CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
CHRONICARE asbl
Réseau Local Multidisciplinaire (RML) en province de Luxembourg
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
Organisation
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
• 4 outils pratiques des Maisons du diabète:
(www.maisondudiabet.be)
A. Le Chemin du diabète de type 2 : Différentes prises en charge et remboursements
B. Document de liaison
C. Quand prendre vos médicaments (pour patients)
D. Protocole de suivi du diabétique de type 2
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
• Présentation de 3 cas pratiques
1. Initiation du traitement et du bilan lors de la découverte d'un diabète de type 2
2. Adjonction d'une 2° molécule en cas d'HbA1c restant au-delà de l'objectif
3. Mise à l’insuline
Sommaire
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
1 cas clinique
Initiation du traitement et du bilan lors de la découverte
d'un diabète de type 2
DMG
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
1er cas : Pré trajet de soins
Pré trajet de soins diabète
Pour qui ? • Dès le début du diabète
Comment ? • Dossier Médical Global (DMG)
• Code 102852 à rentrer chaque année
( honoraire médecin : 21,15€)
A quoi à droit mon patient ? Remboursement partiel de :
• 2x30 min. de diététique/an
• 2x45min. de podologie/an (si pied à risque)
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
Pré trajet de soins-sous groupe cible
Pré trajet de soins diabète - SOUS GROUPE CIBLE (depuis mai 2018)
Pour qui ? Dès le début du diabète
• Si âgé entre 15 et 69 ans
• Et HTA connue et/ou un BMI supérieur à 30
A quoi à droit mon patient en
plus ?
+ Remboursement total de 4 séances d’éducation/an
5 prestataires possible
• Infirmier (domicile)
• Infirmier éducateur (MDD ou structure loco régionale)
• Diététicienne
• Kinésithérapeute
• Pharmacien
En individuel ou en groupe
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
2 cas clinique
Adjonction d'une 2° molécule
en cas d’HbA1c restant au-delà de l'objectif
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
2°cas :Trajet de soins sans moléculeinjectable
Trajet de soins diabète
Pour qui ? • Diabétique de type 2
• insuffisamment équilibré sous au moins 2 médicaments à dose maximale.
Comment ? • Dossier Médical Global (DMG)
• Contrat à signer et envoyer à la mutuelle
(patient-généraliste-diabétologue)
Honoraire généraliste et diabétologue: 90,70 euros par année
Renouvelé automatiquement si 1 visite/18 mois diabétologue et 2/an généraliste
A quoi à droit mon patient ? Remboursement partiel de (sur prescription du généraliste) :
• 2x30 min. de diététique/an
• 2x45min. de podologie/an (si pied à risque)• Education par un infirmier éducateur (domicile ou structure locorégionale):
1 à 10 séances (30min.) : 1° année 1 à 5 séances les années suivantes
Remboursement total des consultations chez le généraliste et le diabétologue conventionnés
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
Contrat à renvoyer à la mutuelle
3 signaturesEnvoi à la mutuelleDate accord mutuelle
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
Particularités TDS:
Mesures de facilitation
pour l’accès au remboursement
de certaines molécules.
TDS à noter sur toutes les
prescriptions
et ordonnances.
TDS pas cumulable avec le 102852
Ou pré TDS
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
3 cas clinique
Mise à l’insuline
Seul
ou
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
3er cas : TDS avec 1 ou 2 injections
Trajet de soins diabète et molécule injectable
Pour qui ? Diabétique de type 2 insuffisamment équilibré sous au moins deux
médicaments à dose maximale et /ou une ou deux injections
Comment ? idem
A quoi à droit mon patient en plus? Idem + Accès au matérielChoisi dans une liste reconnue par l’infirmier éducateur en diabétologie- un lecteur de glycémie renouvelable tous les 3 ans- 150 tigettes et 100 lancettes tous les 6 mois
+/- : 28 + (25x3x2) + (7 x2) = 192 euros 1° année164 euros
ou
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
+
TDS avec 1 ou 2 injections:
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
Pour aller chez le pharmacien:
Tous les 6 moisVotre ordonnance
Premier passage 2 documents
Tous les 3 ans pour lecteursi besoin 2 documents
C’est le généraliste qui prescrit
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
Particularité : PREA
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
3er cas : 1 seule injection: PREAPREA (programme restreint éducation et autogestion )
Pour qui ? Diabétique de type 2 qui ont 1 injection incrétine (hebdomadaire ou
une fois par jour) ou une insuline par jour
Comment ? DMG
Peut être combiné avec le 102852 pour l’éducation
( dans ces conditions)
Contrat à remplir par le généraliste et à renvoyer à la mutuelle
A renouveler chaque année
A quoi à droit mon patient ? Education possible via le 102852 + Accès au matériel
Choisi dans une liste reconnue par le médecin généraliste
- un lecteur de glycémie renouvelable tous les 3 ans
- 100 tigettes et 100 lancettes tous les ans
28 + 25x2 + 7= 85 euros 1° année
57 euros les suivantes
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
Contrat Programme Restreint Education Autogestion :
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
PREA : Programme restreint d’éducation et d’autogestion et matériel
Première passage:Votre ordonnance
Nouveau lecteur Votre ordonnance
Votre ordonnance
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
Particularités PREA //TDS:
• Accès au remboursement de certaines molécules = Aucune facilitation
• Aucun remboursement supplémentaire chez le généraliste
• Pas d’honoraire annuel pour le médecin sauf celui du 102852
• Education possible via et dans les conditions du 102852
• A renouveler tous les ans si conditions respectées (HbA1c sous les 7,5%)
• Moins de matériel que dans le TDS (57 euros / 164 euros par an)
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
RGPD compatible:
1° Téléphone
2° EHealthBox
3° RSW
4° Papier
COMMUNIQUER, C’EST FONDAMENTALNewsletter esantewallonie juin 2019
…de l’avis général, la communication occupe une place centrale dans toute démarche d’optimisation des synergies entre généralistes et infirmiers de 1ère ligne…
Diabetes Attitudes, Wishes, and Needs 2 (DAWN2™) …patients et familles font le constat – et regrettent – un manque de communication entre soignants, et la mauvaise coordination des soins. ….
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
RSW
Depuis aout 2019, accès à tous les infirmiers éducateurs listés par le RLM :
-aux résultats des labos-aux courriers des diabétologues
Qui sont publiés sur le RSW en plus :-du schéma de médication du Sumehr
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
Educateurs et diététiciens font
un rapport au médecin prescripteur
de l’éducation
Document de liaison à commander
sur le stand des Maisons du diabète
Document de liaison papier
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
Personne diabétique de type 2 si plus de 2 injections
→ convention
• Suivi diététique et éducatif au sein de l’hôpital
• Accès au matériel au sein de l’hôpital: 3 groupes: A B C
Exemple groupe A: Peuvent choisir mode tigettes ou capteurs
→ Tigettes: +/- 140 tigettes par mois et 30 lancettes /mois
→ Capteurs: 2,2 capteurs par mois et 25 tigettes et 30 lancettes/mois
Convention
CHRONICARE ASBL
084 41 10 00 – maisondudiabete.be
ARLON - ATHUS - BASTOGNE - BARVAUX - MARCHE EN FAMENNE - LIBRAMONT – TINTIGNY
www.maisondudiabete.be
Document utiles médecins
Explications + modèles de prescription
Où trouver le résumé