Bactériologie médicale
Ba
Ecole d’infirmières
Hôpital de Rambouillet
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Pseudomonas aeruginosa
• Historique– 1882: pus bleu
• Pouvoir pathogène naturel– Infections pulmonaires
– Infections cutanées
– Infections ORL
– Septicémies
– Endocardites
– Autres infections
• Etude du germe– Habitat
• Eau sol végétaux
– Morphologie• Bg- allongé mobile aérobie
– Culture• Facile
• Colonies pigmentées
– Vitalité résistance• Fragile dans la nature
• Résistant aux antibiotiques
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Pseudomonas
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Pseudomonas
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Pseudomonas aeruginosa
• Diagnostic– Prélèvements
• Pus de surinfection• Crachats• Prélèvements ORL• Sang LCR urines• Liquides articulaires
– Examen direct• Bg- mobile
– Isolement et culture• Facile
• Thérapeutique– Mécanismes de résistance
• Pénicillinases plasmidiques
• Céphalosporinases déréprimées
– Nécessité d’un antibiogramme
– Antibiotiques actifs• Quinolones
• Aminosides
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Acinetobacter
• Habitat– Nature
– Aliments
– Bactéries opportunistes
• Pouvoir pathogène naturelInfections nosocomiales
Pneumopathies
Infections diverses
• Diagnostic– Prélèvements
• Plaies
• Crachats
• Sang
• LCR
• Urines
• Prélèvements ORL
– Examen direct• Bg- filamenteux
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Acinétobacter
– Culture• Plus ou moins longue
• Aspect varié des colonies
• Pigmentation possible
– Identification• Sur les caractères
biochimiques
• Thérapeutique– Antibiotiques actifs sur les
bacilles gram –
– En cas de multirésistance des molécules plus récentes sont utilisées
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Neisseriaceae
• 2 espèces pathogènes– Neisseria gonorrhoeae ou gonocoque– Neisseria meningitidis ou méningocoque
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Nesseiria meningitidis
• Historique– 1887 LCR de malades
atteint de méningites
• Etude du germe– Habitat
• Strictement humain
– Morphologie• Cocci gram –
– Culture• Germe fragile nécessitant
des milieux enrichis
– Constitution antigénique• 12 sérogroupes reconnus
• Pouvoir pathogène naturel– Méningite cérébrospinale :maladie à
déclaration obligatoire• 6 à 12% de cas mortels dans les
pays développés
– Purpura fulminans : septicémie
– Conjonctivites purulentes
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Meningocoque
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Nesseiria meningitidis
• Diagnostic– Prélèvements
• LCR
• Sang
– Examen direct• Urgent +++
– Identification• Sur les caractères
biochimiques
• Typage sérologique
• Thérapeutique– B lactamine type Péni G ou
ampicilline
– Vaccination pour les groupes A et C
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Nesseiria gonorrhoeae
• Historique– 1879 Neisser l’isole d’un pus
uréthral
• Pouvoir pathogène naturel– Chez l’homme:uréthrite aigüe– Chez la femme : vulvovaginites,
cervicites– Chez le nourrisson : ophtalmie
purulente
• Etude du germe– Habitat
• Parasite strict de l’homme
– Morphologie• Cocci gram –
– Culture• Germe fragile
• En 48 h colonies plates
– Vitalité résistance• En dehors de l’organisme il ne
vit que quelques heures
– Constitution antigénique• Ag k
• Ag O
– Toxine• endotoxine
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Gonocoque
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Nesseiria gonorrhoeae
• Diagnostic– Prélèvements sur milieu
de transport• Pus uréthral
• Pus conjonctival
• Prélèvement vaginal
– Examen direct• Diagnostic de présomption
– Culture• Milieux enrichis chocolat
– Identification• Origine prélèvement
• Gram
• Caractères biochimiques
• Thérapeutique– Production de B
lactamase
– Antibiogramme obligatoire
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Haemophilus influenzae
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Haemophilus influenzae
• Historique– Bacille de Pfeiffer– Germe de sortie lors d’infection
virale (grippe)
• Caractères bactériologiques– Petits bacille gram –– Exige des facteurs de croissance:
le facteur X ou hémine et le facteur V ou NAD
– Présence inconstante d’une capsule polysaccharidique qui définit différents sérotypes
• Le plus fréquent: b
• Habitat– Flore normale des voies
respiratoires
• Pouvoir pathogène– Infections de la sphère ORL– Surinfections bronchopulmonaire– Septicémies– Méningites
• Physiopathologie– Bactérie opportuniste– La virulence la plus forte :type b– Vaccination dès les premiers mois
de la vie
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Haemophilus influenzae
• Diagnostic biologique– Direct
• Prélèvements :– Pus sinus – Crachats– Otite– LCR
• Examen microscopique– Petits bg-
• Milieux culture– Chocolat
• Sensibilité aux antibiotiques– Bonne en général– Résistance naturelle aux macrolides– Production de B Lactamase– Résistance acquise
• Prophylaxie– Vaccination contre
Haemophilus type b
– Les méningites à type b ont pratiquement disparues
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Les Anaérobies
• Généralités– Germes commensaux fréquents de
la flore ORL ou digestive– Germes de la flore tellurique– Nombreux facteurs de virulence– Pouvoir très gazogène avec
dégagement d’une odeur nauséabonde
– O2 est toxique
• Caractères culturaux– Prélèvements
• Acheminement rapide au labo
– Culture• Hotte• Jarres avec catalyseurs
• Classification– Gram
– Morphologie
• Pouvoir pathogène– Infections à bactéries sporulées
• Clostridium botulinum– Intoxination et intoxication
– Diagnostic clinique
– Diagnostic biologique : recherche de la toxine
– Pas d’antibiogramme
– Traitement curatif sérothérapie
– Traitement préventif : règles strictes de conservation des aliments et de préparation des conserves
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Les anaérobies
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Les anaérobies
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Les Anaérobies
• Clostridium tetani– Commensal du tube digestif
– Infection limitée aux tissus touchés
– Toxémie
– Diagnostic clinique essentiellement
– Diagnostic bactériologique
– Pas d’antibiogramme
– Traitement :sérum antitétanique
– Vaccination obligatoire
• Clostridium des gangrènes gazeuses
– Plaies contaminées
– Infection rapide avec gangrène gazeuse
– Diagnostic bactériologique
» Gros bacilles gram +
• Clostridium difficile– Colite pseudo membraneuse
– Germe opportuniste
– Infection nosocomiale
– Diagnostic bactériologique
– Recherche de toxine
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Les anaérobies
– Infections à bactéries anaérobies non sporulées
• Circonstances favorisantes• Angine de
Vincent :association de fusobactérium et de spirochètes
• Suppurations diverses– Bucco dentaires– Pulmonaires– Digestives– Septicémies
• Diagnostic clinique et bactériologique
– Culture positive en plusieurs jours
• Traitement– Sans attendre
– Augmentin
– Flagyl
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Les anaérobies
Questions