Elizabeth muñoz2012
Enteritis Actínica
Definición• Es una complicación de la
radioterapia del cáncer.• La forma aguda ocurre
durante la aplicación de la radioterapia o poco tiempo después y se caracteriza por fenómenos inflamatorios
• La forma crónica puede aparecer meses o años después de haberse recibido la radioterapia y se caracteriza fundamentalmente por fenómenos fibróticos irreversibles
Epidemiologia
• Son el 53% del total y 1/3 de todas las muertes por cáncer.
• Tto es cirugia, seguida de quimioteapia (mitad)• Efectos a largo plazo se sitúa entre el 5-15%• 50% de los pacientes será aguda, siendo en
general autolimitada. • A 10 años el 8% para lesiones moderadas y un
3% para lesiones severas
FisiopatogeniaEfecto citotoxico en células epiteliales de proliferación
rápidaNecrosis, pérdida progresiva de células, atrofia vellosaLos síntomas desaparecen dos a tres semanas después
del ttoLos efectos crónicos generalmente se manifiestan
luego de 6-24 mesesDaños: dosis menores a 40Gy. Severas a los 50 Gy. La Dosis de Tolerancia Mínima (TD 5/5) y la Dosis de
Tolerancia Máxima (TD 50/5)Estas dosis son para el intestino delgado 45-65 Gy,
colon 45-60 Gy y recto 55-80 Gy. (dosis terapéuticas)Factores que contribuyen
Fisiopatogenia• El daño tisular se desarrolla de
dos maneras:1.En forma aguda, esta causado
por la lesión a nivel de las células mitóticamente activas de las criptas intestinales.
2.En forma crónica, causado por lesión a nivel de células con menor actividad mitótica a nivel del endotelio vascular y células del tejido conectivo. Depende de la dosis total aplicada.
Clínica
Diagnostico diferencial
Diagnostico1. Laboratorio
Anemia, Esteatorrea, Alteraciones en electrolitos
2. Estudios Imagenológicosa. Radiografía de abdomen de pie y en decúbito.
Íleo, obstrucción intestinalb. Estudio contrastado de intestino. Colon por enema.
Fístulas, asas separadas, engrosadas, adherencias, úlceras mucosasc. TC de abdomen y pelvis.
Obstrucción y localización, Abscesos. Puede ayudar a delimitar fístulas.d. Colonoscopía - Rectoscopía.
Permite realizar biopsias.
TratamientoTRATAMIENTO MÉDICOSintomático en el síndrome agudo,
dependiendo de la localización en el cuadro crónico.