DERMATITISPembimbing:Dr. Nurhasanah, Sp.KKOleh:Zainal Abidin030.08.267
DERMATITIS
Belum ada kesepakatan internasional mengenai tatanama dan klasifikasi dermatitis, karena penyebabnya multifaktor dan seseorang dapat menderita lebih dari satu jenis dermatitis
KLASIFIKASI
DERMATITIS KONTAK
DEFINISI
Reaksi peradangan kulit non imunologik yang disebabkan oleh zat iritan, terjadi langsung tanpa didahului proses sensitisasiETIOLOGI
Sabun, detergen, dan hand sanitizerMinyak pelumasAsam dan alkaliSolvent atau bahan pelarut dalam industriSerbuk kayu
DERMATITIS KONTAK IRITAN
PATOGENESISKerusakan membran lemak keratinosit oleh bahan iritanPelepasan asam arakhidonatBerubah jadi PG dan LTVasodilatasiEritema & PanasPermeabilitas vaskular EdemaPelepasan TNFSitokinNyeri
GEJALA KLINIS
TERAPIPREVENTIF:Hindari kontak dengan bahan iritanPemakaian alat pelindung diri (sarung tangan)Penggunaan barrier cream (dimethicone, ceramide)Bila terjadi kontak, segera basuh dengan air mengalir
TERAPI:AKUTKompres basah (air matang) selama 5-15 menit, 2x1Krim kortikosteroid topikal (hidrokortison 2%) 2x1
KRONIKKrim kortikosteroid topikal (betametason 0,05%) 2x1Pengunaan pelembab (emolien) minimal 1x sehari
DERMATITIS KONTAK ALERGIDEFINISIReaksi radang pada kulit yang didahului dengan proses sensitisasi terhadap suatu alergenETIOLOGILogamKaretTanamanKosmetikObatMakanan Cuaca
FAKTOR YG BERPENGARUHSensitisasi alergenDosis per unit areaLuas daerah yang terkenaLama pajanan, oklusi, suhu, kelembapan lingkungan, vehikulum dan pH.
PATOGENESISFase Sensitisasi
(2-3 minggu)
PATOGENESIS2. Fase Elisitasi (24-48 jam)
LOKASI
GEJALA KLINIS
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pembacaan pertama dilakukan 15-30 menit setelah dilepas.
TERAPIHindari kontak dengan bahan alergenKelainan kulit di ompres dengan larutan garam faal atau larutan air salisil 1:1000Krim kortikosteroid topikal (triamnicolone 0,1%)Kortikosteroid topikal dalam jangka pendek contoh; prednison 30 mg/hariAntihistamin sistemik (CTM) 1x1
APA BEDANYA?
NOPEMBEDADKIDKA1.EtiologiBahan iritanAlergen2.Kapan TerjadiKontak pertamaKontak berulang3.PenderitaBisa semua orangTidak semua orang4.LesiMerah, batas tegasMerah, batas tidak tegas5.Keluhan UmumPanas, nyeri, gatalGatal dominan6.Patch TestBila patch diangkat, reaksi berkurangBila patch diangkat, reaksi menetap atau bertambah7.Faktor PencetusSangat jelasKurang jelas
DERMATITIS ATOPIK
GEJALA KLINIS
KRITERIA DIAGNOSISKRITERIA MAYOR:PruritusDermatitis di muka atau ekstensor pada bayi dan anakDermatitis fleksura pada dewasaDermatitis kronis atau residifRiwayat atopi
KRITERIA MINOR:XerosisInfeksi kulitDermatitis nonspresifik di tangan / kakiPitiriasis albaDermatitis di papila mammaeKonjungtivitis berulangOrbita menjadi gelapMuka pucat atau eritemGatal bila berkeringatHipersensitif terhadap makananKadar IgE serum Awitan pada usia dini
Diagnosis =3 mayor + 3 minor
KRITERIA DIAGNOSISUntuk bayiKRITERIA MAYOR:Riwayat atopi pada keluargaDermatitis di muka atau ekstensorPruritus
KRITERIA MINOR:Xerosis / iktiosis / hiperliniaris palmarisAksentual perifolikularFisura belakang telingaSkuama di skalp kronis
Diagnosis = 3 mayor + 3 minor
TERAPITopikal:Hidrasi kulit: diberikan pelembab krim hidrofilik urea 10% + hidrokortison 1%; emolien 4x1, dipakai setelah mandiKortikosteroid topikal (hidrokortison 1-2,5%)Lesi basah di kompres dahulu dengan larutan Burowi
Sistemik:Kortikosteroid (Metil prednisolon 5 mg)Antihistamin (CTM) 1x1 malam hariSiklosporin 5 mg/kgBB
DERMATITIS NUMULARIS
Sangat gatalLesi akut berupa papulovesikel membesar dengan cara berkonfluens (meluas kesamping) membentuk logamLesi vesikel, eritem, edem, berbatas tegas eksudasi krusta likenifikasi skuamaLesi tunggal atau multiple, bilateral atau simetris. Ukuran sampai dengan 5-10 cmPredileksi : tungkai bawah, badan, lenganGEJALA KLINIS
Pelembab atau emolien (untuk kulit kering)Di kompres dengan larutan permanganas kalikus 1:10.000 (lesi eksudatif)Kortikosteroid topikal (triamnisolon 0,1%)Antibiotik topikal (basitrasin)Antihistamin (cetirizine 10 mg)
TERAPI
DERMATITIS STASIS
Terdapat pelebaran vena atau varises dan edema kulit merah kehitaman timbul purpura dan hemosiderosisAwal pada tungkai bawah meluas ke bagian medial atau lateral maleolus, bawah lutut, punggung kaki.Lesi eritem, skeama, eksudasi, gatal, ulkus (ulkus venosum)GEJALA KLINIS
TERAPITungkai dinaikan waktu tidur diatas permukaan jantung selama 30 menit 3 sampai 4 kali sehari.Memakai kaos kaki penyangga varises atau pembalut elastisEksudat di kompres setelah kering di beri kortikosteroid (triamnisolon 0,1%)
NEURODERMATITIS
GEJALA KLINISGatal sekali terutama pada malam hariLesi biasanya tunggal, plak eritematosa, edema, eritema menghilang, bagian tengah berskuama dan menebal, likenifikasi dan ekskoriasi, hiperpigmentasi, batas tidak tegasLesi ditemukan pada skalp, tengkuk, samping leher, lengan bagian ekstensor, pubis, vulva, skrotum, perianal, paha bagian medial, lutut, tungkai bawah lateral, pergelangan kaki bagian depan, dan punggung kaki
TERAPIAntihistamin (CTM) 1x1 malam hariTopikal krim doxepin 5% dalam jangka pendekKortikosteroid (Clobetasol 0,05%)