7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
1/53
SAJIAN KASUS IKejang demam et causa Infeksi Saluran
Pernapasan Akut (ISPA)
Pembimbing:dr. A. Septiarko Sp. A
dr. !lief "o#ana Sp. A $. Kes
%ipresentasikan &le# :Adelina S. Ked
K!PANI'!"AAN KINIK I$U K!S!A'AN ANAK*AKU'AS K!%&K'!"AN
UNI+!"SI'AS $UA$$A%I,A SU"AKA"'A-/0
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
2/53
I. IdentitasPasienNama Lengkap : An. F Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat dan Tanggal Lahir : Karanganyar, , Umur : 2 tahun
7 ulanNama Ayah : !p. T Umur : "" tahun#eker$aan Ayah : #eker$a parik #endidikan Ayah:%&ANama 'u : Ny. ( Umur : ") tahun
#eker$aan 'u : 'u rumah tangga #endidikan'u : %&AAlamat : !ening "*+ , aum, Tasik maduTanggal &asuk % : / Feuari 2)01iagnsis masuk : 3ser4asi ke$ang demam
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
3/53
Ke$ang
Kelu#an
utama 11
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
4/53
"i2a3at Pasien Sekarang
2 HSMRS
pasien demam tinggi (+) batuk dan pilek (+). Makan dan minum
pasien sedikit menurun. Mual (-) muntah (-) BAB normal warna coklat
dengan konsitensi lunak tanpa disertai lendir maupun darah dan BAK (+)
normal warna kuning jernih, pada saat berkemih juga pasien tidak pernah
mengeluhkan sakit. rangtua pasien membawa pasien berobat ke dokter
umum dan diberikan obat sirup penurun panas namun tetap tidak
membaik.
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
5/53
"i2a3at Pasien Sekarang
/ S$"S
pasien masi# demam (4), mual 5-6 muntah 5-6.
5atuk dan pilek (4) nafsu makan berkurang
namun minumn3a 6ukup. !A! 56 dan !AK 56 dalam
atas nrmal. #asien tidak mengeluhkan sakit pada
perutnya. #asien selalu menangis ketika adan mulai
panas kemali. #asien tetap diminumkan at sirup
namun kndisi masih tetap sama.
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
6/53
"i2a3at Pasien Sekarang
$"S
%atu pagi pukul )2.") rangtua pasien mengatakan
pada saat tidur, pasien tia-tia kejang (4) dengan mata
merem melek dan tangan kanan dan kiri mengepal.
Ketika serangan ke$ang terseut pasien masih dalam
kndisi demam tinggi (4) dan sempat tidak sadarkandiri kurang lebi# / menit .sampai '1 %U1
Karanganyar, pasien sudah isa memuka matanya dan
menangis. Ke$ang hanya mun8ul satu kali dan tidak
erulang. Keluhan lain : en$lan di leher 5-6, mimisan 5-6,
gusi erdarah 5-6, intik merah pada kulit 5-6.
K9LUAN LA'N: Keluhan lain : en$lan di leher 5-6,
mimisan 5-6, gusi erdarah 5-6, intik merah pada kulit 5-6.
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
7/53
"I7A,A'P!N,AKI'%AUU
"I7A,A'P!N,AKI'K!UA"8A
Kesan : Terdapat ri;ayat penyait atuk dan pilek seelumnyadan Tidak Terdapat penyakit keluarga yang erhuungan
dengan penyakit sekarang.
i;ayat sakit serupa :disangkali;ayat atuk pilek seelumnya : diakui
i;ayat atuk lama : disangkali;ayat asma : disangkali;ayat ke$ang tanpa demam : disangkali;ayat ke$ang dengan demam :disangkali;ayat alergi : disangkal
i;ayat sakit serupa : disangkali;ayat atuk pilek : disangkali;ayat asma : disangkali;ayat alergi : disangkal
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
8/53
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
9/53
-. "i2a3at persalinan + 8m
Tidak ada 8a8atkngenital
"i2a3at Pribadi
/. "i2a3at AN9 Usia kehamilan"#"A)
utin periksa keidan desa
Tidak ada ri;ayattrauma maupunin?eksi saat hamil
&erkk 5-6
Ke$ang 5-6 @ital sign dalam
atas nrmal
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
10/53
"i2a3at Pribadi
. "i2a3at PN9
!ayi laki-laki !! "2)) gram, setelah lahirlangsung menangis, gerak akti?, ;arna kulitkemerahan, tidak ada demam atau ke$ang.
A%' keluar setelah melahirkan, namunsetelah A%' keluar ketika ayi dilatih untukmenyusui, ayi menlak dan menerimaapaila dieri susu ?rmula.
Kesan : i;ayat AN< aik , ri;ayat persalinan aik, ri;ayat#N< aik
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
11/53
) 0 ulan susu ?rmula semaunya
0 = ulan dierikan susu prmula semaunya, uur susu "sendk makan 2-" kali sehari
= / ulan susu ?rmula semaunya nasi tim saring 5*2mangkuk ke8il." kali sehari6 sayur lauk
uah pisang/ )ulan
susu ?rmula nasi tim sayuran ;rtel ati daging 5satu mangkuk ke8il6 " kali sehari, kadangdierikan uah pisang.
) ulan -
sekarang
susu ?rmula uur tim mangkuk "B sehari,
kadang dierikan pisang atau pepaya dikeruk
"i2a3at Asupan
Kesan : #asien tidak mendapat A%' eksklusi?, kualitas makanan8ukup, kuantitas makan 8ukup.
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
12/53
$otorik
Kasar
$otorik
alus
5a#asa Personal Sosial
1uduk sendiri
5/ ulan6
&emegang
enda 5>
ulan6
&enleh ke
sumer suara
5+ ulan6
Tersenyum
52 ulan6
!ela$ar
er$alan
52 ulan6
&akan
sendiri 5"
tahun6
!eri8ara
aik
5,+ tahun6
!ermain sendiri
5/ ulan6
!erlari
5" tahun6
"i2a3at perkembangan dankepandaian
Kesan : &trik kasar, mtri halus, ahasa, persnal ssialsesuai usia
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
13/53
Kesan : 'munisasi dasar lengkap
+aksin I II III I+ + +I
epatitis
!
) hari 2 ulan > ulan 0 ulan - -
! ulan 0 ulan - - -
i 2 ulan > ulan 0 ulan
#li ulan 2 ulan > ulan 0 ulan = ulan -
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
14/53
. %sial, eknmi, dan lingkungan
a. %sial eknmiAyah 5"" tahun, peker$a parik6 dan iu 5") tahun, peker$a
parik6 dari penghasilan keluarga merasa 8ukup untuk
memenuhi keutuhan sehari-hari6.
. Lingkungan#asien tinggal ersama ayah dan iu kandungnya serta neneknya.
umah terdiri dari > kamar tidur, ruang tamu, ruang
keluarga, dan satu dapur dengan disertai kamar mandi yang
erada diluar rumah. %umer air erasal dari #1A&. umaherlantai keramik dengan 4entilasi yang 8ukup 5terdapat
$endela tiap ruangan6. umah ditempati leh nenek, iu, apak,
dan ketiga anaknya termasuk pasien.
"i2a3at sosial ekonomi dan lingkungan
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
15/53
/;
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
16/53
/0
Pemeriksaan
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
17/53
/=
Anamnesis Sistem
Kulit : (arna sa; matang, petekie
5-6, ikterik 5-6
Kelen$ar lim?e : Tidak didapatkan pemesaran
lim?ndi
3tt : Tidak didapatkan kelemahan,
atrH, maupun hipertrH
Tulang : Tidak didapatkan de?rmitas
tulang
%endi : erakan eas
K!SAN : kulit, kelen$ar lim?e, tt, tulang, sendidalam atas nrmal
/=
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
18/53
/>
Status 8i?i
%tatus ii
!erat adan : " Kg
Tinggi adan : =) 8m
''&T : !! " kg I 2", kg*m2
T! 7+8m
Lingkar Kepala : +) 8m
Lingkar 1ada : >= 8mLingkar lengan atas 5kanan6 : >8m kiri : > 8m
Status 8i?i menurut 7&
!!** Usia antara median dan -2%1 5 erat adan menurut usia aik6
T!** Usia antara median dan -2%1 5 tinggi adan menurut usia aik6
!&'** Usia antara median dan %1
Kesimpulan : Status 8i?i baik menurut 7&
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
19/53
/@/@
#emeriksaan ThraB
Jantung
'nspeksi I i8tus 8rdis tidak tampak
#alpasi I i8tus 8rdis kuat angkat, terdapat di lineamid8la4i8ularis sinistra
#erkusi :
!atas kanan atas I si8 '' linea parasternalis deBtra
!atas kanan a;ah I si8 '@ linea parasternalis
deBtra!atas kiri atas I si8 '' line parasternalis sinistra
!atas kiri a;ah I si8 '@-@ linea mid8la4i8ularissinistra
Auskultasi :
!unyi Jantung '-'' reguler, ising 5-6
L99#emesaran lim?ndi 5-6, massa anrmal 5-6,kaku kuduk 5-6
P
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
20/53
--
#emeriksaan Kanan Kiri
1epan
'nspeksi %imetris
Ketinggalan gerak
5-6
etraksi dinding
dada 5-6
%imetris
Ketinggalan gerak
5-6
etraksi dinding
dada 5-6#alpasi Fremitus 5n6 massa
5-6
Fremitus 5n6 massa
5-6#erkusi %nr 56 %nr 56Auskultasi %1@ 56, h 5-6, (h
5-6
%1@ 56, h 5-6, (h
5-6
!elakang
'nspeksi %imetris
Ketinggalan gerak
5-6
%imetris
Ketinggalan gerak
5-6#alpasi Fremitus 5n6
massa 5-6
Fremitus 5dan6
massa 5-6#erkusi %nr 56 %nr 56
Auskultasi %1@ 56, h 5-6, (h %1@ 56, h 5-6, (h
P.Paru
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
21/53
-/-/
Admen angenital
2
'nspeksi : distensi 5-6, sikatrik 5-6Auskultasi : peristaltik 56
#erkusi : timpani
#alpasi : nyeri tekan 5-6
epar tidak teraa pemesaran
Lien tidak teraa pemesaran
Angenital tidak ada kelainan
Anus 56
K9%AN tidak terdapat kelainan pada admen
dan angenital
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
22/53
----
!KS'"!$I'AS B S'A'US N!U"&&8IS
22
engan 'ungkai
Kanan
Kiri Kanan Kiri
8erakan !eas !eas !eas !eas
'onus Nrmal Nrmal Nrmal Nrmal
'ro< 9utrH 9utrH 9utrH 9utrH
Klonus - - Negati? Negati?
"eCeks
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
23/53
"IN8KASAN ANA$N!SIS
#asien laki-laki usia 2 tahun 7 ulan, datang ke '1
%U1 Karanganyar dengan keluhan ke$ang disertaidemam sudah 2 hari, dan ke$ang hanya satu kali dantidak erulangTidak terdapat ri;ayat penyakit dahulu yang
erhuungan dengan penyakit sekarang.Tidak terdapat ri;ayat penyakit pada keluarga yangditularkan pada pasien.i;ayat AN< aik, persalinan spntan, ri;ayat #N7 tpm mikr KA9N "A 2 tpm makr KA9N "A
Terapi :'n$eksi deBamethasne 2mg*2 $am
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
28/53
"en6ana !dukasi
&en$elaskan kepada rangtua pasien mengenaipenyakit yang diderita pasien.&en$aga keersihan tangan serta ra$in 8u8i tangan&emperhatikan keersihan lingkungan
&emperhatikan keersihan makanan danminuman yang diknsumsi&en$elaskan kepada keluarga ila ge$ala timullagi untuk dia;a kemali ke dkter atau % dan
$uga ila disertai dengan serangan ke$ang segeraa;a ke % terdekat
Lemar ?ll up pasien
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
29/53
2/
Lemar ?ll; up pasienNo 'anggal S.&.A 'atalaksana
/-)2-2)0 %* #asien pagi tadi ke$ang B O )mnit. 1isertai demam 56, saat
e$ang pasien mengalamipenurunan kesadaran. %ampai di'1, pasien sadar, lemas, mual 5-6muntah 5-6, atuk5-6 pilek 563* Umur : 2 tahun 7 ulan, !! : "
kg: 2 B * mnt, : 2) B * mnt,% : "7P
!atuk#ilek%erak
1emam!erlangsung selamaO > hari
ISPA
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
35/53
"+
Klasi
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
36/53
"0
Klasi)B*menit usia-+ tahun
Tidak adana?as 8epat
Na?as 8upinghidung,
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
37/53
"7
-. Anak dengan usis F - bulan
Pneumonia berat 5ukanpneumonia
Tanda ahaya : ke$ang,R kesadaran, stridr,
gii uruk,;heeing,demam
Tidak ada tarikandinding dada
Na?as 8epat O0)B*menit
Tidak ada na?as8epat
Tarikan dinding dada
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
38/53
"=
@irus
!tiologi dan *aktorresiko ISPA
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
39/53
"/
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
40/53
>)
#B penun$ang#B HsikAnamnesis
ISPA
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
41/53
>
1iagnsis !anding '%#A Atas :a. Tnisilitis. Faringitis
8. Laringitsi !a;ah :
a. !rnkilitis. !rnkpneumnia
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
42/53
>2
Penatalaksanaan :
. %imptmatik Antipiretik,kminasi dekngestan dan antihistamin 5pseude?edrin6,
ekspektran, muklitik 5amrksl,rmheksin6,
2. %uprti? nutrisi adeuat dan multi4itamin
". Antiitik radspektrum(3 : AmBi8illin, ampi8illin dll
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
43/53
>"
7#atGs 9ompli6ations of ISPA 11
. Ke$ang demam2. &eningitis
K j
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
44/53
>>
Kejang%emam
&enurut UKK Neurlgi '1A', Ke$angdemam adalah angkitan ke$ang yangter$adi pada kenaikan su#u tubu# H> 9 yang diseakan leh prsesekstrakranium.
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
45/53
>+
*AK'&" "!SIK& 11
1emamUsiaenetik ri;ayat ke$angdemam pada rang tua atausaudara kandungmalnutrisi
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
46/53
>0
Kejangdemam
Epilepsi Meningitis
Ensefalitis
Demam Pencetus Tidak ada
kaitannya
Salah satu
gejalanya
Kelainan
otak
(-) (+) (-)
Kejange!ulang
(-) (+) (+)
Penu!unan
kesada!an
(-) (-) (+)
PERBANDINGAN
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
47/53
>7
Kejang demamSeder#ana
- !ersi?at umum
- D + menit
- Ke$ang demam pertamakali D 0 tahun
- ?rekuensi -> kali*tahun
- 99 nrmal
!pilepsi 3g di6etusole# demam
- Ke$ang lama ersi?at?kal
- O 0 tahun ke$ang
GEJALA
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
48/53
>=
Algoritma PenatalaksanaanKejang %emam
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
49/53
>/
5A5 III
%ISKUSI
d i i i
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
50/53
+)
Kriteria 1iagnsis'%#A - !atuk - Kesulitanernapas - sakit
tenggrkan - 1emam - !erlangsung O> hari
#ada pasien iniditemukan atuk,pilek, demam
tinggi, kesulitanernapas., dankeluhan ini sudaherlangsungselama > hari
Antipiretik : Kminasidekngestanantihistamin :pseude?edrin, muklitik :amrBl Antiitikradspektrum
&ulti4itamin dan
Terapi :'n$eksi deBamethasne2mg*2 $am
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
51/53
+
Ke$angdemam adalahsuatu angkitanke$ang yg ter$adikarena kenaikansu#u tubu# H
> 9 ygdiseakan lehprsesekstrakranium
#ada pasien ini sempat mengalami ke$angdengan 8iri timulnya ke$ang saat suhu tuuhpanas tinggi, ekstremitas kaku, ter$adinyapenurunan kesadaran dan serangan D )
menit.
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
52/53
+2
#rgnsis ISPA adalah aikapaila tidak ter$adi kmplikasi
yang erat. al ini $uga didukungleh si?at penyakit ini sendiri,yaitu self limiting diseasesehingga tidak memerlukantindakan pengatan yang rumit..
#rgnsis kejang demamumumnya aik. Ke8a8atan ataukelainan neurlgis dan kematiantidak pernah dilaprkan.Kemungkinan erulangnya ke$ang
demam adalah seesar )-+S.Kemungkinan ter$adinyaepilepsi di kemudian hari seesar+S.
P"&8N&SIS 111
7/26/2019 An. Rosyid - Kejang Demam
53/53
Mom and Dad, I'm Very Proud of you