CEREBRO:Anatomía del Diencéfalo
Dr. Jean Marcel Castelo VegaMédico Neurocirujano ESSALUD
Profesor de Neuroanatomía UNSAAC
Facultad de MedicinaUniversidad Nacional San Antonio Abad del Cusco
Capítulo V
CÁTEDRA DE NEUROANATOMÍA
Cusco, octubre del 2011
DIENCÉFALO
Introducción Estructura par ubicada entre el
tronco encefálico (parte rostral del mesencéfalo) y los hemisferios cerebrales
Forma las paredes laterales y el piso del III ventrículo
DIENCÉFALO
Introducción Casi totalmente
rodeado por los hemisferios cerebrales
Una pequeña parte visible en su base, caudal al QUIASMA ÓPTICO, incluye:• Infundibulo• Tuber cinereum• Cuerpos mamilares
Otras partes se ven en cortes sagitales y coronales
Diencéfalo Dorsal-Posterior Epitálamo
▪ Núcleos habenulares – integran el olfato y las emociones
▪ Glándula Pineal – monitorea el ritmo diurno / nocturno Tálamo (isotálamo)
▪ Núcleos talámicos – relevo sensorial y afectivo Metatálamo
▪ Cuerpo Geniculado Medial – relevo auditivo▪ Cuerpo Geniculado Lateral – relevo visual
Diencéfalo Ventral-Anterior Hipotálamo
DIENCÉFALO
Estructura
DIENCÉFALO
ComponentesTálamo “tálamo dorsal”Hipotálamo
Glándula hipófisisEpitálamo
Núcleos y comisura habenulares Glándula pineal
Subtálamo “tálamo ventral” Núcleos subtalámicos (NST) Campos de Forel
DIENCÉFALO
Relaciones Parte Medial:
dividido por el surco hipotalámico (línea negra) Parte Dorsal Parte Ventral
Acueducto Cerebral
Dorsal
Fornix
Quiasma Optico
Ventral
Mesencéfalo
CC
DIENCÉFALO
Relaciones
Lateral: Cápsula Interna
Medial: 3er ventrículo
Dorsal: Ventrículo
Lateral
Ventral: Expuesto en la base del cerebro
TÁLAMO
Denominación “thalamos” = cama
interna Reservorio cerebral del
espíritu vital (Galeno) Agenda
Anatomía Externa Estructura Interna
▪ Núcleos y Conexiones Funciones Consideraciones Clínicas
TÁLAMO
Anatomía Externa
Características Masa grande de
sustancia gris Forma: huevo de
codorniz Longitud: 5,7 cm Oblícuo 30° sagital
Ubicación Diencéfalo A cada lado del III
ventrículo (pared lateral)
Parte más rostral del tronco encefálico
Extremos Extremo anterior
estrecho: tubérculo del tálamo Límite posterior del
foramen interventricular
Extremo posterior ancho: pulvinar Comisura posterior Colículo superior del
mesencéfalo
TÁLAMO
Anatomía Externa
Superficie Superior Fisura Cerebral
Transversa (Bichat) Lateralmente
▪ Núcleo caudado, vena talamoestriada, estria terminalis
Medialmente▪ Piso del ventrículo
lateral (epéndimo), plexo coroideo del III ventrículo y velum interpositum
Núcleo caudado
VL
Epéndimo
Plexo Coroideo
Vena talamo-estriada
Estria terminalis
TÁLAMO
Anatomía Externa
Superficie Lateral Cápsula Interna
(brazo posterior), Núcleo Caudado (cola)
Superficie Inferior Subtálamo Hipotálamo
TÁLAMO
Anatomía Externa
Superficie Medial Stria medularis
thalami (margen dorsomedial)
Pared Lateral del III ventrículo (epéndimo)
Surco hipotalámico Adherencia
intertalámica (70% de los casos)
TÁLAMO
Anatomía Externa
Partes del Tálamo Tálamo Dorsal
15 núcleos que relevan células que proyectan al neocortex ipsilateral
Tálamo Ventral Núcleo reticular: como “escudo” hacia la
superficie lateral del tálamo dorsal Células GABAérgicas que se proyectan hacia el
tálamo dorsal para inhibir células de relevo
TÁLAMO
Estructura Interna: Organización
Sustancia Gris (núcleos talámicos) Núcleos Anteriores Núcleos Laterales Núcleos Mediales
Sustancia Blanca (hojas verticales) Lámina Medular Externa Lámina Medular Interna
TÁLAMO
Estructura Interna: Organización
Lámina Medular Externa (C) Separa el núcleo reticular
del resto del tálamo Fibras talamocorticales y
corticotalámicas Lámina Medular
Interna (Y) Divide el tálamo en grupos
nucleares anterior, lateral y medial
Fibras internucleares, núcleos intralaminares
TÁLAMO
Estructura Interna: Organización
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
NÚCLEOS TALÁMICOS Núcleos Específicos
▪ Núcleos de Relevo: sensoriales (VPL, VPM, GN)▪ Capas medias de la corteza cerebral▪ Áreas corticales limitadas
▪ Núcleos de Asociación: conexión cortical recíproca (MD, P)
Núcleos Inespecíficos▪ Capas superiores de la corteza cerebral▪ Áreas corticales difusas
Núcleos Específicos Funciones motoras y
sensitivas bien definidas
Conexiones altamente organizadas con regiones coreticales sensitivas y motoras (punto a punto)
Descansan en el grupo ventral del grupo nuclear lateral
Núcleos No Específicos Reciben menos
aferentes funcionalmente distintas
Conectan áreas corticales más extensas, incluyendo regiones asociativas y límbicas
Incluyen núcleos de la fila dorsal del grupo lateral, y todo el grupo anterior y medial
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
Grupo Lateral
Grupo MedialGrupo Anterior
GrupoMetatalámico
GrupoIntralaminar
GrupoReticular
GRUPO NUCLEAR LATERAL Grupo Nuclear Ventral
▪ Núcleo Ventral Posterior (NVP)▪ Núcleo Ventral Postero-Lateral (NVPL)
Pars oralis (VPLo, VLp) Pars caudalis (VPLc, VPL)
▪ Núcleo Ventral Postero-Medial (NVPM) Pars principalis (VPM, V.c.a.i. & V.c.a.e.) Pars parvocellularis (VPMpc, V.c.pc.i., VMb)
▪ Núcleo Ventral Postero-Inferior (NVPI) Comanda la estación de relevo sensitivo
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
GRUPO NUCLEAR LATERAL Núcleos Ventrales
▪ Núcleo Ventral Posterior (NVP)
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
Aferentes sensoriales generales de la mitad contralateral de la
cabeza y cuello (VPM) y el cuerpo (VPL)
Eferentes al Córtex Somatosensorial
Primario
GRUPO NUCLEAR LATERAL Núcleos Ventrales
▪ Núcleo Ventral Lateral (NVL)▪ Pars oralis (VLo, V.o.a. VLa)▪ Pars caudalis (VLc, V.o.p., VLp)▪ Pars medialis (VLm, V.o.m. & V.o.i., VMp, VM) Actividad Motora
▪ Núcleo Ventral Anterior (NVA, L.po.)▪ Pars parvicellularis (VApc)▪ Pars magnocellularis (VAmc) Actividad Motora
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
GRUPO NUCLEAR LATERAL Núcleos Ventrales
▪ Núcleo Ventral Lateral (NVL)
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
Globus pallidus ipsilateral y sustancia negra
Núcleo dentado contralateralCórtex Motor Primario
Córtex Motor Primario
GRUPO NUCLEAR LATERAL Núcleos Ventrales
▪ Núcleo Ventral Anterior (NVA, L.po.)
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
Globus pallidus ipsilateral y substantia nigra
Córtex Motor
Córtex Premotor y Motor Suplementario
GRUPO NUCLEAR LATERAL Núcleos Dorsales (lateral)
▪ Núcleo Lateral Dorsal (NLD)▪ Núcleo Lateral Posterior (NLP)▪ Pulvinar (P)
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
GRUPO NUCLEAR LATERAL Núcleos Dorsales (lateral)
▪ Núcleo Lateral Dorsal (NLD)
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
Parte del Sistema Límbico Hipocampo
Giro del Cíngulo
GRUPO NUCLEAR LATERAL Núcleos Dorsales (lateral)
▪ Núcleo Lateral Posterior (NLP)
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
Córtex de asociación del lóbulo parietal
GRUPO NUCLEAR LATERAL Núcleos Dorsales (lateral)
▪ Pulvinar (P)
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
Cortezas de asociación sensitiva
de los lóbulos parietal, temporal y
occipital
SC, PretectalHF
VisualAssociation
area
SomestheticAssociation
Area
cingulate gyrus,precuneus
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
Núcleos Dorsales
GRUPO NUCLEAR MEDIAL Núcleo Dorsomedial (MD, M.)
▪ Pars magnocellularis, MDmc), Pars parvocellularis, MDpc), Pars paralaminaris (MDpl), Pars multiformis, MDmf), Pars densocellularis, MDdc)
Integran la emoción, pensamiento y juicio Grupo Nuclear de la Línea Media
▪ Núcleo Paratenial (Pt, Pt.), Núcleo Reuniens (Re, Edy.), Núcleo Submedial (Sm), Núcleo Romboidal (Rh)
Funciones viscerales
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
GRUPO NUCLEAR MEDIAL Núcleo Dorsomedial (MD, M.)
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
Hipotálamo, amígdala, otros núcleos
talámicos, córtex prefrontal
Córtex Prefrontal y estructuras límbicas
GRUPO NUCLEAR MEDIAL Grupo Nuclear de la Línea Media
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
Formación reticular del tallo encefálico
Giro del Cíngulo e Hipotálamo
GRUPO NUCLEAR ANTERIOR Núcleo anteroventral (AV, A.pr.) Núcleo anterodorsal (AD, A.d.) Núcleo anteromedial (AM, A.m.)Parte funcional del sistema límbico (control de
conductas instintivas, aspecto emocional del comportamiento y la memoria)
GRUPO NUCLEAR POSTERIOR Núcleo Suprageniculado (NSG) Núcleo limitans (NLim) Núcleo posterior (NPO)
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
GRUPO NUCLEAR ANTERIOR
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
Cuerpos mamilares del hipotálamo vía el tracto
mamilotalámico
Cíngulo
MB, HFPrefrontal
CortexFrontal
Eye Field MedialFrontalGyrus
cingulategyrus Basal
forebrain SNr, SC, RF
Núcleos Anteriores y
Mediales
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
GRUPO NUCLEAR METATALÁMICO Núcleo Geniculado Medial (NGM)
▪ Núcleo ventral o principal o parvocelular (NGMv)▪ Núcleo dorsal (NGMd)▪ Núcleo medial (NGMm) Parte de la vía auditiva
Núcleo Geniculado Lateral (NGL)▪ Núcleo dorsal (NGLd)▪ Núcleo ventral (NGLv) Parte de la vía visual
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
GRUPO NUCLEAR METATALÁMICO Núcleo Geniculado Medial (NGM)
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
Colículo Inferior
Radiación auditiva a la corteza auditiva primaria
GRUPO NUCLEAR METATALÁMICO Núcleo Geniculado Lateral (NGL)
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
Hemiretina temporal ipsilateral
Hemiretina nasal contralateral
Radiación óptica a la corteza visual primaria
GRUPO NUCLEAR INTRALAMINAR Núcleos Intralaminares Rostrales
▪ Núcleo central lateral (NCeL)▪ Núcleo central medial (NCeM)▪ Núcleo paracentral (NPC) Activadores del manto cortical cerebral
Núcleos Intralaminares Caudales (Complejo Nuclear CM-PF)▪ Núcleo centro-mediano (NCM)▪ Núcleo para-fascicular (NPF) Activadores del manto cortical cerebral
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
GRUPO NUCLEAR INTRALAMINAR
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
Formación reticular, sistemas espinotalámico
y trigeminotalámico
Regiones extensas de corteza cerebral, núcleos
caudado y putamen
GRUPO NUCLEAR TALAMO-RETICULAR
TÁLAMO
Estructura Interna: Núcleos
Colaterales de las fibras talamocorticales y corticotalámicas
Otros núcleos talámicos
TÁLAMO
Estructura Interna: Conectividad
Aferencias Sensoriales Sensibilidad General Sensibilidad Especial (gusto, equilibrio,
audición, visión) Aferencias Motoras
Cerebelo Núcleos Basales
Formación Reticular Sistema Límbico
Núcleos Mamilares Formación Hipocampal
TÁLAMO
Estructura Interna: Conectividad
Aferencias Sensoriales Sensibilidad General
▪ Lemnisco MedialVPLc S I, S II
▪ Tracto EspinotalámicoVPLc S I, S IIPOm Córtex retroinsularSm Lóbulo frontal (?)CL Áreas corticales difusas
▪ Tracto TrigeminotalámicoVPM S I, S II
TÁLAMO
Estructura Interna: Conectividad
Aferencias Sensoriales Sensibilidad Especial
▪ Sentido del GustoVPM pc Área gustatoria (43, Brodmann)
▪ Sentido del EquilibrioVPLo S I
▪ Sentido de la AudiciónMGv A I (41-42, Brodmann)MGd A II
▪ Sentido de la VistaLGd V I (17, Brodmann)Pi, Pl V I, V II (17-18-19, Brodmann)
TÁLAMO
Estructura Interna: Conectividad
Aferencias Motoras Cerebelo
▪ VLc, VPLo, Nucleo X (zona paucicelular) M I (4, Brodmann), Área Premotora
▪ CL Áreas corticales difusas Núcleos Basales
▪ GPi (Segmento Interno del Globus Pallidus)VLo SMA (área motora
suplementaria)VApc córtex frontalCM áreas corticales difusas,
estriatum, núcleo subtalámico▪ SNr (Pars Reticularis de la Substantia Nigra)
VLm, VAmc córtex frontalMDpc córtex frontal medialMDpl campo ocular frontal (8,
Brodmann)
TÁLAMO
Estructura Interna: Conectividad
Formación Reticular Núcleos intralaminares rostrales (CL, Cem, PC),
RhÁreas corticales difusas
Núcleo talámico-reticular (R), LGv CLNúcleo talámico adyacente
Sistema Límbico Cuerpos Mamilares
AV, AD, AM Giro del cíngulo Formación Hipocampal
AV, AD, AM Giro del cínguloLD Giro del cíngulo, precuñaRe Córtex medial, córtex entorrinal
Fórnix, tracto mamilotalámico
Sustancia negra (pars reticulata),
GPi
Núcleos cerebelosos profundos
Lemnisco medial, tractos espinotalámicos
Lemnisco trigeminal, tracto trigeminotalámico, vías gustativas Tracto óptico
Colículo inferior
Colículo superior
Amígdala, córtex olfatorio, núcleos basales
Gpi, SRAA, vías sensoriales
TÁLAMO
Estructura Interna: Aferentes
Fórnix, tracto mamilotalámico
Sustancia negra (pars reticulata),
GPiNúcleos cerebelosos profundos
Lemnisco medial, tractos espinotalámicos
Lemnisco trigeminal, tracto trigeminotalámico, vías gustativas Tracto óptico
Colículo inferior
Colículo superior
Amígdala, córtex olfatorio, núcleos basales
Gpi, SRAA, vías sensoriales
MetatálamoVisión y Audición
TÁLAMO
Estructura Interna: Aferentes
Fórnix, tracto mamilotalámico
Sustancia negra (pars reticulata),
GPi
Núcleos cerebelosos profundos
Lemnisco medial, tractos espinotalámicos
Lemnisco trigeminal, tracto trigeminotalámico, vías gustativas Tracto óptico
Colículo inferior
Colículo superior
Amígdala, córtex olfatorio, núcleos basales
Gpi, SRAA, vías sensoriales
Toda información de la cabeza y el cuerpo, incluyendo el dolor
Relevo Sensorial(grupo ventral posterior)
TÁLAMO
Estructura Interna: Aferentes
Fórnix, tracto mamilotalámico
Sustancia negra (pars reticulata),
GPiNúcleos cerebelosos
profundos
Lemnisco medial, tractos espinotalámicos
Lemnisco trigeminal, tracto trigeminotalámico, vías gustativas Tracto óptico
Colículo inferior
Colículo superior
Amígdala, córtex olfatorio, núcleos basales
Gpi, SRAA, vías sensoriales
Control Motor e Integration
TÁLAMO
Estructura Interna: Aferentes
Fórnix, tracto mamilotalámico
Sustancia negra (pars reticulata),
GPiNúcleos cerebelosos
profundos
Lemnisco medial, tractos espinotalámicos
Lemnisco trigeminal, tracto trigeminotalámico, vías gustativas Tracto óptico
Colículo inferior
Colículo superior
Amígdala, córtex olfatorio, núcleos basales
Gpi, SRAA, vías sensoriales
Conducta y emociones conexión con el hipotálamo
TÁLAMO
Estructura Interna: Aferentes
Visión y Audición
Cortex Parieto-Occipital
Cortex VisualCortex
Auditivo
Cortex Prefrontal
Cortex Motor y Premotor
Cortex Somatosensorial
Tracto óptico
Colículo inferior
Colículo superior
Metatálamo
TÁLAMO
Estructura Interna: Eferentes
Todas las sensaciones de la cabeza y del cuerpo, incluyendo el dolor
Lemnisco medial, tractos espinotalámicos
Lemnisco trigeminal, tracto trigeminotalámico, vías
gustativas
Cortex Parieto-Occipital
Cortex VisualCortex
Auditivo
Cortex Prefrontal
Cortex Motor y Premotor
Cortex SomatosensorialRelevo Sensorial
Grupo Ventral Posterior
TÁLAMO
Estructura Interna: Eferentes
Cortex Parieto-Occipital
Cortex VisualCortex
Auditivo
Cortex Prefrontal
Cortex Motor y
Premotor
Cortex Somatosensorial
Sustancia negra (pars reticulata),
GPi
Núcleos cerebelosos
profundos
Control e Integración Motora
TÁLAMO
Estructura Interna: Eferentes
Conducta y Emociónconexión con el hipotálamo
Fórnix, tracto mamilotalámic
o
Amígdala, córtex olfatorio, núcleos basales
Cortex Parieto-Occipital
Cortex Visual
Cortex Auditivo
Cortex Prefrontal
Cortex Motor y Premotor
Cortex Somatosensorial
Cortex Visual
Cortex Parieto-Occipital
Cortex Somatosensorial
Cortex Motor y Premotor
Cortex Prefrontal
Cortex Cingular
TÁLAMO
Estructura Interna: Eferentes
TÁLAMO
Funciones
Función principal: recibir y modular el flujo de información hacia la corteza, según los requerimientos conductuales (excepto la olfatoria) Regula la actividad motora voluntaria
(conexión con los núcleos basales) Controla el humor, conducta emocional y
sexual, y memoria (conexión con el sistema límbico)
Relevo Sensorial TODA información
sensorial (excepto el olfato)
Integración Motora Entrada de la corteza,
cerebelo y núcleos basales
Despertar Parte del sistema
retocular activador ascendente
Modulación del dolor Toda la información
nociceptiva Memoria y
comportamiento Lesiones son disruptivas
TÁLAMO
Funciones
TÁLAMO
Consideraciones Clínicas
Lesión talámica Pérdida de la sensibilidad en el lado
contralateral de la cara y cuerpo Angustia y dolor urente y difuso en las áreas
anestesiadas (dolor talámico) Síndrome Talámico
Movimientos voluntarios anormales (corea o hemibalismo)
Trastorno hemisensorial
HIPOTÁLAMO
Anatomía Externa
Tálamo
Cuerpos mamilares (fin del fórnix)Quiasma
Óptico
Hipófisis
Fórnix
PRE-OPTICO
SUPRAQUIASMATICO
TUBERAL
MAMILAR
HIPOTÁLAMOHIPOTÁLAMO
Estructura Interna
VISTA CORONAL(rostral caudal)
GRHConducta y apetito sexual
Instinto de reproducción
HIPOTÁLAMOHIPOTÁLAMO
Estructura InternaVISTA CORONAL
Región Pre-Óptica
ADH, oxitocina
Transportadas vía axones a la hipófisis posterior
HIPOTÁLAMO
Estructura InternaVISTA CORONAL
Región Supra-Óptica
Temperatura corporal
Ritmo Circadiano
HIPOTÁLAMO
Estructura InternaVISTA CORONAL
Región Supra-Óptica
VISTA CORONAL
Región Tuberal
Regula PRL y GH
β-endorfina para el dolor
HIPOTÁLAMOHIPOTÁLAMO
Estructura Interna
VISTA CORONAL
Región Mamilar
Hipocretina (orexina)
Narcolepsia, memoria
HIPOTÁLAMOHIPOTÁLAMO
Estructura Interna
HIPOTÁLAMO
Adeno HipófisisNúcleo Pre-OpticoTracto Tubero-infundibularEminencia MediaVenas PortalesGRH
HIPOTÁLAMO
Estructura Interna
RELACIÓN CON LA HIPÓFISIS
HIPOTÁLAMOHIPOTÁLAMO
Estructura Interna
RELACIÓN CON LA HIPÓFISIS
Neuro HipófisisTracto Supraóptico-HipofisarioADH / Vasopresiva (núcleo supraóptico)Oxitocina (núcleo paraventricular)
SUBTÁLAMO
Anatomía
Núcleo Subtalámico Relacionado con los núcleos basales
Zona Incerta (innominada) Células pequeñas entre la parte ventral de la
lámina medular externa del tálamo y el pedúnculo cerebral.
Conexiones▪ Aferentes: cortex sensoriomotor, núcleo pregeniculado,
núcleos cereblosos superiores, complejo trigeminal nuclear, médula espinal.
▪ Eferentes: médula espinal, región pretectal Función: desconocida
Campos de Forel (“H” o “Haubenfelder”) H (ansa lenticularis) H1 (fascículo talámico)
▪ Proyecciones de los núcleos basales (globus pallidus) y del cerebelo hacia el tálamo
▪ Separado de H2 por la zona incerta H2 (fasciculo lenticular)
▪ Proyecciones del pallidum al tálamo H3 (campo prerubral)
▪ Zona mixta gris y blanca rostral al núcleo rojo
SUBTÁLAMO
Anatomía
SUBTÁLAMO
Anatomía
Fascículo talámico (campo H1)
Área Prerubral (campo H3)
Ansa lenticularis
Fascículo lenticular (campo H2)
EPITÁLAMO
Anatomía
Parte más pequeña Región más caudal y
dorsal Rostral al colículo
superior Componentes
Núcleos Habenulares Comisura Habenular Glándula Pineal
EPITÁLAMO
Anatomía
Componentes Núcleos
Habenulares▪ Triángulo de la
“habénula” (pre-pineales)
▪ Tipos▪ Medial (D e I)▪ Lateral (D e I)
▪ Conexiones con el sistema límbico
▪ Función autonómica y manejo emocional
EPITÁLAMO
Anatomía
Componentes Glándula Pineal
▪ Órgano endocrino▪ Síntesis de
Melatonina▪ Controla
▪ Ciclo Sueño / Vigilia▪ Inicio de la Pubertad