Licence 2 CM Anatomie - Biomécanique 2007-2008(semestre 2)
UE Sciences de la vieUE Sciences de la vie
Enseignant : Anthony REMAUD
(Bureau des enseignants)
Anatomie Anatomie –– Biomécanique Biomécanique
Ouvrages de référence :
- Marieb, E. N. (2005). Anatomie et physiologie humaine. Paris: Pearson Education France.
- Netter, F. H. (2004). Atlas d’anatomie humaine. Paris : Masson.
- Kamina, P. & Francke, J.-P. (1997). Arthrologie des membres. Paris : Maloine
Plan général
I – Rappels d’anatomie
Introduction
II – Articulations de la ceinture scapulaire
a) ostéologie
b) arthrologie
c) anatomie fonctionnelle
III – Articulation scapulo-humérale (épaule)
IV – Articulation du coude
Introduction
articulation du coude
- unit l’extrémité distale de l’humérus(bras) aux extrémités proximales de l’ulna et du radius (avant-bras)
IV – Articulation du coude
→ articulation huméro-ulnaire
- articulation complexe composée de 3 articulations synoviales ayant la même cavité articulaire :
→ articulation huméro-radiale
→ articulation radio-ulnaire proximalevue antvue antéérieurerieure
coude gauche
a) ostéologie
IV – Articulation du coude
vue antvue antéérieurerieure
coude gauche
vue latvue latééralerale
coude gauche
vue postvue postéérieurerieurevue postvue postéérieurerieure
coude gauche
l’humérus (extrémité distale)
a) ostéologie
- présence de 2 condyles (reliefs osseux faisant partie d’une articulation) :
IV – Articulation du coude
→ condyle latéral : capitulumqui s’articule avec le radius
→ condyle médial : trochlée(« sablier couché sur le côté » ou « poulie ») qui s’articule avec l’ulna
a) ostéologie
l’humérus (extrémité distale)
- présence de 2 épicondyles(surfaces non articulaires) :
les 2 épicondyles servent de points d’attache aux muscles et aux ligaments
Rq : derrière l’épicondyle médial � nerf ulnaire (« poignée de chataîgnes » lorsqu’on se cogne le coude)
IV – Articulation du coude
→ épicondyle latéral : externe
→ épicondyle médial : interne
a) ostéologie
l’humérus (extrémité distale)
- au-dessus de la trochlée :
IV – Articulation du coude
→ fosse olécrânienne : sur la face postérieure (plus profonde)
→ fosse coronoïdienne : sur la face antéro-interne
a) ostéologie
l’humérus (extrémité distale)
IV – Articulation du coude
→ fosse coronoïdienne
→ fosse olécrânienne
permet l’insertion des processus osseux de l’ulna lors de la flexion-extension
emboîtement lors de la flexion du coude
emboîtement lors de l’extension du coude
coude gauche
coude gauche
a) ostéologie
l’humérus (extrémité distale)
- au-dessus du capitulum :
permet l’insertion de la tête du radius lors de la flexion
IV – Articulation du coude
→ fosse radiale : sur la face antéro-externe
emboîtement lors de la flexion du coude
coude gauche
l’ulna
a) ostéologie
- en position anatomique de référence : ulna = médial (interne)
IV – Articulation du coude
- anciennement appelé : cubitus
- un peu plus long que le radius
l’ulna
a) ostéologie
IV – Articulation du coude
- extrémité proximale : ressemble à la tête d’une clé à molette
constituée de 2 reliefs osseux :
→ olécrâne : s’emboîte dans la fosse olécrânienne
→ processus coronoïde : s’emboîte dans la fosse coronoïdienne
� définit un « creux » dans lequel s’articule la trochlée de l’humérus : l’incisure trochléaire
+ un autre creux (partie latérale) dans lequel s’articule le radius : l’incisure radiale
le radius
a) ostéologie
- mince à son extrémité proximale(plus large à son extrémité distale)
c’est le contraire de l’ulna
IV – Articulation du coude
- en position anatomique de référence : radius = latéral (externe)
le radius
a) ostéologie
IV – Articulation du coude
- extrémité proximale : tête du radius
ressemble à la tête d’un clou
→ possède une surface supérieure concave(la fossette radiale) qui s’articule avec le capitulum de l’humérus
capitulum
radius
coude gauche
le radius
a) ostéologie
IV – Articulation du coude
- tubérosité du radius : relief sous la tête du radius ; point d’attache du biceps brachial
→ la partie latérale de la tête du radius s’insère dans l’incisure radiale de l’ulna
coude gauche
ulna
radius
articulation huméro-ulnaire(surfaces articulaires)
b) arthrologie
IV – Articulation du coude
- emboîtement de la trochlée humérale(médiale) dans l’incisure trochléaire
- articulation synoviale ; trochléenne
articulation huméro-radiale(surfaces articulaires)
b) arthrologie
IV – Articulation du coude
- emboîtement du capitulum huméral(latéral) dans la fossette radiale
- articulation synoviale ; sphéroïde
articulation radio-ulnaire proximale (surfaces articulaires)
b) arthrologie
IV – Articulation du coude
- emboîtement de la tête du radius (convexe) dans l’incisure radiale (concave) de l’ulna
- articulation synoviale ; trochoïde
articulation radio-ulnaire proximale
b) arthrologie
IV – Articulation du coude
- présence d’un ligament en forme d’arc de cercle (large de 1 cm) entourant la tête du radius : le ligament annulaire du radius
sa face interne est recouverte de cartilage
ligaments de l’articulation du coude
b) arthrologie
IV – Articulation du coude
→ articulation renforcée par 5 ligaments :
i) ligament antérieur :
- en forme d’éventail, présente un faisceau plus épais tendu obliquement
� origine : épicondyle médial de l’humérus
� terminaison : partie antérieure du ligament annulaire
ligaments de l’articulation du coude
b) arthrologie
IV – Articulation du coude
ii) ligament postérieur :
- peu développé
- 3 faisceaux : 2 obliques + 1 transverse
ligaments de l’articulation du coude
b) arthrologie
IV – Articulation du coude
� origine : épicondyle médial de l’humérus
� terminaison : bord médial du processus coronoïde (ulna)
iii) ligament collatéral ulnaire :
- formé de 4 faisceaux
- faisceau antérieur (peu résistant) :
ligaments de l’articulation du coude
b) arthrologie
IV – Articulation du coude
� origine : épicondyle médial de l’humérus
� terminaison : processus coronoïde (ulna) et partie médiale du corps de l’ulna
iii) ligament collatéral ulnaire :
- faisceau moyen (très résistant) :
ligaments de l’articulation du coude
b) arthrologie
IV – Articulation du coude
iii) ligament collatéral ulnaire :
� origine : épicondyle médial de l’humérus
� terminaison : bord médial de l’olécrâne (ulna)
- faisceau postérieur :
ligaments de l’articulation du coude
b) arthrologie
IV – Articulation du coude
iii) ligament collatéral ulnaire :
� origine : base de l’olécrâne (ulna) � terminaison : processus coronoïde
- faisceau arciforme :
ligaments de l’articulation du coude
b) arthrologie
IV – Articulation du coude
iv) ligament collatéral radial :
� origine : épicondyle latéral de l’humérus
� terminaison : partie antérieure de l’incisure radiale
- formé de 3 faisceaux
- faisceau antérieur :
ligaments de l’articulation du coude
b) arthrologie
IV – Articulation du coude
iv) ligament collatéral radial :
� origine : épicondyle latéral de l’humérus
� terminaison : partie postérieure de l’incisure radiale (ulna)
- faisceau moyen :
Rq : la rupture de ce ligament facilite la luxation du coude
ligaments de l’articulation du coude
b) arthrologie
IV – Articulation du coude
iv) ligament collatéral radial :
� origine : épicondyle latéral de l’humérus
� terminaison : en éventail sur le bord latéral de l’olécrâne
- faisceau postérieur :
ligaments de l’articulation du coude
b) arthrologie
IV – Articulation du coude
v) ligament carré :
� origine : bord inférieur de l’incisure radiale
� terminaison : col du radius
- épais, limite les mouvements de rotation de la tête du radius
c) anatomie fonctionnelle
IV – Articulation du coude
- articulation du coude : articulation à 1 degré de liberté (ddl)
1 seul type de mouvement : flexion - extension
160-170°
- en extension : angle formé par les axes longitudinaux du bras et de l’avant-bras = 160-170° (angle ouvert latéralement)
cubitus valgus physiologique
c) anatomie fonctionnelle
IV – Articulation du coude
- mouvements de flexion / extension
� plan : frontal
� axe : transversal (gauche – droite) légèrement oblique
� amplitude : flexion (active) = 140°
extension = 0° (position anatomique de ref.)
flexion (passive) = 160°
c) anatomie fonctionnelle
IV – Articulation du coude
- mouvements de flexion / extension
� muscles moteurs : [cf. TD]
biceps brachial brachial antérieur brachio-radial
vue vue latlatééralerale
c) anatomie fonctionnelle
IV – Articulation du coude
- le brachio-radial (ex- brachio-stylo-radial) a une fonction :
→ stabilisatrice lorsque l’avant-bras est mobile (bras fixe)
→ motrice lorsque l’avant-bras est fixe (bras mobile)
composante stabilisatrice
composante motrice composante
stabilisatrice
composante motrice
c) anatomie fonctionnelle
IV – Articulation du coude
- mouvements de flexion / extension
� muscles moteurs : [cf. TD]
triceps brachial anconé
vue vue latlatééralerale
c) anatomie fonctionnelle
IV – Articulation du coude
- le mouvement de flexion est limité par :
→ le contact des masses musculaires
→ la butée de la tête du radius dans la fosse conoïdienne (humérus) et du processus coronoïde (ulna) dans la fosse coronodïenne (humérus)
→ la tension de la partie postérieure de la capsule et des ligaments postérieurs
c) anatomie fonctionnelle
IV – Articulation du coude
- le mouvement d’extension est limité par :
→ le contact de l’olécrâne dans la fosse olécrânienne
→ la tension de la partie antérieure de la capsule et des ligaments antérieurs
Rq : chez la femme et l’enfant, extension de 5-10°possible grâce à une laxité ligamentaire +++
coude gauche
vue postvue postéérieurerieure
coude gauche
vue mvue méédialediale
c) anatomie fonctionnelle
IV – Articulation du coude
- l’axe du mouvement de flexion / extension suit l’axe de la trochlée humérale : il est transversal et oblique
lors de la flexion : l’avant bras s’oriente médialement par rapport au bras
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
IV – Articulation du coude
articulation radio-ulnaire proximale (cf. partie IV-b)
- emboîtement de l’incisure radiale(ulna) et de la tête du radius
- articulation synoviale ; trochoïde
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
articulation radio-ulnaire distale
- emboîtement de la tête de l’ulna(convexe) et de l’incisure ulnaire du radius (concave)
- articulation synoviale ; trochoïde
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
membrane et ligaments
→ union des 2 os assurée par 6 éléments :
ii) ligament carré (cf. partie IV-b)
i) ligament annulaire du radius (cf. partie IV-b)
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
membrane et ligaments
iii) corde oblique
� origine : partie inférieure et latérale du processus coronoïde (ulna)
� terminaison : au-dessous de la tubérosité du radius
- ligament puissant, oblique orienté en bas et latéralement
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
membrane et ligaments
iv) membrane interosseuse antébrachiale
- membrane fibreuse
- comble l’espace interosseux séparant l’ulna du radius
- s’insère sur le bord latéral de l’ulnaet le bord médial du radius
- commence à environ 2 cm au-dessous de la tubérosité du radius
- renforcée sur sa face postérieure par des faisceaux fibreux de direction inverse
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
membrane et ligaments
v) ligament radio-ulnaire antérieure
vi) ligament radio-ulnaire postérieure
= épaississement de la capsule articulaire de l’articulation radio-ulnaire distale
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
mouvements de pronation / supination
� pronation : mouvement de rotation médiale qui amène le pouce en dedans, la paume de la main regardant vers l’arrière (bras tendu)
� supination : mouvement de rotation latérale qui amène le pouce en dehors, la paume de la main regardant vers l’avant (bras tendu)
= position anatomique de référence
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
mouvements de pronation / supination
- en pratique, les mouvements de prono-supination doivent être étudiés avec le coude fléchi à 90° pour éliminer la partici pation de l’épaule
� pronation : la paume de la main regardant vers le bas
� supination : la paume de la main regardant vers le haut
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
mouvements de pronation / supination
� lorsque le bras est tendu (ulna mobile)
- l’axe du mouvement passe par le petit doigt
- la pronation entraîne un croisement du radius sur l’ulna � l’extrémité distale du radius est alors interne et la tête de l’ulna externe
mouvement permis grâce à la courbure pronatrice du radius
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
mouvements de pronation / supination
� lorsque le bras est fléchi (ulna mobile)
- l’axe du mouvement passe par l’axe de la main
- la pronation entraîne un déplacement postérieur et latéral de la tête de l’ulna
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
mouvements de pronation / supination
� plan : frontal
� axe : sagittal (avant – arrière)
� amplitude : pronation = 80°
Rq : si on associe les articulations du poignet, de l’épaule et durachis, la main peut réaliser une rotation totale de 300°
supination = 85°
→ lorsque le coude est fixé et fléchi à 90°
� la position fonctionnelle 0°se fait le pouce vers le haut
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
� muscles moteurs : [cf. TD]
mouvements de pronation / supination
rond pronateur →
← carré pronateur
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
� muscles moteurs : [cf. TD]
mouvements de pronation / supination
← supinateur
biceps brachial →
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
mouvements de pronation / supination
Rq : mouvements répétés de prono-supination � épicondylite latérale
(tennis elbow du revers)
IV – Articulation du coude
d) articulations radio-ulnaires (prono-supination)
mouvements de pronation / supination
Rq : épicondylite médiale (golfeur’s elbow)
inflammation des tendons des fléchisseurs du poignet et de la main