SARVER D., ACKERMAN M. Dynamic smile visualization and quantification: Part 1 - 2. Evolution of the concept and dynamic records for smile capture. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003;124
ANÁLISIS DE SONRISA
Dimensiones
Dinámicas
Tejidos blandos en reposo y en
movimiento
Labios en sonrisa
Exposición de encía
Longitud coronal
Cambios faciales a través
del tiempo
Maduración y envejecimiento
Esqueleto y tejidos blandos
REGISTROS DE SONRISA EN EL TRATAMIENTO
Fotografías
Frontal en reposo
Frontal sonriendo
Perfil en reposo
Sonrisa de perfil
Acercamientos de sonrisa
oblicua y frontal
30 cuadros por segundo.
5 segundos - 150 cuadros para comparar.
Configuración y distancia estandarizada. Cabeza en posición natural.
Un segmento se toma desde una posición frontal y el otro desde una vista oblicua.
Estilos de sonrisa (Rubin)
Sonrisa de
comisura
Sonrisa cuspídea
Sonrisa compleja
MEDIDAS DIRECTAS COMO HERRAMIENTA BIOMÉTRICA
ESTÁTICO
• Medida desde una línea construida desde la base de las alas de la nariz a través de Subespinal, y de ahí perpendicular de las comisuras a esta línea.
Altura de la comisura
• Medida en mm desde Subespinal a la porción más inferior del labio superior sobre la punta del vermellón.
Altura del filtrum
• Es la distancia en mm entre el labio superior e inferior cuando hay incompetencia labial.
• Cx de envejecimiento.
Espacio interlabialy exposición de los incisivos en reposo
DINÁMICO
MEDIDAS DIRECTAS COMO HERRAMIENTA BIOMÉTRICA
• Es la altura vertical de los incisivos centrales maxilares.
• Hombres: 10.6 mm.
• Mujeres 9.6 mm.
• Edad.
Altura de la corona
• Blancos: 20 y 30 años – 75 a 100% de los dientes al sonreir.
• Sonrisa gingival más rara en varones.
• Mujeres muestran más los incisivos superiores pero decrece con la edad.
Exposición de la encía
• Relación de la curvatura de los bordes incisales de los incisivos maxilares y caninos con la curvatura del labio inferior en la sonrisa social.
Arco de sonrisa de
frente
Arco de sonrisa
Sonrisa ideal
Curvatura del borde incisal maxilar es
paralelo a la curvatura del labio
inferior en la sonrisa
a esta relación paralela
Arco de sonrisa
o plano
Curvatura incisal maxilar más plana que la curvatura
del labio inferior en la sonrisa
La curvatura del labio inferior es más pronunciada en la
sonrisa de una persona joven. Esta línea de la sonrisa o su
curvatura declina conforme la persona madura.
TIPOS DE SONRISA
SOCIAL FELICIDAD VERDADERA
Sonrisa voluntaria que la persona usa en
ambientes sociales o cuando posa para una
fotografía
Sonrisa involuntaria y representa la
emoción que la persona experimenta
en ese momento
Evaluación sistemática de la sonrisa
Describe el área enmarcada por los
bordes del vermellónde los labios durante
la sonrisa social.
Se determina dividiendo el ancho intercomisura por el espacio interlabialdurante la sonrisa.
Exposición del incisivo
Exposición de la encía
Relación entre los bordes incisales superiores y el
labio inferior
Relación entre el margen gingival de los incisivos
superiores y el labio superior
• Exceso o deficiencia vertical maxilar.• Índice de sonrisa.• Longitud de la corona clínica.
• El margen gingival de los caninos debe coincidir con el labio superior.•Los laterales deben estar ligeramente inferiores a los dientes adyacentes
Forma del arco
Corredor bucal
Inclinación transversal del plano oclusal maxilar
Forma del arco
Ampliar el arcoInclinación axial
de los segmentos laterales
Premolares y molares
verticalizados
Entre más amplio sea el arco en el área de premolares, más se llenará el corredor bucal
Obliteración del corredor bucal
Aplanamiento del arco de sonrisa
Corredor bucal
Medido desde el ángulo de la línea mesial de los primeros premolares maxilares hasta la parte interior de la comisura
de los labios.
Inclinación transversal del plano oclusal transversal
• Erupción diferencial y posición de los dientes anteriores.
• Asimetría esquelética de la mandíbula resultando en una inclinación compensatoria del maxilar
• Tejidos blandos:
Cortina de sonrisa asimétrica
Elevación diferencial del labio superior durante la sonrisa
Ilusión de inclinación transversal del
maxilar
El plano oclusal es consonante con la curvatura del labio inferior en sonrisa
• Retroinclinación de la maxila posterior.• Proinclinación de la maxila anterior.• Ambas.
Relación de la curvatura de los bordes incisales de los incisivos superiores, caninos, premolares y molares a la curvatura del labio inferior en sonrisa social
• Consonante.• No consonante o plano.
La corrección del overjet involucra patrones esqueléticos, tejidos blandos como la proyección nasal.
Efecto en la exposición del incisivo.
• Proinclinación: reduce.• Retroinclinación: aumenta
Proyección anterior del maxilar
Maloclusión clase III debido a deficiencia maxilar, verticalmente (caracterizada por sólo 50% del incisivo maxilar mostrado en lasonrisa) y AP (evidenciado por el aplanamiento del perfil).
Se adelantó el maxilar, rotándolo en sentido de las agujas del reloj, lo que incrementó la exposición del incisivo en reposo y en sonrisa
•Tejidos blandos en crecimiento.Preadolescentes
•Velocidad máxima en el crecimiento.
•Alcanzado su “apariencia” de tejido blando facial.Adolescentes
•Matices en el envejecimiento de los tejidos blandos faciales y periorales.
•Los perfiles se aplanan con el tiempo.
•Tasa de alargamiento mayor del filtrum que las comisuras.
Adultos
Efectos de la maduración y envejecimiento:
1) Alargamiento del filtro en el reposo y altura de la comisura.
2) Disminución de rigidez (o “flexibilidad” tisular).
3) Disminución en la exposición del incisivo en reposo.
4) Disminución en la exposición del incisivo durante la sonrisa.
5) Disminución en la exposición gingival durante la sonrisa.