8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
1/23
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA
PAJAK PENGHASILAN FINAL PASAL 4 AYAT (2)
BAGIAN A. IDENTITAS PEMOTONG PAJAK/AJIB PAJAK
1. NPWP : .
2. NAMA :
3. ALAMAT :
BAGIAN B. OBJEK PAJAK
U!a"a# KAP/KJS
($) (2) (%) (4)
1. Bunga Deposito/Tabungan, Diskonto SBI an !asa "i#o
a. Bunga Deposito/Tabungan
1$ %ang ite&patkan i Da'a& Nege#i (1112)/(*(
2$ %ang ite&patkan i Lua# Nege#i (1112)/(*(
b. Diskonto Se#ti+kat Bank Inonesia (1112)/(*(
. !asa "i#o (1112)/(*(
2. T#ansaksi Pen-ua'an Saa&a. Saa& Peni#i (1112)/(*
b. Bukan Saa& Peni#i (1112)/(*
3. Bunga/Diskonto 0b'igasi an Su#at Be#a#ga Nega#a (1112)/(*
(. aia nian (1112)/(*
. Pe#se4aan Tana an/atau Bangunan
a. Pen5e4a sebagai Pe&otong Pa-ak (1112)/(*3
b. 0#ang P#ibai/Baan 5ang Men5eto# Seni#i PP (1112)/(*3
. !asa 6onst#uksi
a. Pe#enana 6onst#uksi
1$ Pengguna !asa sebagai Pe&otong PP (1112)/(*7
2$ Pen5eia !asa 5ang Men5eto# Seni#i PP (1112)/(*7
b. Pe'aksana 6onst#uksi
1$ Pengguna !asa sebagai Pe&otong PP (1112)/(*7
2$ Pen5eia !asa 5ang Men5eto# Seni#i PP (1112)/(*7
. Penga4as 6onst#uksi
1$ Pengguna !asa sebagai Pe&otong PP (1112)/(*7
2$ Pen5eia !asa 5ang Men5eto# Seni#i PP (1112)/(*7
8. Wa-ib Pa-ak 5ang saa Pokokn5a Me'akukan Penga'ian
ak atas Tana/Bangunan (1112)/(*2
). Bunga Si&panan 5ang Diba5a#kan o'e 6ope#asi kepaa
Anggota Wa-ib Pa-ak 0#ang P#ibai (1112)/(18
7. T#ansaksi De#i9ati Be#upa 6ont#ak Be#-angka 5ang
Dipe#agangkan i Bu#sa (1112)/(1)
1*. Di9ien 5ang Dite#i&a/Dipe#o'e Wa-ib Pa-ak 0#ang P#ibai
Da'a& Nege#i (1112)/(17
11. Pengasi'an Te#tentu Lainn5a
a. ;;;;;...;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
b. ;;;;;...;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
. ;;;;;...;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
!MLA
Te#bi'ang ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
BAGIAN &. LAMPIRAN
1. Su#at Seto#an Pa-ak : 'e&ba#.
2. Data# Bukti Pe&otongan/Pe&ungutan PP sanksi sesuai engan ketentuan
pe#unang>unangan 5ang be#'aku, sa5a &en5atakan ba4a apa 5ang te'a sa5a be#itaukan i atas bese#ta SPT Mas
'a&pi#an>'a&pi#ann5a aa'a bena#, 'engkap an -e'as.
P?M0T0N" PA!A6/PIMPINAN 6ASA WA!IB PA!A6
T a n g g a '
Na&a
NPWP tan
Tana Tangan @ ap Tangga' 2 * Tana T
tangga' bu'an taun
F.$.$.%2.-4
DEPARTEMENKEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
F!+'"! "#" 0",+#aka# +#*+k 'a1!ka# P*#,a#/P+#,+*a#Pajak P#,as"'a# F"#a' Pasa' 4 Aa* (2)
N"'a" O3k PajaK (R1)
Ta!"(5)
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
2/23
SPT N!a'
SPT P3*+'a# K6
Masa Pajak
/
PP a#, D"1*#,/
D"1+#,+*/D"s*! S#0"!" (R1)
(7)
;;;;;;;;;;;;;;;
D""s" O' P*+,as
a Dite#i&a:
Langsung a#i WP
Me'a'ui Pos
2 *
ga' bu'an taun
ngan
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
3/23
asa a a
/
N. NPP NaaB+k*" P*#,a#/P+#,+*a#
N! Ta#,,a'
=1$ =2$ =3$ =($ =$ =$
1
2
3
(
8
)
7
1*
1112
13
1(
1
1
18
1)
17
2*
21
22
23
2(
2
2
28
2)
27
3*
31
32
33
3(
3
3
38
3)
37
(*
st.
!MLA
P?M0T0N" PA!A6/PIMPINAN 6ASA WA!IB PA!A6
T a n g g a '
2
Na&a tangga' bu'an
NPWP - - - - - Tana Tangan @ ap
D.$.$.%2.-8
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTANPP FINAL PASAL 4 AYAT (2)
DEPARTEMENKEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
N"'a" O3k Pajak (R1)
PP a/D"1
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
4/23
N. J#"s P#,as"'a# N"'a" O3k Pajak (R1)
($) (2) (%) (4)
1. Bunga DepositoTabungan
a. %ang Dite&patkan i Da'a& Nege#i
b. %ang Dite&patkan i Lua# Nege#i
2. Diskonto Se#ti+kat Bank Inonesia
3. !asa "i#o
JUMLAH
P?M0T0N" PA!A6/PIMPINAN 6ASA WA!IB PA!A6
T a n g g a '
Na&a tan
NPWP - - - - - Tana Tan
D.$.$.%2.$-
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PP FINAL PASAL 4 AYAT (2)ATAS BUNGA DEPOSITO/TABUNGAN9 DISKONTO SBI9 JASA GIRO
DEPARTEMENKEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
J+'aNasa3a
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
5/23
Masa Pajak
/
PP a#, D"1*#, (R1)
(7)
2 *
ga' bu'an taun
gan @ ap
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
6/23
Lembar ke-1 untuk : Wajib P
Lembar ke-2 untuk : Kantor
Lembar ke-3 untuk : Pemoto
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
(1)
BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)
ATAS HADIAH UNDIAN
NPWP : - - - - -
Nama :
Alama :
N!" J#$%& Ha'%ah U$'%a$ Jmlah B! Ha'%ah U$'%a$ (R*) Ta%+ (,)
(-) (2) (.) (4)
1 25%
2 25%
3 25%
4 25%
5 25%
6 25%
J!L"#
$erbilang : &
P#m!!$0/P#m$0 Pa1a
NPWP : - - -
Nama :
Perhatian :
1& Jumla' Pajak Peng'a(ilan )ari #a)ia' Ta$'a Ta$0a$3 Nama 'a$ n)ian yang )i*otong / )i*ungut )i ata(
bukan meru*akan kre)it *ajak )alam +urat
Pemberita'uan ,+P$ $a'unan PP'&
2& .ukti Pemotongan/Pemungutan ini )iangga*
(a' a*abila )ii(i )engan lengka* )an benar&
F"-"-".."56
N!m! 7 (2)
P
&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
7/23
ajak
elayanan Pajak
ng / Pemungut Pajak
(3)
()
(5)
- -
*
h 8a$0 D%*!!$0/D%*$0(R*)
& 25 & (4)
&&&&&&&&& (6)
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
8/23
Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak
Lembar ke-2 untuk : Pemotong Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
(1)
BUKTI PEMOTONGAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)
ATAS BUNGA DEPOSITO/TABUNGAN3 DISKONTO SBI3 JASA GIRO
NPWP : - - - - -
Nama :
Alamat :
N!" J#$%& P#$0ha&%la$Jmlah B!
Ta%+ (,)B$0a/D%&!$!/Ja&a G%!
(-) (2) (.) (4) ()
1. 0e*o(ito .erjangka
a& u*ia'
b& aluta "(ing )engan
Premi orar)
& aluta "(ing tan*a
Premi orar)
2. +ertiikat 0e*o(ito
3. $abungan
4. +ertiikat .ank 7n)one(ia
5. Ja(a 8iro
6. ………………………………
J!L"#
$erbilang : &&&
P#m!!$0 Pa1a Ba$ (5)
NPWP : - - - -
Nama :
Perhatian :
1& Jumla' Pajak Peng'a(ilan .unga 0e*o(ito/ Ta$'a Ta$0a$3 Nama 'a$ a*$abungan/0i(koto +.7/Ja(a 8iro yang )i*otong
)i ata( bukan meru*akan kre)it *ajak )alam +urat
Pemberita'uan ,+P$ $a'unan PP'&
2& .ukti Pemotongan/Pemungutan ini )iangga*
(a' a*abila )ii(i )engan lengka* )an benar&
F.1.1.33.10
NOMOR 7 (2)
PPh 8a$0 D%*!!$0(R*)
…………………., ……………………. 20 ……. (4)
......................................................... (6)
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
9/23
(3)
DN / LN
(9)
-
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
10/23
Lembar ke-1
Lembar ke-2
Lembar ke-3
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
BUKTI PEMOTONGAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)
ATAS PENGHASILAN DARI TRANSAKSI PENJUALAN SAHAM
YANG DIPERDAGANGKAN DI BURSA EFEK
NPWP 7 : : : : :
Nama 7
Alama 7
N!" Ua%a$ N%la% Ta$&a&% P#$1ala$ (R*)
(-) (2) (.) (4)
1 +a'am Pen)iri &5%
2 .ukan +a'am Pen)iri &1%
J!L"#
$erbilang : &&
P#m!!$0 Pa1a
NPWP : - - -
Nama :
Perhatian :
1& Jumla' Pajak Peng'a(ilan ata( Peng'a(ilan )ari $ran(ak(i
Penjualan +a'am yang 0i*er)agangkan )i .ur(a 9ek Ta$'a Ta$0a$3 Nama 'a$
)i ata( bukan meru*akan kre)it *ajak )alam +urat
Pemberita'uan ,+P$ $a'unan PP'& 2& .ukti Pemotongan ini )iangga* (a' a*abila )ii(i
)engan lengka* )an benar&
F"-"-".."--
N!m! 7 (2)
Ta%+ (,)
&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
11/23
'tt*://(yarianto&blog(*ot&om
http://syafrianto.blogspot.com/http://syafrianto.blogspot.com/
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
12/23
untuk : Wajib Pajak yang )i*otong
untuk : Penyelenggara .ur(a 9ek
untuk : "r(i* Pemotong Pajak
(3)
()
(5)
- -
*
PPh 8a$0 D%*!!$0(R*)
& 25 & (4)
&&&&&&&&& (6)
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
13/23
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
14/23
Lembar ke-1 untuk : yang menyeakan
Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak
Lembar ke-3 untuk : *enyea
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
,1
BUKTI PEMOTONGAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)
ATAS PENGHASILAN DARI PERSEWAAN TANAH
DAN/ATAU BANGUNAN
NPWP 7 : : : : : (
Nama 7
Alama 7
L!a&% Ta$ah 'a$
aa Ba$0$a$
Ta%+ (,)
(-) (2) (.)
1%
$erbilang : &&&&
P#m!!$0 Pa1a (6)
NPWP : - - - - -
Nama :
Perhatian : Ta$'a Ta$0a$3 Nama 'a$ a*
1& Jumla' Pajak Peng'a(ilan ata(
Per(eaan $ana' )an/atau .angunan
yang )i*otong )i ata( bukan meru*akan
kre)it *ajak )alam +urat Pemberita'uan
,+P$ $a'unan PP'&
2& .ukti Pemotongan ini )iangga* (a'
a*abila )ii(i )engan lengka* )an benar&
F"-"-".."-2
N!m! 7 (2)
Jmlah B! N%la% S#;a (R*)PPh 8a$0 D%*!!$0
(R*)
& & 25 & (5)
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& (7)
'tt*://(yarianto&blog(*ot&om
http://syafrianto.blogspot.com/http://syafrianto.blogspot.com/
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
15/23
Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak
Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak
Lembar ke-3 untuk : Pemotong/Pemungut Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
,1
BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)
ATAS PENGHASILAN DARI USAHA JASA KONSTRUKSI
NPWP 7 : : : : : (3)
Nama 7
Alama 7
N!" Ua%a$
(-) (2) (.) (4) ()
1& Ja(a *elak(anaan kon(truk(i ole' *enye)ia ja(a
)engan kualiika(i u(a'a keil 2%
2& Ja(a *elak(anaan kon(truk(i ole' *enye)ia ja(a
yang ti)ak memiliki kualiika(i u(a'a 4%
3& Ja(a *elak(anaan kon(truk(i ole' *enye)ia ja(a
(elain angka 1 )an angka 2 )i ata( 3%
4& Ja(a *erenanaan atau *engaa(an kon(truk(i
ole' *enye)ia ja(a yang memiliki kualiika(i u(a'a 4%
5& Ja(a *erenanaan atau *engaa(an kon(truk(i
ole' *enye)ia ja(a yang ti)ak memiliki kualiika(i
u(a'a 6%
J!L"#
$erbilang : &&&
P#m!!$0/P#m$0 Pa1a (5)
NPWP : - - - - -
Nama :
Perhatian : 1& Jumla' Pajak Peng'a(ilan )ari Ja(a Ta$'a Ta$0a$3 Nama 'a$ a*
Kon(truk(i yang )i*otong/)i*ungut )i
ata( bukan meru*akan kre)it *ajak
)alam +urat Pemberita'uan ,+P$
$a'unan PP'&
2& .ukti Pemotongan/Pemungutan ini
)iangga* (a' a*abila )ii(i )engan
lengka* )an benar&
F"-"-".."-9
N!m! 7 (2)
Jmlah N%la% B!(R*)
Ta%+(,)
PPh 8a$0 D%*!!$0/D%*$0 (R*)
& & 25 & (4)
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& (6)
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
16/23
Lembar ke-1
Lembar ke-2
Lembar ke-3
Lembar ke-4
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
,1
BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)
ATAS BUNGA DAN/ATAU DISKONTO OBLIGASI
DAN SURAT BERHARGA NEGARA (SBN)
NPWP 7 : : : : :
Nama 7
Alama 7
Ua%a$
(-)
a&
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
17/23
untuk : Wajib Pajak yang )i*otong
untuk : Penyelenggara .ur(a 9ek
untuk : "r(i* Pemotong Pajak
untuk : Pembeli/Pemegang ;bliga(i
(3)
B$0a/D%&!$!
(2)
(5)
-
*
& 25 & (4)
&&&&&&&&&& (6)
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
18/23
Lembar ke-1
Lembar ke-2
Lembar ke-3
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
,1
BUKTI PEMOTONGAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)
ATAS BUNGA SIMPANAN YANG DIBAYARKAN OLEH KOPERASI
KEPADA ANGGOTA KOPERASI ORANG PRIBADI
NPWP 7 : : : : :
Nama 7
Alama 7
Ta%+ (,)
(-) (2)
1%
$erbilang : &&&
P#m!!$0 Pa1a
NPWP : - - -
Nama :
Perhatian : Ta$'a Ta$0a$3 Nama 'a$
1& Jumla' Pajak Peng'a(ilan ata(
Peng'a(ilan )ari .unga +im*anan yang
)ibayarkan ole' ko*era(i ke*a)a anggota
ko*era(i ;rang Priba)i bukan meru*akan
kre)it *ajak )alam +P$ $a'unan PP'&
2& .ukti Pemotongan ini )iangga* (a'
a*abila )ii(i )engan lengka* )an benar&
F"-"-".."-6
N!m! 7 (2)
Jmlah B! B$0a S%m*a$a$(R*)
PPh 8a$0 D%*!!$0
&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&""""""""""""""""""""""""""""" ( $
'tt*://(yarianto&blog(*ot&om
http://syafrianto.blogspot.com/http://syafrianto.blogspot.com/
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
19/23
untuk : Wajib Pajak
untuk : Kantor Pelayanan Pajak
untuk : Pemotong Pajak
(3)
(.)
(5)
- -
a*
(R*)
& 25 & (4)
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
20/23
Lembar ke-1
Lembar ke-2
Lembar ke-3
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
,1
BUKTI PEMOTONGAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)
ATAS PENGHASILAN DARI TRANSAKSI DERI=ATIF BERUPA
KONTRAK BERJANGKA YANG DIPERDAGANGKAN DI BURSA
NPWP 7 : : : : :
Nama 7
Alama 7
N%la% Ma0%$ A;al (R*) Ta%+ (,)
(-) (2)
$erbilang : &&&&
P#m$0 Pa1a
NPWP : - - -
Nama :
Perhatian : Ta$'a Ta$0a$3 Nama 'a$
1& Jumla' Pajak Peng'a(ilan ata( Peng'a(ilan
)ari $ran(ak(i 0eri?ati beru*a kontrak
berjangka yang )i*er)agangkan )i bur(a
bukan meru*akan kre)it *ajak )alam +P$
$a'unan PP'&
2& .ukti Pemotongan ini )iangga* (a'
a*abila )ii(i )engan lengka* )an benar&
F"-"-".."25
N!m! 7 (2)
PPh 8a$0 D%*$0
&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&""""""""""""""""""""""""""""" ( $
'tt*://(yarianto&blog(*ot&om
http://syafrianto.blogspot.com/http://syafrianto.blogspot.com/
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
21/23
untuk : Wajib Pajak
untuk : Kantor Pelayanan Pajak
untuk : Pemungut Pajak
(3)
(.)
(5)
- -
a*
(R*)
& 25 & (4)
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
22/23
Lembar ke-1
Lembar ke-2
Lembar ke-3
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
,1
BUKTI PEMOTONGAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)
ATAS DI=IDEN YANG DITERIMA ATAU DIPEROLEH
WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI DALAM NEGERI
NPWP 7 : : : : :
Nama 7
Alama 7
Jmlah B! D%>%'#$ (R*) Ta%+ (,)
(-) (2)
-5,
$erbilang : &&&&&&
P#m!!$0 Pa1a
NPWP : - - -
Nama :
Perhatian : Ta$'a Ta$0a$3 Nama 'a$
1& Jumla' Pajak Peng'a(ilan ata(
Peng'a(ilan )ari )i?i)en yang )iterima
atau )i*erole' WP ;rang Priba)i 0alam
8/19/2019 Form Spt Masa Pph Pasal 4 Ayat 2 Bukti Potong
23/23
untuk : Wajib Pajak
untuk : Kantor Pelayanan Pajak
untuk : Pemotong Pajak
(3)
(.)
(5)
- -
a*
(R*)
& 25 & (4)