19/09/2011
Escola superior da Amaznia Curso de Terapia Ocupacional
Goniometria A goniometria uma tcnica de avaliao usada para
determinar a ADM.
GONIOMETRIAAna Paula SantosE-mail: [email protected] PA 2011
morfologia da articulao da cpsula e dos ligamentos dos
msculos articulao.
ou
tendes
que
cruzam
essa
Goniometria /Objetivo Estabelecer a ADM existente em uma articulao e
Goniometria/Objetivo Desenvolver o interesse do individuo, assim como
compar-la com a amplitude normal para esse individuo ou com o lado no afetado. Ajudar a fazer o diagnstico e determinar funo
sua motivao e entusiasmo pelo programa de tratamento. Documentar
articular do indivduo. Reavaliar o estado do individuo aps o tratamento e
compar-lo com aquele existente por ocasio da avaliao inicial.
os resultados dos esquemas de tratamento por razes mdico-legais e para comunicar-se com outros profissionais da rea mdica, companhias de indenizao de trabalhadores.
Fatores Importantes... Confiabilidade
das Mensuraes do ngulo Articular: existe concordncia geral em que as variaes intra-avaliador em geral so menores que as variaes inter-avaliadores e que o erro da mensurao pode diferir para diferentes articulaes.gonimetro universal, como instrumento de mensurao de escolha para as articulaes dos membros, em geral revelou possuir uma confiabilidade de boa a excelente.
Validade
O
das Mensuraes Articulares: uma mensurao goniomtrica vlida aquela que representa verdadeiramente a posio articular ou ADM articular. O gonimetro considerado como o padro ouro com o qual devem ser comparados os outros instrumentos usados nas mensuraes articulares.
Idade: em geral quanto mais jovem o individuo,
maior a ADM.
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Sexo: mulheres costumam ter maiores amplitudes que
os homens, apesar de nem todos os estudos confirmarem esse achado. Ocupao
Estruturas Articulares: algumas pessoas, por causa
ou Padro de Atividade: pode ser responsvel por ADM maior ou menor, por exemplo, ginastas exibem uma ADM aumentada nos quadris e na parte inferior do tronco.
da gentica ou da postura, possuem normalmente articulaes hipermveis ou hipomveis. Os examinadores que realizam mensuraes goniomtricas devem levar me conta a sensao final de cada articulao quando determinam a ADM passiva. A estrutura ou as estruturas que limitam a ADM em uma articulao transmitem uma sensao caracterstica no final do movimento. A sensao uma mensurao subjetiva da resistncia encontrada no final da ADM e faz parte da avaliao da ADM.
Dominncia: a goniometria comparativa feita
Tipo de Movimento: a ADM passiva avaliada
quando uma articulao acometida unilateralmente, o membro contralateral pode ser usado ento como o padro para a ADM normal desse individuo.
habitualmente por goniometria e representa a quantidade de movimento possvel quando examinador desloca uma parte corporal sem qualquer assistncia por parte do individuo. Em geral maior que a ADM ativa, pois a integridade das estruturas de tecidos moles pode, por si s, determinar os limites dos movimentos. Um teste de ADM passiva fornece ao examinador informao acerca das capacidades dos tecidos contrateis, que so os msculos.
O Gonimetro
O Gonimetro
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O gonimetro
Amplitude de Movimento Articular Amplitude passiva Posio inicial Alinhamento Eixo Brao mvel Brao fixo
Procedimentos para avaliao Colocar o indivduo em alinhamento corporal correto. Explicar e demonstrar ao individuo o movimento Localizar o centro de movimento aproximado ativa
ou passivamente, palpando a referncia ssea apropriada na parte lateral da articulao. Colocar o brao fixo do gonimetro paralelamente ao
desejado. Realizar o movimento passivamente duas ou trs
vezes, a fim de eliminar as substituies e a tenso devida inatividade. Estabilizar o segmento corporal proximal.
eixo longitudinal da linha mdia do segmento fixo em linha com a referncia ssea designada. Colocar
o brao mvel paralelamente ao eixo longitudinal do segmento mvel, em linha com a referncia ssea designada.
Os Movimentos da Mo, Punho e Antebrao Determinar o eixo de movimento pela interseo da linha
Movimentos do punho Flexo de punho Extenso de punho
Movimentos do polegar Flexo extenso
mdia dos dois segmentos. Manter o gonimetro entre seus dedos e o polegar. Apoi-lo frouxamente contra o individuo, de forma a no comprimir os tecidos moles, evitando erros na leitura. Alinhar o gonimetro e realizar as leituras no inicio e ao
metacarpofalangeana
Flexo - extensode
Desvio ulnar (aduo) Desvio radial (abduo)
interfalangeana
final de cada movimento. Retirar o gonimetro do individuo durante o movimento e realinh-lo ao trmino do movimento. Se a limitao da amplitude impede que o indivduo inicie o movimento na posio preferida, medir a quantidade de limitao e registr-la em graus.
Abduo oposio
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Os Movimentos da Mo, Punho e Antebraodedos Flexo extenso
As medidasMovimentos do punho Flexo de punho 0 - 80 Extenso de punho 0 - 70 Desvio ulnar (aduo) 0 - 30 Desvio radial (abduo) 0-20
Antebrao Pronao 0-80 Supinao - 0-80
Movimentos do polegar Flexo extenso
metacarpofalangeana 0-90
metacarpofalangeana 050
Flexo extenso
interfalangeana proximal 0-100
Flexo extenso
interfalangeana 0-80
Flexo extenso
Abduo 0-70 oposio
interfalangeana distal 0-90
Movimentos do punhoExtenso de punho 0 70 graus
Movimentos do punhoFlexo de punho 0 - 80 guaus
Brao fixo: face
Brao fixo: face
medial da ulna. Brao mvel: superfcie medial do 5 metacarpo. Eixo: superfcie medial do punho.
medial da ulna. Brao mvel:
superfcie medial do 5 metacarpo. Eixo: superfcie medial do punho.
Movimentos do punhoDesvio ulnar ( aduo ) 0 - 30 graus
Movimentos do punhoDesvio radial 0 20 graus
Brao
fixo: deve ser colocado sobre a regio posterior do antebrao. Brao mvel: sobre a superfcie dorsal do 3 metacarpo. Eixo: sobre a articulao radiocarpica.
Brao
fixo: deve ser colocado sobre a regio posterior do antebrao. Brao mvel: sobre a superfcie dorsal do 3 metacarpo. Eixo: sobre a articulao radiocarpica.
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Movimentos do polegarFlexo extenso metacarpofalangeana 0-50
Movimentos do polegarFlexo extenso interfalangeana 0-80
Movimentos do polegarAbduo 0-70 Oposio
Movimentos dos dedosFlexo - extenso de metacarpofalangeana - 0 90 graus flexo extenso de interfalageana proximal 0 - 100 graus
Movimentos dos dedosFlexo extenso de interfalangeana distal 0 90 graus
Movimentos do antebraoPronao - 0 80 graus Supinao - 0 80 graus
Outras formas...
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Movimentos do ombroFlexo 0 180 graus
Movimentos do ombroExtenso 0 45 / 60 graus
Brao fixo: ao longo da
Brao fixo: ao longo da
linha axilar mdia do tronco. Brao mvel: superfcie lateral do corpo do mero. Eixo: prximo ao acrmio.
linha axilar mdia do tronco. Brao mvel: superfcie lateral do corpo do mero. Eixo: prximo ao acrmio
Movimentos do ombroAduo 0 40 graus Abduo 0 180 graus
Brao fixo: paralelo a
Brao fixo: sobre a linha
linha mediano anterior. Brao mvel: sobre a superfcie lateral do mero. Eixo: ntero - posterior da articulao glenoumeral.
axilar posterior do tronco. Brao mvel: superfcie posterior do brao, voltado para a regio dorsal da mo. Eixo: prximo ao acrmio.
Movimentos do ombroRotao medial 0 70 graus
Movimentos do ombroRotao lateral 0 90 graus
Brao fixo: paralelo ao
Brao fixo: paralelo ao
solo. Brao mvel: quando o movimento estiver completo, ajust-lo sobre a regio posterior do antebrao dirigindo para o 3 dedo da mo. Eixo: no olcrano.
solo. Brao mvel: quando o
movimento estiver completo, ajust-lo sobre a regio posterior do antebrao dirigindo para o 3 dedo da mo. Eixo: no olcrano.
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CotoveloFlexo 0 145 / 150 graus Extenso 145 / 150 0 graus
Membros inferiores
Brao fixo: ao longo da
superfcie lateral do mero. Brao mvel: face lateral do rdio. Eixo aproximadamente no epicndilo lateral do mero.
Movimentos do quadrilFlexo 0 120 / 125 graus
Movimentos do quadrilExtenso 0 10 / 30 graus
Brao fixo: linha mdia
Brao fixo: linha mdia
axilar do tronco. Brao mvel: superfcie lateral da coxa. Eixo: aproximadamente ao nvel do trocanter maior.
axilar do tronco. Brao mvel: superfcie
lateral da coxa. Eixo:
aproximadamente ao nvel do trocanter maior.
Movimentos do quadrilAduo 0 10 / 30 graus
Movimentos do quadrilabduo 0 45 graus
Brao
fixo: sobre a linha traada entre a espinha ilaca nterosuperior. Brao mvel: regio anterior da coxa. Eixo: sobre o eixo nteor-posterior
Brao
fixo: sobre a linha traada entre a espinha ilaca nterosuperior. Brao mvel: regio anterior da coxa. Eixo: sobre o eixo nteor-posterior da regio do quadril.
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Movimento do quadrilRotao lateral 0 45 graus Brao
Movimentos do quadrilRotao medial 0 45 graus
fixo: paralelo e sobre alinha mdia anterior da tbia. O brao fixo no sem move durante o movimento. Brao mvel: deve ser colocado sobre a margem anterior da tbia. Eixo: na face anterior da patela
Brao fixo: paralelo e sobre
alinha mdia anterior da tbia. O brao fixo no sem move durante o movimento. Brao mvel: deve ser colocado ao longo da tbia. Eixo: na face anterior da patela
Movimento do joelhoFlexo 0 135 /140 graus
TornozeloFlexo plantar 0 45 / 50 graus
Brao fixo: Paralelo a
Brao fixo: paralelo a
superfcie lateral do fmur. Brao mvel: paralelo face lateral da fbula. Eixo: sobre a linha articular da articulao do joelho.
face lateral da fbula. Brao mvel: paralelo a
superfcie lateral do 5 metatarso. Eixo: malolo lateral
TornozeloDorsiflexo 0 20 graus
TornozeloAduo ou inverso 0 40 graus
Brao fixo: paralelo a
Brao
face lateral da fbula. Brao mvel: paralelo a superfcie lateral do 5 metatarso. Eixo: malolo lateral
fixo: paralelo sobre a margem anterior da tbia. Brao mvel: sobre a superfcie dorsal do 2 metatarso. Eixo: aproximadamente a nvel da articulao tbio-trsica.
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TornozeloAbduo ou everso 0 -20 graus
Coluna vertebral
Brao
fixo: paralelo sobre a margem anterior da tbia. Brao mvel: sobre a superfcie dorsal do 2 metatarso. Eixo: aproximadamente a nvel da articulao tbio-trsica.
Coluna lombarFlexo 0 -95 graus
Coluna lombarExtenso 0 35 graus
Brao fixo: perpendicular
ao solo ao nvel da crista ilaca. Brao mvel: linha axilar mdia do tronco. Eixo: espinha ilaca antero-superior.
Brao fixo:em direo ao
cndilo lateral do femur. Brao mvel: linha axilar Eixo:
mdia do tronco. espinha ntero-superior.
ilaca
Coluna lombarFlexo lateral 0 -40 graus Brao fixo: nivelado com as
Coluna cervicalFlexo 0 -65 graus
espinhas posterosuperiores. Brao mvel: dirigindo par ao processo espinhoso da stima vrtebra cervical. Eixo: entre as espinhas ilacas postero-superiores sobre a crista sacral mediana.
Brao fixo: a nvel do
acrmio e paralelo ao solo. Brao mvel: dirigindo para o lbulo da orelha.
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Coluna cervicalExtenso 0 50 graus
Por hoje... Brao fixo: a nvel do
acrmio e paralelo ao solo. Brao mvel: dirigindo para o lbulo da orelha.
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