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Demencia Senil de tipoDemencia Senil de tipo Alzheimer Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer (también La enfermedad de Alzheimer (también
denominada Mal de Alzheimer), es una enfermedad denominada Mal de Alzheimer), es una enfermedad
neurodegener ativaneurodegener ativa, que se manifiesta como deterioro , que se manifiesta como deterioro
cognitivo y tr astornos conductuales.cognitivo y tr astornos conductuales.
Se car acteriza en su forma típica por una pérdidaSe car acteriza en su forma típica por una pérdida
progresiva de la progresiva de la memoriamemoria y de otr as capacidades y de otr as capacidades
mentales, a medida que la células nerviosas mentales, a medida que la células nerviosas
((neuronasneuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se ) mueren y diferentes zonas del cerebro se
atrofian.atrofian.
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Enfermedad Orgánica degener ativa yEnfermedad Orgánica degener ativa y
progresiva que afecta a las capacidades progresiva que afecta a las capacidades
intelectuales superiores( memoria, intelectuales superiores( memoria, r azonamiento, lenguaje..) y que hace que el r azonamiento, lenguaje..) y que hace que el
enfermo pase a de pender , progresivamente , enfermo pase a de pender , progresivamente ,
de los demás par a el desarrollo de sus de los demás par a el desarrollo de sus
actividades de la vida diaria.actividades de la vida diaria.
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Cer ca de los dos ter cios de todos los casos de Cer ca de los dos ter cios de todos los casos de demencia im plican la enfermedad de Alzheimer, y lademencia im plican la enfermedad de Alzheimer, y ladur ación promedio del declinar en esos casos es de dur ación promedio del declinar en esos casos es de
aproximadamente 10 años.(Small y col.,1977).aproximadamente 10 años.(Small y col.,1977). Dur ante este tiem po de declinación, que puede dur ar Dur ante este tiem po de declinación, que puede dur ar
tanto como 20 años, pueden emerger una variedad de tanto como 20 años, pueden emerger una variedad de alter aciones del humor y de la personalidad además alter aciones del humor y de la personalidad además
del deterioro cognitivo.del deterioro cognitivo. (Glen O. Ga bbard; ³Psiquiatr ía Psicodinámica en la(Glen O. Ga bbard; ³Psiquiatr ía Psicodinámica en la
Práctica Clínica´).Práctica Clínica´).
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La enfermedad de alzheimer re presentaLa enfermedad de alzheimer re presenta
orgánicamente una lesión degener ativa , que se orgánicamente una lesión degener ativa , que se
desarrolla en el proto plasma de la célula , que desarrolla en el proto plasma de la célula , que puede ser observada apareciendo como rodetes puede ser observada apareciendo como rodetes
alrededor del núcleo. Pero t b. Pueden alrededor del núcleo. Pero t b. Pueden
presentar placas seniles y lesiones los presentar placas seniles y lesiones los
ancianos normales, aunque no en la cantidad ancianos normales, aunque no en la cantidad extrema como aparecen en el Alzheimer.extrema como aparecen en el Alzheimer.
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Cuadro clínicoCuadro clínico
1.1.--Predemencia: Los primeros síntomas , con Predemencia: Los primeros síntomas , con
frecuencia se conf unden con la ve jez o estrés frecuencia se conf unden con la ve jez o estrés
en el paciente.en el paciente. La deficiencia más nota ble es la pérdida de La deficiencia más nota ble es la pérdida de
memoria manifestada como la dificultad de memoria manifestada como la dificultad de
recordar hechos recientemente aprendidos yrecordar hechos recientemente aprendidos y
una inha bilidad par a adquirir nuevauna inha bilidad par a adquirir nueva
información.información.
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Dificultades leves en las f unciones e jecutivasDificultades leves en las f unciones e jecutivas--atención , planificación, flexibilidad yatención , planificación, flexibilidad yr azonamiento a bstr acto o tr astornos en lar azonamiento a bstr acto o tr astornos en la
memoria semántica, el recordar el significado memoria semántica, el recordar el significado de las cosas y la interrelación entre los de las cosas y la interrelación entre los conce ptos.conce ptos.
Puede aparecer Puede aparecer A
patíaA
patía siendo uno de los siendo uno de los síntomas nuero psiquiátricos persistentes a lo síntomas nuero psiquiátricos persistentes a lo largo de la enfermedad.largo de la enfermedad.
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Disminución en la destreza de la coordinación Disminución en la destreza de la coordinación
muscular de pequeños movimientos , como te jer.muscular de pequeños movimientos , como te jer.
Los síntomas en esta f ase inicial van desde unaLos síntomas en esta f ase inicial van desde una
sim ple pérdida de memoria (como la dificultad en sim ple pérdida de memoria (como la dificultad en
orientarse uno mismo en lugares como calles al estar orientarse uno mismo en lugares como calles al estar
conduciendo el automóvil), hasta una constante conduciendo el automóvil), hasta una constante
pérdida de la memoria conocida como ³memoria de pérdida de la memoria conocida como ³memoria de
cor to plazo´, que dificulta el inter actuar en áreas de cor to plazo´, que dificulta el inter actuar en áreas de
índole f amiliar como el vecindario donde se ha bita.índole f amiliar como el vecindario donde se ha bita.
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Los problemas del lenguaje se car acterizan Los problemas del lenguaje se car acterizan princi palmente , por una reducción del princi palmente , por una reducción del voca bulario y una disminución en la fluidez de voca bulario y una disminución en la fluidez de
las pala br as , lo que conlleva a un las pala br as , lo que conlleva a un em pobrecimiento gener al del leguaje ha blado em pobrecimiento gener al del leguaje ha blado y escrito.y escrito.
Aún el paciente mantiene su autonomía y sólo Aún el paciente mantiene su autonomía y sólo necesita supervisión cuando se tr ata de tareas necesita supervisión cuando se tr ata de tareas com ple jas.com ple jas.
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2.2.--Demenciamoder ada: Conforme la enfermedad Demenciamoder ada: Conforme la enfermedad
avanza los pacientes requerirán asistencia par aavanza los pacientes requerirán asistencia par a
realizar tareas como ir al banco, pagar cuentas, etc.realizar tareas como ir al banco, pagar cuentas, etc.
Paulatinamente llega la pérdida de aptitudes como Paulatinamente llega la pérdida de aptitudes como
las de reconocer ob jetos y personas.las de reconocer ob jetos y personas.
Además pueden manifestarse cambios de conductaAdemás pueden manifestarse cambios de conducta
como , por e jem plo, arr anques violentos incluso en como , por e jem plo, arr anques violentos incluso en personas que jamás han presentado este ti po de personas que jamás han presentado este ti po de
com por tamiento.com por tamiento.
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Los problemas del lenguaje son cada vez más Los problemas del lenguaje son cada vez más evidentes debido a una inha bilidad par aevidentes debido a una inha bilidad par arecordar el voca bulario, lo que produce recordar el voca bulario, lo que produce
frecuentes sustituciones de pala br as erróneas(frecuentes sustituciones de pala br as erróneas( par af asia). par af asia).
Dur ante esta f ase , también em peor an los Dur ante esta f ase , también em peor an los
tr astornos de la memoria y el paciente em piezatr astornos de la memoria y el paciente em piezaa de jar de reconocer a sus f amiliares y seres a de jar de reconocer a sus f amiliares y seres más cer canos.más cer canos.
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Lamemoria a largo plazo, que hasta el momento Lamemoria a largo plazo, que hasta el momento
permanecía intacta, se deterior a. permanecía intacta, se deterior a.
En esta etapa se vuelven mas notorios los cambios de En esta etapa se vuelven mas notorios los cambios de
conducta. Las manifestaciones neuro psiquiátricas más conducta. Las manifestaciones neuro psiquiátricas más
comunes son las distr acciones, el desvar ío y los comunes son las distr acciones, el desvar ío y los
e pisodios de conf usión al final del día( agr avados e pisodios de conf usión al final del día( agr avados
por la f atiga, la poca luz o la oscuridad), así como la por la f atiga, la poca luz o la oscuridad), así como la
irrita bilidad y la la bilidad emocional, que incluye irrita bilidad y la la bilidad emocional, que incluye
llantos o risas inapro piadas.llantos o risas inapro piadas.
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Agresión no premeditada e incluso laAgresión no premeditada e incluso la
resistencia a las personas a cargo de suresistencia a las personas a cargo de su
cuidado.cuidado.
También puede aparecer la incontinenciaTambién puede aparecer la incontinencia
urinaria.urinaria.
Estos síntomas estresan a los f amiliares y aEstos síntomas estresan a los f amiliares y a
personas a cargo del cuidado del paciente . personas a cargo del cuidado del paciente .
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3.3.--Demencia Avanzada: La enfermedad tr ae Demencia Avanzada: La enfermedad tr ae
deterioro de masa muscular perdiéndose ladeterioro de masa muscular perdiéndose la
movilidad, lo que lleva al enfermo a un estado movilidad, lo que lleva al enfermo a un estado
de encamamiento, la incapacidad de de encamamiento, la incapacidad de
alimentarse a sí mismo, junto a laalimentarse a sí mismo, junto a la
incontinencia, en aquellos casos en que laincontinencia, en aquellos casos en que la
muer te no ha llegado aún por causas externas muer te no ha llegado aún por causas externas (infecciones por úlcer as o neumonía por (infecciones por úlcer as o neumonía por
e jem plo).e jem plo).
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El lenguaje se torna sever amente El lenguaje se torna sever amente desorganizado llegándose a perder desorganizado llegándose a perder com pletamente.com pletamente.
A pesar de ello, se conserva la capacidad de A pesar de ello, se conserva la capacidad de recibir y enviar señales emocionales.recibir y enviar señales emocionales.
Los pacientes van quedando com pletamente Los pacientes van quedando com pletamente
de pendientes. Puede aún estar presente cier tade pendientes. Puede aún estar presente cier taagresividad , aunque es mas frecuente ver agresividad , aunque es mas frecuente ver extrema apatía y agotamiento.extrema apatía y agotamiento.
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En muchos pacientes en proceso de En muchos pacientes en proceso de
enve jecimiento con demencia de ti po enve jecimiento con demencia de ti po
Alzheimer, la tr agedia de la enfermedad es que Alzheimer, la tr agedia de la enfermedad es que
la conciencia de sí puede permanecer intacta ala conciencia de sí puede permanecer intacta a
medida que un número de las f acultades medida que un número de las f acultades
mentales se deterior an.mentales se deterior an.
En la red: ³vivir con un enfermo de En la red: ³vivir con un enfermo de
Alzheimer ́ .Alzheimer ́ .