CASO CLINICO
DATOS DE FILIACION Nombres: Sandra Edad: 30 años Sexo: femenino Estado Civil: Divorciada Nacimiento: Quito Procedencia: Ambato Provincia: Tungurahua Dirección: Ambato Ocupación: Ingeniera en Marketing Religión: Cristiano evangélico # de Hijos: 1 hijos Vivienda: casa de los padres # de Personas: 3 personas Servicios Sanitarios: Todos Datos Proporcionados por: Sandra
Motivo de consulta Angustia por
problemas económico
Tristeza y llanto fácil
Inestabilidad emociona.
ENFERMEDAD ACTUAL
ANTECEDENTES PERSONALES
INFANCIA:
ADOLESCENCIA
ANTECEDENTES PERSONALESADULTEZ
Actualidad
ANTECEDENTES FAMILIARES
Alex
23
44 años
3 a. 10 a.
54
Patricia 30
54
EXAMEN NEUROLÓGICO Facie Decúbito
Habitos
Examen Psiquiátrica A la observacion:
Imagen: picmotipo, mestizo adulta que vestía de acuerdo a su edad y género. Vestimenta holgada y limpia.
Facie: tristeza, preocupada Decúbito: sentado cómodamente Motriz: movimiento constante de las manos. Actitud: educada, amable
Examen Psiquiátrica Sensopercepciones:
Sin alteración
Atención: Sin alteración
Inteligencia:
Normal
Orientación: Orientada en las tres esfera
Memoria: Afectiva
Pensamiento:
Contenido Obsesivas
Examen Psiquiátrica Afectividad:
Cuantitavos Hipotimia
Cualitativos Sentimientos inadecuados
Reacción afectiva La irritabilidad El embotamiento afectivo La indiferencia afectiva La apatía
Voluntad:
Actividad voluntaria: Sin alteración
Sueño: Cuantitativos
Insomnio: de conciliación
Sexo: Normal