Núcleo de Telessaúde Técnico-Científico do Rio Grande do Sul Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGS
Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia - PPGEPI Faculdade de Medicina - FAMED
Módulo 1 Histologia e fisiopatologia do processo cicatricial
Palestrante
Currículo
Módulo 3 Histologia e fisiopatologia do processo cicatricial
• Aspectos morfológicos do tecido tegumentar;
• Processo cicatricial ;
• Tipos de cicatrização;
• Fatores que influenciam na cicatrização.
O que você irá estudar nesse módulo?
Características gerais da pele
Maior órgão de nosso corpo Representa 15% do seu peso corporal Possui três camadas principais
o Epiderme: camada externa o Derme: camada intermediária o Hipoderme: Camada interna
Principais Funções: o Proteção o Termo-regulação o Percepção o Secreção
Epiderme Derme Hipoderme
o Tecido adiposo o Glândulas sudoríparas o Vasos sanguíneos o Terminações nervosa o Pelos
o Fibras de colágeno, elastina e reticulares
o Folículos pilosos o Nervos sensitivos o Glândulas sebáceas o Glândulas sudoríparas
o epitélio estratificado o barreira protetora do
corpo o Melanócitos o anexos da pele
ISAAC,2010; SILVA, 2007
Camadas da Pele
ISAAC,2010; SILVA, 2007
Fases do reparo tissular
• Sinais Típicos
o Dor
o Calor
o Rubor
o Edema
• Processo inflamatório local
• Hemostasia
• prepara a ferida para a cicatrização
• Vasodilatação
• Quimiotaxia
• Duração de até 3 dias
• Presença de macrófagos
Fase inflamatória
ISAAC,2010; SILVA, 2007
Fase proliferativa
ISAAC,2010; SILVA, 2007
• Re-epitelização
• Tecido de Granulação
• Produção de Colágeno
• Neo-angiogênese
• Duração de 12 a 14 dias
1. Re-epitelização 2. Fibroplasia 3. Angiogênese
Fase de reparação
ISAAC,2010; SILVA, 2007
• Promove mudanças na forma, tamanho e resistência da cicatriz
• Re-organização do colágeno
• Contração da ferida
• Remodelamento
Cicatrização diferenciada o Queloides o Cicatrizes hipertróficas o Hipercromias
Tipos de Cicatrização
ISAAC,2010; SILVA, 2007
1ª Intenção 2ª Intenção 3ª Intenção
o Bordas apostas ou aproximadas
o Perda mínima de tecido
o Não há presença de infecção significativa.
o Perda celular e tecidual significativa
o Lesões extensas o Não passíveis de
aproximação de bordas o Aumenta potencial de
infecção
o Fatores que retardam a cicatrização
o Lesão deixada aberta para drenagem de exsudato
Diferenças entra as cicatrizações por primeira e por segunda intenção
ISAAC,2010; SILVA, 2007
Cicatrização por primeira intenção Cicatrização por segunda intenção
Menor perda de tecido Maior perda de tecido
Escassa formação de tecido de
granulação
Formação de maior quantidade de
tecido de granulação
A epitelização se dá entre 10-14 dias A fase Inflamatória diferenciada
A epitelização da lesão depende da
extensão/ou profundidade da mesma e
pode prolongar-se desde 3 a 4 semanas
até meses. Fonte: Agreda. J, J, S. Bou. J, E, T. Atenção Integral nos cuidados das feridas crônicas, 2012.
Distúrbios Locais
ISAAC,2010; SILVA, 2007
• Presença de detritos
• Vasculíte
• Fatores vasculares
• Infecção da ferida
• Tratamento inadequado da ferida
Distúrbios Sistêmicos
ISAAC,2010; SILVA, 2007
• Referentes ao estado nutricional
– Deficiência proteica
– Deficiência de vitamina A
– Deficiência de vitamina C
– Deficiência de vitamina K
• Idade
• Oxigenação
• Drogas sistêmicas que inibem a cicatrização
• Doenças metabólicas
• Tabagismo
• Dor
Referências
Isaac C, Ladeira PRS, Rego FMP, Aldunate JCB, Ferreira MC. Processo de cura das feridas: cicatrização fisiológica. Rev Med (São Paulo). 2010 jul.-dez.; 89(3/4):125-31
SILVA, L. C. R.; FIGUEIREDO, A.M.N.; MEIRELES, B.I. Feridas: fundamentos e atualizações
em enfermagem. São Caetano do Sul, SP: Yendis Editora, 2007.
Manual de Assistência às Pessoas com Feridas Coordenação: Chayamiti, Emília Maria Paulina Campos. Coordenadora do Serviço de Atenção Domiciliar da Secretaria Municipal da Saúde de Ribeirão Preto, 2012.
Agreda. J, J, S. Bou. J, E, T. Atenção Integral nos cuidados das feridas crônicas, 2012.