#*#t "(s*(a @ ($a peda ?sea ta$+ae (e )a+a #"p%9a9e a &($*#?$-
S#ste"a $e(% "(s*(a #$ta*t% % #$*(s%as%s sa$+($e%s da;ad%s (e p(eda$
se epaad%s1 pe% *%$ ped#da *%"petade a se$s#9##dad @ a "%##dad e$ e"#e"9% es#%$ad%1 s#$ p%s#9##dad deepaa*#?$ $e#%sa p#"a#a % se*($da#a-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 28/54
Esta5i*i6ación de *a 7ractra A5iertaEsta5i*i6ación de *a 7ractra A5ierta
Pesea a #$te+#dad de %s teK#d%s9a$d%s1 "Bs*(%s @ est(*t(as$e(%as*(aes (e pe"a$e*e$ #a9es-
Fa*##ta e *(#dad% de a )e#da1 *%"%ta"9#7$ a de pa*#e$te-
Ma$t#e$e a a#$ea*#?$ de a &a*t(a d(a$te
a "a$#p(a*#?$ % %s *a"9#%s de p%s#*#?$de a e'te"#dad (e se ea#a$ d(a$te as*(as % %s p%*ed#"#e$t%s ' epet#d%s-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 29/54
La esta9##dad de a &a*t(a p%p%*#%$a
"a@% ep%s% @ *%"%d#dad a pa*#e$ted(a$te s( "%##a*#?$ @ tasad%-
Pe"#te ($ p%+a"a de eKe*#*#%s
"(s*(aes #s%"7t#*%s @ a "%##a*#?$pe*% de as at#*(a*#%$es1 ta$t% a*t#a*%"% pas#a1 p% e$*#"a @ p% de9aK% dep($t% de a &a*t(a-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 30/54
P#$*#p#% +e$ea: ee+# e "7t%d%"as s#"pe (e p%p%*#%$e
esta9##dad a a &a*t(a1 (e pe"#tae a**es% @ %s *(#dad%s de a )e#da@ "a$te$+a a #$te+#dad de teK#d%
9a$d% (e se *%$sea-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 31/54
Inmo8i*i6ación con 9esoInmo8i*i6ación con 9eso
La &7(a esta #$d#*ada e$ &' a9#etasesta9es de t#p% I @ II d(a$te %sp#"e%s 0 d#as-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 32/54
Inmo8i*i6ación con C*a8os 9Inmo8i*i6ación con C*a8os 9
esoesoD(a$te a ##+a*#?$ @
des9#da"#e$t%s #$#*#aes @ s# a
&a*t(a es #$esta9e @ t#e$de a aa$(a*#?$ % a a*%ta"#e$t%1 p(ede$(sase paa a #$"%##a*#?$ *a%s
@ ($ e$daKe de @es%1 e$ e *as% deas &a*t(as a9#etas de t#p% I III-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 33/54
Tracción ;seaTracción ;seaFa*t(as a#sadas de t#p% I II de a d#&#s#s
&e"%a1 s#$ es#%$es e$ %t%s s#ste"as-Las &a*t(as a9#etas a#sadas de t#p% III de %s
)(es%s a+%s *%$ )e#da *%$ta"#$ada1 paap%p%*#%$a #$"%##a*#?$ te"p%a $% +#dad(a$te %s a 5 p#"e%s das-
Las &a*t(as a9#etas a#sadas *%$ es#?$ ate#a1pat#*(a"e$te *(a$d% e'#st#d% ($a de"%a de"as de se#s )%as a$tes de a epaa*#?$ ate#a-
Las &a*t(as a9#etas a#sadas de t#p% III % II1 *%$*%"p%$e$te *%$"#$(t#% +ae #$taat#*(a-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 34/54
7I<ACION E=TE4NA EN E>7I<ACION E=TE4NA EN E>T4ATAMIENTO DE >AST4ATAMIENTO DE >AS
74ACTU4AS A2IE4TAS74ACTU4AS A2IE4TAS
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 35/54
Indicaciones 1ara fi?ación externa deIndicaciones 1ara fi?ación externa de
*as fractras*as fractrasFa*t(a a9#eta t#p% tesApasta"#e$t% )(es% @ teK#d% 9a$d%s
e$ %s #"#tesA9($da$te *%$ta"#$a*#?$Ped#da de )(es%Les#?$ as*(a I$Ket% de )(es% esp%$K%s%
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 36/54
enta?as de *a fi?ación externaenta?as de *a fi?ación externaEsta9##dad de )(es% @ pates 9a$dasA##% de d%% A**es% aas )e#dasM%##a*#?$ pe*%Fa*##ta e tasp%te @ *(#dad% de
e$&e"eaD#s"#$(@e as *%"p#*a*#%$es @
p%9e"as s#st7"#*%s
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 37/54
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 38/54
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 39/54
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 40/54
Des8enta?as de *a fi?ación externaDes8enta?as de *a fi?ación externa
>#%"e*$#*%sT7*$#*%sF#s#%?+#*asPs#*%?+#*as
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 41/54
Pro5*emas 5iomec@nicosPro5*emas 5iomec@nicos
Ata #+#de e$ d#e**#%$ a'#a*%"pe$s#%$ d#sta**#%$
>aKa #+#de e$ pa$% pepe$d#*(a
a de as a+(Kas
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 42/54
Pro5*emas tcnicosPro5*emas tcnicos
I$&a"a*#?$ de ta@e*t% de *a%Se*e*#?$ @ a&%Ka"#e$t% de *a%I$&e**#%$E% paa )a*e a pe&%a*#?$ paa
e *a%Us% de #$st("e$t%s de ata
e%*#dad a *%%*a e *a%
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 43/54
Pro5*emas fisio*ógicosPro5*emas fisio*ógicos
A("e$t% de a *%$s%#da*#?$ tada
de )(es% *%t#*a e$ &a*t(a & N% se a*epta ($a ed(**#%$ esta9##ada
*%$ t(t%es (e este #$sat#s&a*t%#a
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 44/54
Pro5*emas 1sico*ógicosPro5*emas 1sico*ógicos
D#sp%s#t#% es e'te$%1 %("#$%s%1a$t#est7t#*%-
S#$% esta esta9e a &#Ka*#?$ esd%%%sa a a "%##a*#?$ ($pa*#e$te *%$ d%% es ($ pa*#e$te
#$&e#8-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 45/54
Cidados 1osto1eratorios de* a1aratoCidados 1osto1eratorios de* a1arato
de fi?aciónde fi?aciónP%*a ate$*#?$ p%st%peat%#aN% es $e*esa#% ($a eea*#?$ e'a+eada de a
e'te"#dadE ede"a d#s"#$(@e desp(7s de te*e d#aM%##dad de "#e"9%L#"p#ea
E#"#$a *%stasC(#dad% @ "a$te$#"#e$t% de apaat% de
&#Ka*#?$ p% e pa*#e$te
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 46/54
U$ apat% de &#Ka*#?$ e'te$a s%% es ($"7t%d% de esta9##a*#?$ de )(es% @ de %steK#d%s 9a$d%s (e esta d#se;ad% paaa@(da a %t%peda e$ %s *(#dad%s
*%"pet%s de a es#?$ de pa*#e$teSe et#a e apaat% *(a$d% %s teK#d%s9a$d%s @a $% $e*es#ta$ *(a1 *(#dad%s @#+#a$*#a
S# a($ $% )a@ *%$s%#da*#?$ de &a*t(a see#+e ($ "7t%d% de &#Ka*#?$ #$te$a de&#$#t#a
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 47/54
Co5ertra de *a BeridaCo5ertra de *a Berida
CIERRE PRIMARIO EN LAS FRACTURASA>IERTAS & E$ as )e#das *%esp%$d#e$tes a as &a*t(as
a9#etas t#p% I- & C(a$d% p(ede %+ase e *#ee de a )e#da s#$
te$s#?$- & C(a$d% $% e'#ste$ e#de$*#as de *%$ta"#$a*#?$
*%$ s(*#edad $# *%"p%$e$te de apasta"#e$t%- & S# a )e#da $% )a pe"a$e*#d% a9#et% "as de /)%as-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 48/54
Co5ertra de *a BeridaCo5ertra de *a Berida
CIERRE PRIMARIO DIFERIDO & C#ee de a )e#da de ($a &a*t(a e$te
%s @ 0 d#as s#+(#e$tes & Se de9e esta9e*e (e $% e'#ste
#$&e**#%$ &
Se *#ea p% s(t(a % p% #$Ket% de p#e
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 49/54
Co5ertra de *a BeridaCo5ertra de *a Berida
CICATRIJACION PORGRANULACION-
& Se deKa a9#eta )asta (e )aa teK#d% de+a$(a*#%$ sa$%
& Se deKa ep#te#a )asta (e )aa p#e(e *(9a t%da a )e#da
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 50/54
In?erto ;seo Es1on?oso en *asIn?erto ;seo Es1on?oso en *as
7ractras A5iertas7ractras A5iertasSe e*%"#e$d% paa %s pa*#e$tesLes#?$ e'te$sa de %s teK#d%s 9a$d%s-Ga$ e'p%s#*#?$ ?sea-Ped#da ?sea-Q(e $% e'#sta e#de$*#a R' de
&%"a*#?$ de *a% a &#$a de %s "eses-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 51/54
Cando se PracticaCando se Practica
E$ e "%"e$t% de *#ee p#"a#%d#&e#d% .8d
E$te as < @ . se"a$as p%ste#%es a (ea )e#da )a *#*at#ad% *%"peta"e$te1 $%e'#st#e$d% e#de$*#as *$#*as de#$&e**#?$-
C(a$d% e$ ($a &a*t(a a9#eta de t#p% III$% e'#ste e#de$*#a de *a% #$*#p#e$te aas se"a$as-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 52/54
4e,a5i*itación4e,a5i*itación
La &#Ka*#?$ #$te$a pe*% pe"#te a"%##a*#?$ at#*(a te"pa$a p%
a#9a @ p% de9aK% de s#t#% de a&a*t(a1 @ ta"9#7$ %s eKe*#*#%s"(s*(aes1 ta$ p%$t% *%"% sea
p%s#9es ea#a%s *%$ "$#"as"%est#as-
8/17/2019 FRACTURAS EXPUESTAS DR. HDEZ.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/fracturas-expuestas-dr-hdezppt 53/54
O5?eti8os:O5?eti8os:
E#ta a at%&#a "(s*(a p% &ata de(s%-
E#ta a #+#de at#*(a MeK%a a *#*(a*#?$ e$ a
e'te"#dad @ aeded% de s#t#% de a&a*t(a-