8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 1/25
REFERAT
CHILD NEGLECT AND ABUSE
Pembimbing :
dr. Mukh!n S".A
Diuun #$eh :
Ae" Ce%& S'"u(r' G)A*+,*+-
EMENTERIAN PENDIDIAN NASI#NAL
UNI/ERSITAS 0ENDERAL S#EDIRMANPENDIDIAN PR#FESI ED#TERAN
SMF ILMU ESEHATAN ANA
RSUD PR#F. DR MARG#N# S#EAR0#
PUR1#ERT#
2*+)
1
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 2/25
LEMBAR PENGESAHAN
CHLID NEGLECT AND ABUSE
Oleh :
Asep Cevy Saputra G4A013018
Referat ini telah dipresentasikan dan disahkan sebagai salah satu prasyarat
engikuti u!ian kepaniteraan "linik di #agian $lu "esehatan Anak
RS %arg&n& S&ekard!& 'ur(&kert&)
'ur(&kert&* Okt&ber +014
%engetahui*
'ebibing
dr.Mukh!n S".A
2
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 3/25
ATA PENGANTAR
Alhadulillah* penulis akhrinya dapat enyelesaikan referat yang
ber!udul ,Child -egle.t and Abuse/) eriakasih yang sebesarbesarnya penulis
u.apkan kepada dr) %ukhs&n* SpA selaku pebibing penulis sehingga referat
ini dapat tersusun paripurna) 2.apan teriakasih !uga penulis u.apkan kepada
segenap k&nsulen di bagian $lu "esehatan Anak yang telah eberikan
dukungan &riil dan keiluan sehingga penulis dapat enyelesaikan referat ini)
eikian penulis engharapkan agar referat ini dapat beranfaat bagi para
d&kter* d&kter uda* ataupun para edis lainnnya* khususnya di bidang
penatakel&laan psik&l&gi anak)
'ur(&kert&* Okt&ber +014
'enulis
3
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 4/25
DAFTAR ISI
AAR GA%#AR )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) vAAR A#56 ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) vi
$) '5-A7262A- )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 1
A) 6atar #elakang %asalah )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 1
#) u!uan))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) +
$$) $-A2A- '2SA"A )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 4
A) efinisi .......................................................................................... 4
#) #entuk kekerasan terhadap anak ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 4
C) akt&r predisp&sing))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 9
) iagn&sis pediatrik ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 5) apak psik&l&gis anak )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 18
$$$) "5S$%'26A- )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) +0
AAR '2SA"A )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) +1
4
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 5/25
DAFTAR GAMBAR
Gabar 1) e!as bekas !eratan kabel )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 8Gabar +) 6uka bakar pada anak ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ;
Gabar 3) raktur etafisis pada tibia distal )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 10
Gabar 4) 'erdarahan subrudal akut ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 1+
5
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 6/25
DAFTAR TABEL
abel 1) Clue diagnosis physical abuse ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 8abel +) iagn&sis banding physical abuse ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 13
6
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 7/25
I. PENDAHULUAN
A. LATAR BELAANGAnak sering en!adi tepat pelapiasan e&si* sering ter!adi
kekerasan pada anak yang sering di sebut dengan istilah Child Abuse and
Neglect ) Child abuse and neglect adalah perlakuan yang salah terhadap fisik
dan e&si anak)1 7al tersebut dapat enyebabkan traua* gangguan tubuh
kebang dan lainlain pada anak) 'adahal anak adalah generasi uda penerus
per!uanagan para pahla(an)+ #agaiana bisa !ika generasi tersebut engalai
gangguan &elh karena itu dibentuk k&isi perlindungan anak agar anak dapat
terbebas dari segala bentuk perlakuan yang salah) "ita harus eperhatikan
anak se.ara intensif* eberi asah* asih* asuh yang benar sehingga tubuh
kebang en!adi &ptial dan enghasilkan generasi yang berkualitas)1*+
i Aerika Serikat* sebanyak 3 iliar lap&ran diduga adalah kasus
yang berhubungan dengan kese!ahteraan anak <child abuse and neglect =)
Survey pada &rang tua k&rban engindikasikan bah(a beberapa iliar
de(asa elakukan kekerasan fisik pada anak ereka pada beberapa tahun
terakhir* dan dengan p&rsi yang lebih banyak untuk kasus neglect. apak
dari kekerasan terhadap anak <abuse dan neglect = adalah diduga akan
epengaruhi perkebangan perilaku saat rea!a dan akan eningkatkan
&rbiditas dan &rtalitas saat de(asa)1*3*4
Child abuse erupakan destruksi perilaku &rang tua yang berupa fisik*
atau e&si terhadap anak) "arena definisi pers&nal tentang abuse berbeda
beda dan tergantung pada keper.ayaan dan kultur* pengalaan individu* dan
aturan internal keluarga* serta variasi keterapilan para d&kter aka
seringkali child abuse tidak diketahui dan ditangani* ke.uali pada kasus yang
1
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 8/25
lebih berat aka seringkali child abuse ditangani &leh pihak huku karena
terasuk sebagai tindak .riinal)1*3*4
#erbeda dengan child abuse* Child neglect erupakan sikap &rang tua
yang en.egah atau tidak eberikan kebutuhan dasar anak yang berupa
pangan <adekuat=* sandang* papan* pelayanan kesehatan* edukasi* dan asuh)9
Child abuse dan neglect akan engakibatkan interaksi k&pleks pada
individu* keluarga* dan fakt&r risik& s&sial) #eberapa fakt&r risik& isalnya
kekerasan dala ruah tangga* depresi aternal* kekerasan terhadap anak*
sering tidak terungkap dala ananesis saat enegakkan diagn&sa) %isalnya
sa!a kekerasan fisik terhadap anak dapat disalahartikan sebagai traua biasa*
naun sebenarnya traua tersebut un.ul akibat tindak kekerasan)1*+*9
%aka dari itu sangat perlu engetahui dan endefinisikan kebali
engenai child abuse dan neglect, sehingga dala enegakkan diagn&sa*
berbagai fakt&r risik& yang ungkin berhubungan dengan kekerasan terhadap
anak dapat diungkap sehingga pendekatan terapi edis pun dapat en!adi
k&prehensif)1
B. TU0UAN
u!uan penulisan referat >Child -egle.t and Abuse? pada anak ini
adalah untuk engetahui gabaran tentang penelantaran* ekspl&itasi dan
dapaknya terhadap psik&l&gis anak sehingga diharapkan dapat en!adi
landasan pen.egahan dan pengetahuan dala pengel&laan anak yang en!adi
k&rban penelantaran dan ekspl&itasi)
2
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 9/25
II. TIN0AUAN PUSTAA
A. DEFINISIChild Abuse <kekerasan pada anak= diartikan penganiayaan*
penelantaran* kekerasan pada anak dan penyalahgunaan anak) Child abuse
erupakan destruksi perilaku &rang tua atau &rang yang dapat en!angkau
anak baik berupa fisik* atau e&si terhadap anak) Sedangkan Child neglect
erupakan sikap &rang tua tau &rang yang dapat en!angkau anak baik
en.egah atau tidak eberikan kebutuhan dasar anak yang berupa pangan
<adekuat=* sandang* papan* pelayanan kesehatan* edukasi* dan asuh) Child
Abuse dan Neglect adalah perlakuan salah terhadap fisik dan e&si anak*
enelantarkan pendidikan anak dan kesehatannya)1**@*8*;*10
B. BENTU EERASAN TERHADAP ANA
"ekerasan terhadap anak dapat berupa kekerasan fisik* kekerasan
seksual* e&si&nal dan penelantaran) "ekerasan fisik adalah segala bentuk
perlakuan yang enyakitkan yang enibulkan .edera fisik) Sedangkan
kekerasan seksual adalah segala bentuk perlakuan seksual terhadap anak
diana anak dala keadaan tidak eahai* atau tidak apu en&lak
yang ditandai dengan adanya k&ntak seksual antara anak dengan &rang de(asa
atau dengan anak lainnya yang ana bertu!uan untuk eberikan kepuasan
bagi &rang terdekat)1*+**@
#entuk kekerasan lainnya yaitu kekerasan e&si&nal dan penelantaran)
"ekerasan e&si&nal adalah segala bentuk perlakuan pada anak yang
enun!ukkan kegagaln dala en.iptakan lingkungan yang endukung
untuk tubuh kebang anak se.ara n&ral) 'enelantaran adalah kegagalan
3
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 10/25
dari &rang tua dan lingkungan anak untuk enyediakan segala kebutuhan anak
untuk tubuh dan berkebang dengan seestinya)1**@
C. FAT#R PREDISP#SING
#erdasarakan te&ri #i&l&gis* terdapat pengaruh neur&fisi&l&gis
diana terdapat perubahan dala siste libik &tak dapat epengaruhi
perilaku agresif pada beberapa individu yang diduga berperan dala
ter!adinya kekerasan terhadap anak) Sedangkan berdasarkan hip&tesis
pengaruh #i&kiia* enyatakan bah(a berbagai neur&traister* isalnya:
epineprin* n&reprin* d&p&in dapat eainkan peranan dala eudahkan
dan enghabat ipulsipuls agresif)1*9**@*8
'engaruh genetika diduga bah(a herediter sebagai k&p&nen pada
predisp&sisi untuk perilaku agresif* baik ikatan genetik langsung aupun
kary&tip geneti B telah diteliti sebagai keungkinan) e&ri lain
engungkapkan bah(a para pelaku kekerasan pada anak eiliki kelainan
pada struktur &taknya* diana berbagai kelainan &tak en.akup tu&r dan
penyakitpenyakit tertentu) Sedangkan ka!ian psik&l&gi berdasarkan
psik&analitik telah ebuat hip&tea bah(a agresi kekerasan adalah ekspresi
terbuka dari ketidakberdayaan dan harga diri rendah yang tibul bila
kebutuhankebutuhan asa anak terhadap kepuasan dan keaanan tidak
terpenuhi)1*9**@*8
e&ri pebela!aran engaggap bah(a individuindividu yang dianiaya
seperti anakanak atau yang &rang tuanya endisiplinkan dengan hukuan
fisik lebih ungkin untuk berperilaku ke!a sebagai &rang de(asa)
Sedangkan pandangan s&si&kultural engungkapkan bah(a pengaruh s&sial
dapat berperan pada kekerasan saat individu enyadari bah(a kebutuhan dan
4
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 11/25
hasrat ereka tidak dapat terpenuhi elalui .ara.ara yang lai* dan
engusahakan perilaku D perilaku ke!ahatan dala usaha untuk eper&leh
akhir yang diharapkan)1*9**@*8
D. DIAGN#SIS PEDIATRI
1) 'hysi.al abuse
#eberapa keluhan dan tanda yang dapat diteukan pada physical
abuse terhadap anak diantaranya yang paling sering adalah nyeri
ekstreitas* gangguan berupa penurunan status ental* dan al&pesia)
Physical abuse terhadap anak &leh &rang tua dapat ter!adi pada anak usia
berapapun) iestiasikan bah(a sekitar 1+E anak engalai kekerasan
fisik selaa asa kanakkanak dan sekitar 1900 anak engalai traua
yang fatal) %eskipun ibu erupakan pelaku yang paling sering dilap&rkan
elakukan kekerasan fisik terhadap anak* dengan traua serius isalnya
pada kepala dan abd&en* naun hal serupa !uga dapat dilakukan &leh
ayah k&rban) iagn&sis physical abuse !ika pada anak diteukan luka
eksternal atau adanya pengakuan akan kekerasan)1*+
'ada banyak kasus* diagn&sis physical abuse tidak dapat
ditegakkan) Ananesis seringkali en!adi tidak akurat karena ri(ayat
perlakuan kekerasan terhadap anak sering tidak diakui* dan pada
pengakuan k&rban sulit terungkap karena anak tersebut kadang !ustru
diba(ah kendali pelakunya* serta karena usia k&rban yang relative sangat
uda sehingga sulit untuk en.eritakan kebali ke!adian kekerasan yang
dia alai)1*+
iagn&sis dapat ditegakkan !ika terdapat teuan klinis dan adanya
ria(ayat kekerasan terhadap anak) %eskipun berbagai &rgan dapat terkena
pada kekerasan fisik* naun beberapa &rgan tertentu sering diteukan
5
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 12/25
engalai .edera) %ear erupakan tanda yang paling sering di!upai
pada kekerasan fisik terhadap anak* isalnya sa!a bekas taparan pada
uka yang enibulkan ear* atau pada bagian tubuh lainnya) anda
ear pada anak sehat se.ara uu terdistribusi pada daerah yang
erupakan tepat pen&n!&lan tulangtulang tubuh* naun ear akibat
kekerasan biasanya terdistribusi selain di tepat tersebut* isalnya sa!a di
telinga atau leher* atau di bahu) %ear !uga erupakan tanda fisik yang
tidak lai diteukan pada bayi* hanya sekitar +E sa!a diteukan pada
bayi sehat pada peeriksaan rutin prakek klinis seharihari) Oleh sebab
itu* ear dapat erupakan petun!uk eksternal adanya tindak abuse pada
anak* dan dapat engarahkan adanya keungkinan traua internal di
daerah traua)
T'be$ +. Clue diagn&sis physi.al abuse
C$ue di'gn!i
Anak datang dengan traua fisik signifikan* tanpa ada ri(ayat traua yang !elas*
khususnya pada bayi dan balita
Saat diananesis* yang endapingi anak tidak dapat en!elaskan se.ara pasti
ekanise traua yang ter!adi dengan fisik yang terluka
Ri(ayat traua tertentu enun!ukkan adanya perubahan fisik signifikan dala
beberapa kurun (aktu
Adanya pengakuan bah(a anak engalai traua karena dirinya sendiri* naun
sebenarnya itu diluar keapuan anak untuk dapat enibulkan traua
Adanya alasan yang tidak dapat en!elaskan engapa pera(atan edis selalu
ditundatunda
raua siste &rgan ultipel* dan pada berbagai usia anak
raua erupakan tanda pat&gn&&nik untuk abuse
Suber: %ar.dente <+014=
anda fisik pada physical abuse dapat dilihat pada gabar 1)
Gabar 1 enun!ukkan adanya tanda bekas !eratan pada kaki anak dengan
6
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 13/25
enggunakan kabel* selain itu anak tersebut !uga dilap&rkan engalai
luka bakar yang tidak di&bati pada punggung* lengan dan kaki)1
G'mb'r +. e!as bekas !eratan kabel1
6uka bakar erupakan traua yang sering di!upai pada anak*
dan biasanya tapak sebagai traua yang sebenarnya dapat dihindari dan
dapat ebaik dengan terapi* naun !ustru dibiarkan dan tidak di&bati)
Sekitar 10E pasien anak engalai luka bakar akibat abuse atau k&rban
kekerasan) 6uka bakar tersebut erupakan petun!uk adanya k&ntak tubuh
anak dengan &b!ek panas isalnya besi* radiat&r* atau r&k&k* naun paling
sering karena terkena air endidih) 6uka bakar pada bayi dan balita sering
dikaitkan dengan usia saat anak t&ilet training* diana e&si pelaku
kekerasan elapiaskan kearahan dengan erenda k&rban pada air
panas se.ara senga!a) 6uka bakar sea.a ini eiliki garis atau batas
yang tidak tegas <dearkasi=* luka dala dengan gabaran yang seraga
untuk seua luka di bagian tubuh lain* dan enun!ukkan tanda yang
khas)1
7
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 14/25
G'mb'r 2. 6uka bakar pada anak
1
anda fisik luka bakar pada anak dapat dilihat pada Gabar +)
Gabar + enun!ukkan se&rang anak usia tahun yang senga!a diletakkan
pada radiat&r dala p&sisi duduk) ala evaluasi edis anak pada kasus
tersebut !uga engalai lukaluka pada skeletal ekstreitasnya)1
raktur ipresi sering diteukan pada bayi dan anak usia uda)
%eskipun pada anak fraktur diafisis sering diteukan* naun traua
bagian ini tidak spesifik untuk tindak abuse pada anak) raktur yang
biasanya engarahkan pada tindak abuse adalah fraktur yang ter!adi pada
tepat yang !arang diteukan pada anak sehat lainnya* dengan penyebab
yang tidak dapat di!elaskan* ter!adi pada usia yang sangat uda* dan pada
anak yang belu dapat ber!alan* atau tulang yang terkena bersifat
ultipel) raktur yang eiliki spesifitas tinggi dengan tindak abuse
yaitu .&stae* etafisis* s.apula* vertebra* atau tulang lainnya yang tidak
biasa) %eskideikian* beberapa penyakit etab&lik dapat engaburkan
dan ebingungkan tanda fisik pada tindak abuse* sehingga dapat
en!adi diagn&sis banding untuk teuan tersebut)1
8
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 15/25
G'mb'r ,. raktur etafisis pada tibia distal
Gabar 3 enun!ukkan adanya fraktur etafisis dari tibia distal
pada bayi usia 3 bulan yang di ra(at di sebuah ruah sakit dengan .edera
kepala berat* selain itu !uga diteukan adanya pebentukan tulang baru
peri&steu yang engindikasikan adanya traua di asa lapau <A=)
S.an pada tulang bayi yang saa* beserta f&t& dadanya enun!ukkan
adanya fraktur single dari .&ste $F p&steri&r dekstra) S.an tulang !uga
enun!ukkan bah(a + hari selan!utnya terdapat ke.urigaan fraktur
ultipel dari .&sta $F p&steri&r deksta <#= yang tidak teridentifikasi
penyebabnya) Follow-up radi&grafi + inggu keudian enun!ukkan
adanya penyebuhan fraktur ultipel .&sta) raktur bagian ini erupakan
penanda spesifik untuk child abuse) %ekanise traua tulang ini biasanya
adalah pukulan keras pada dinding dada)1
raua kepala akibat kekerasan adalah penyebab utaa &rtalitas
dan &rbiditas dari physical abuse) "&rban terbanyak adalah usia yang
sangat uda* khususnya bayi) raua tupul aupun benturan keras
erupakan penyebab traua) 'elaku terbanyak adalah ayah k&rban* atau
siapapun yang uunya tidak ent&leransi bayi yang re(el atau
enangis) "&rban akan enun!ukkan ge!ala neur&l&gis ulai dari letargi
dan iritabilitas hingga ke!ang* apneu* dan k&a) "adang d&kter salah
9
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 16/25
endiagn&sis sekitar satu dari tiga bayi untuk kasus ini* dan lebih dari
+9E bayi engalai traua ulang sebelu diagn&sis eti&l&gi dapat
ditegakkan) euan uu dari perdarahan subdural* yang sering
berhubungan dengan edea .erebral pr&gresif) raua iskeik hip&ksik
adalah .&ntribut&r signifikan dala pat&fisi&l&gi traua .erebri) euan
fisik dapat berupa perdarahan retinal <kebanyakan* naun tidak seua
k&rban= dan traua skeletal baik fraktur .&sta aupun etafiseal klasik)
Saat penegakkan diagn&sis* banyak traua kepala bayi eiliki bukti
bah(a pernah ter!adi traua sebelunya* dan sering disertai dengan ge!ala
sisa berupa defi.it neur&l&gis)1
G'mb'r ). 'erdarahan subdural akut di fisura interheisfer
p&steri&r pada bayi k&rban abuse
iagn&sis banding dari physical abuse tergantung pada tipe
traua) 'ada anak yang enun!ukkan ge!ala pat&gn&&nik traua dari
ultipel siste &rgan* peeriksaan lengkap untuk en.ari diagn&se edis
tidaklah eiliki alasan yang tepat) Anak dengan penyakit edis yang
tidak biasa dapat tidak terdiagn&sis sebagai k&rban abuse,&leh sebab itu
sangat dibutuhkan epati dan penilaian &b!ektif pada sua anak dengan
10
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 17/25
traua khususnya pada yang di.urigai sebagai k&rban abuse) Seua bayi
atau balita uda yang enun!ukkan ke.urigaan traua harus dilakukan
evaluasi apakah terdapat traua tersebunyi atau fraktur di asa lapau)
Satu dari tiga bayi dengan ultipel fraktur* traua fasial* atau fraktur
.&sta engalai traua kepala tersebunyi yang tapak pada pen.itraan
kepala bayi k&rban) iagn&sis banding physical abuse ditapilkan pada
abel +)
T'be$ 2. iagn&sis banding physical abuse.
Mem'r 3bruises4 Luk' b'k'r Fr'k(urTr'um'
ke"'$'
raua ke.elakaan
<sering=
6uka bakar
ke.elakaan <sering=
"e.elakaan "e.elakaan
Gangguan
derat&l&gis
$nfeksi seperti
stapil&kakal s.ald
skin sindr&
<SSSS= ipetig&
raua lahir Abn&ralitas
vas.ular
intra.ranial
Mongolian spot 5ritea ultif&re
phyt&f&t&deratitis
Gangguan
heat&l&gis
$di&patik
tr&b&sit&penia
purpura
6eukeia
7e&philia
erat&l&gisseperti:
'hyt&f&t&deratitis
*
Sindr& steven
!h&ns&n*
iHed drug erupsi)
5pider&lisis
bul&sa
eratitis k&ntak
'enyakittulang
etab&li.
seperti
Oste&genesis
iperfekta*
Copper
deficiency
Gangguanheat&l&gis
seperti
defisiensi
vitain "
<perdarahan
pada
ne&natus=*
he&philia
Ri.ket $nfeksi
11
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 18/25
efisiensi vitain
"
'taktik kulturalCao gio <.&ining=
Iuat sha <sp&&n
rubbing=
$nfeksi
Sepsis
'upura fulinan
<ening&.&..eia
=
'enyakit genetik
Sindr& ehlerdanl&s
isaut&n&ia
failial <dengan
nyeri indeferen
k&ngenital=
Faskulitis
7en&.hs.h&nlein
purpura
p&p&k berat*
'raktik .ultural*
Cupping <tertekuk=*%&Hibusti&n
$nfeksi
seperti sifilis
.&ngenital*
&ste&ielitis
'enyakit
etab&li.
Glutaricaciduria type
I, en!es
!in!y hair
syndroe
Suber: %ar.dente <+014=)
+) SeHual abuse
Child se"ual abuse yaitu elibatkan anakanak dala aktifitas
seksual yang sebenarnya anakanak tersebut tidak engerti* diana
ereka tidak dapat eilih dan eberikan persetu!uan untuk
elakukan itu* serta hal tersebut asih bersifat tabu) #e"ual abuse dapat
dilakukan suatu (aktu atau sekali sa!a* naun dapat pula dilakukan kr&nis
atau berulangulang untuk (aktu yang laa) "ebanyakan pelaku adalah
de(asa atau rea!a yang engetahui anak tersebut serta eiliki power
untuk eng&ntr&lnya) #entuk perbuatan seksual ini bersifat anupulatif
12
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 19/25
dan eaksa naun tidak elibatkan kekerasan fisik) %eskipun suatu
tindak peerk&saan <assault = sering !uga dilakukan &leh &rang asing* dan
tidak berkalikali) 'elaku lebih banyak lakilaki dibandingkan perepuan
dan terasuk &rang tua k&rban* guru* angg&ta keluarga lain* atau individu
lain yang dapat en!angkau anakanak) Seua pelaku berusaha
enyebunyikan perbuatannya dengan eaksa dan engan.a
k&rban)1
iperkirakan sekitar 80E k&rban adalah perepuan eskipun
!arang sekali ada lap&ran se"ual abuse pada anak lakilaki) Anakanak
unya datang atau engungkapkan se"ual abuse yang ter!adi padanya
setelah ereka tidak apu enyebunyikannya lagi) %ereka tidak
dapat enutupi bah(a pelaku adalah &rang tua* tean* atau gurunya)
Anakanak uunya enunda untuk engungkapkan ke!adian se"ual
abuse selaa beberapa inggu* bulan* atau bahkan bertahuntahun setelah
se"ual abuse* khususnya !ika pelaku ingin elakukan kebali
perbuatannya) #e"ual abuse harus dapat diidentifikasi dari asalah
perilaku anak yang u.ul akibat perbuatan tersebut* eskipun tidak ada
perilaku yang pat&gn&&nik untuk se"ual abuse) 'erilaku hiperseksual
ungkin akan eningkatkan keungkinan abuse, eskipun beberapa
anak dengan perilaku ini enun!ukkan perilaku seksual yang inappr&priate
pada televise atau vide& atau dengan en&nt&n aktifitas seksual de(asa)
#e"ual abuse dapat dikenali elalui rusaknya selaput dara vagina* !e!as
penetrasi* atau traua anal atau adanya infeksi transisi seksual)1
13
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 20/25
'ada banyak kasus* diagn&sis se"ual abuse dibuat berdasarkan
pengkuan dari anak) 'ada kasus diana se"ual abuse dilap&rkan ke
kep&lisian atau pihak yang ber(enang* dan anak anak diintervie( sebelu
dilakukan peeriksaan edis se.ara lengkap* ananesis f&rensi. &leh
d&kter tentang peristi(a se"ual abuse tidak diperlukan* yang dilakukan
&leh d&kter hanya peeriksaan edisnya sa!a) Sudah banyak k&unitas
yang berfungsi untuk enggali kasuskasus seperti se"ual abuse) -aun
!ika tidak ada pr&fessi&nal lain yang engungkap se"ual abuse pada anak*
atau !ika anak terungkap se.ara sp&ntan kepada d&kter* aka anak tersebut
harus diberikan pertanyaan open-ended dan non-leading ) 'ada seua
kasus* anak harus diananesis sesuai dengan isu edisnya yang
berhubungan dengan abuse* isalnya &nset peerk&saan dan ge!alage!ala
yang un.ul <perdarahan* dis.harge* atau nyeri genital=)1
'eeriksaan fisik harus dilakukan se.ara lengkap* dengan inspeksi
teliti pada genital dan anus) "ebanyakan se"ual abuse pada anak
enun!ukkan genitalia yang n&ral saat peeriksaan edis) raua
genital ungkin akan tapak !elas lebih kurang @+ !a pas.a ke!adian dan
adanya lap&ran tentang perdarahan genital &leh anak tersebut* naun
diagn&se hanya dapat ditegakkan pada sekitar 910E anak yang
engalai se"ual abuse. #anyak tipe se"ual abuse <.&itus vulvar* k&ntak
&r& genital* atau ,.ubuan/= yang tidak enibulkan traua !aringan*
dan penyebuhan uk&sa genital ter!adi dengan .epat dan lengkap pas.a
traua seiring dengan (aktu hingga saat peeriksaan dilakukan) 2ntuk
anak yang dala @+ !a enun!ukkan klinis tanda !e!as peerk&saan*
14
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 21/25
harus diperhatikan apakah terdapat traua akut dan un.ulnya perdarahan
atau seen pada anak) 'engupulan bukti f&rensi. dibutuhkan pada
beberapa kasus dan eberikan hail yang lebih besar dala +4 !a pas.a
perk&saan akut) #eberapa teuan klinis dapat engarahkan diagn&stik
ke!ahatan seksual* naun spesifitas terbanyak adalah &nset akut* laserasi
atau eki&sis hyen* atau anus* transeksi k&plit hyen* skar an&genital
dengan penyebab yang tidak !elas* hail saat rea!a dengan atau tanpa
ri(ayat engalai ke!ahatan seksual)1
'eeriksaan lab&rat&riu se"ual abuse pada anak sesuai dengan
usia* hasil ananesia dan ge!alage!ala yang ada) Skrining uu untuk
infeksi transisi seksual pada anak prepubertas tidak selalu diperlukan
karena resik& infeksi rendah pada anakanak asipt&atik usia uda)
ipe ke!ahatan* identifikasi dan en.ari tau ri(ayat edis pelaku* dan
epidei&l&gi infeksi transisi seksual di asyarakat !uga perlu diketahui)
#anyak klinisi enggunakan u!i aplifikasi asa nukleat untuk skrining
infeksi transisi seksual pada se"ual abuse terhadap anak karena
peeriksaan ini eiliki sensitifitas yang baik untuk S$s < soft tissue
infection= pada anak dan rea!a) iagn&sis infeksi transisi seksual
terbanyak pada anakanak usia uda dilap&rkan pada anak yang eiliki
ri(ayat se"ual abuse.1
%ana!een anak dengan se"ual abuse terasuk terapi
edikaent&sa untuk traua dan infeksi* ebuat .atatan edi. dengan
hatihati berdasarkan pernyataan verbal dan teuan fisik* karena
enyangkut kepentingan huku dan kesehatan anak tersebut) Orang tua
15
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 22/25
harus selalu diinf&rasikan tentang suspek abuse pada anaknya dan perlu
lap&ran pada pihak yang ber(enang untuk keaanan dan kese!ahteraan
anak tersebut) indak .riinal pada anak diinvestigasi &leh pihak huku*
sehingga p&lisi elakukan penyidikan pada beberapa <tidak seua= yang
ditetapkan sebagai tersangka) 'ihak d&kter hanya endengarkan dan
ebuat edical record dan preparasi se.ara hatihati sesuai dengan
kepentingan penyidikan* serta eberikan edukai tentang k&ndisi edis
uu dan diagn&sis anak tersebut)1
E. DAMPA PSI#L#GIS ANA
%enurut berbagai lebaga penanganan anakanak yang endapat
perlakuan negatif dari &rang tua* ada beberapa fakt&r yang epengaruhi
besar ke.ilnya dapak atau efek dari penyiksaan atau pengabaian terhadap
kehidupan sang anak) akt&rfakt&r tersebut diantaranya adalah !enis
perlakuan yang dialai &leh sang anak seberapa parah perlakuan tersebut
dialai sudah berapa laa perlakuan tersebut berlangsung usia anak dan
daya tahan psik&l&gis anak dala enghadapi tekanan apakah dala situasi
n&ral sang anak tetap eper&leh perlakuan atau pengasuhan yang (a!ar
apakah ada &rang lain atau angg&ta keluarga lain yang dapat en.intai*
engasihi* eperhatikan dan dapat diandalkan &leh sang anak)3
Seentara itu penyiksaan dan atau pengabaian yang dialai &leh anak
dapat enibulkan perasalahan di berbagai segi kehidupannya seperti
asalah relati&nal* asalah e&si&nal* asalah k&gnisi* dan asalah
perilaku) Anak yang engalai abuse dan neglect akan kesulitan en!alin
dan ebina hubungan atau pun persahabatan* erasa kesepian* dan
kesulitan dala ebentuk hubungan yang har&nis) Se.ara psik&l&gis*
16
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 23/25
ereka sulit eper.ayai diri sendiri dan &rang lain* en!alin hubungan yang
tidak sehat* isalnya terlalu tergantung atau terlalu andiri* serta sulit
ebagi perhatian antara engurus diri sendiri dengan engurus &rang
lain)3*4
Anak yang pernah engalai abuse dan neglect udah .uriga* terlalu
berhatihati terhadap &rang lain* dan seingkali perilakunya en!adi tidak
sp&ntan) er!adi kesulitan dala penyesuaian diri* lebih suka enyendiri dari
pada berain dengan ka(anka(annya* suka eusuhi &rang lain atau
diusuhi* erasa takut en!alin hubungan se.ara fisik dengan &rang lain *
serta sulit untuk ebuat k&iten)3*4
III. ESIMPULAN
1) Child abuse erupakan destruksi perilaku &rang tua atau &rang yang dapat
en!angkau anak baik berupa fisik* atau e&si terhadap anak)
+) Child neglect erupakan sikap &rang tua tau &rang yang dapat
en!angkau anak baik en.egah atau tidak eberikan kebutuhan dasar
anak yang berupa pangan <adekuat=* sandang* papan* pelayanan kesehatan*
edukasi* dan asuh)
3) Child Abuse dan Neglect adalah perlakuan salah terhadap fisik dan e&si
anak* enelantarkan pendidikan anak dan kesehatannya)
4) Child abuse dapat berupa physical abuse dan se"ual abuse* diana d&kter
berperan dala elakukan peeriksaan edis lengkap untuk enegakkan
diagn&se abuse karena seringkali tidak teridentifikasi dan luput dari
praktik edi. seharihari)
9) Child abuse dan neglect pada anak ini dapat enibulkan dapak
baik se.ara fisik aupun psik&l&gis) apak fisik yang diteria
17
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 24/25
biasanya berupa bekas pukulan* leba* luka ke.il aupun besar*
bekas sayatan* dan lainnya) Sedangkan dapak psik&l&gis dapat
berupa stress* enarik diri dari lingkungan* erasa tidak berguna*
rendah diri dan lainnya) "ekerasan ini bisa enyebabkan anak
en!adi traua di asa ke.ilnya dan akan berdapak negatif di
asa depannya)
18
8/19/2019 Child Neglect and Abuse
http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 25/25
DAFTAR PUSTAA
1) %ar.dente* "aren ) Child Abuse and -egle.t) $n: "liegan* R&bert %
<edit&r=) $ssential of pediatrics Nelson #e%ent $dition. 5lsevier 7ealth
S.ien.e* +014 304310
+) Car&le* enny) 5pidei&l&gy &f Child negle.t) $n: udith let.her <edit&r=)
Child abuse and neglect& diagnosis, treatent, and e%idence.Saunder:
5lseviers) +011 1+8
3) Rini* a.inta ) 'enyiksaan dan pengabaian terhadap anak) ipublikasikan
pada +@ uni +008* diunduh dari http:JJ((()e
psik&l&gi).&JartikelJanakJpenyiksaandanpengabaianterhadapanak pada tanggal 1+ Okt&ber +014 pukul 18)99 K$#)
4) Siti -ur atiah) inaika k&nsep diri pada &rang de(asa "&rban child
abused. $phaty. +01+ 1<1=:131143
9) #erg* ) 'revent and .&bat .hild abuse: (hat (&rksL An &vervie( &f
regi&nal appr&a.hes* eH.hange and resear.h) inal rep&rt &f K&rkstrea 1
C&lle.ting and C&paring Strategies* A.ti&ns and 'ra.ti.e) 2tre.ht:
-etherlands B&uth $nstitute) +01+13+14
) err* R) M #) Gal) 'reventing and C&bating Child Abuse and -egle.t) -ati&nal Rep&rt K&rkstrea +Gerany) +01+3148
@) 7eranns* ) ighting Child Abuse: an effe.tive appr&a.h) -ederlands
eugd $nstituut) 2tre.ht) +0118;8
8) -eander* ) M $) Angan) S(edish -ati&nal Rep&rt K&rkstrea +)
+01+@@;
;) 'eristra* ') M %)) Silva 'reventi&n and C&bat &f Child Abuse and
-egle.t) K&rkstrea +) Rep&rt f&r '&rtugal) +01+88;3
10.6aerts* R) 'reventing and C&bating Child Abuse and -egle.t)
-ati&nal Rep&rt (&rkstrea +: the -etherlands) 5Hperien.es &f parents
and pr&fessi&nals: (hat (&rksL) +01+@8;0)